EB病毒的臨床意義學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1EB病毒的臨床意義病毒的臨床意義第1頁/共48頁第2頁/共48頁第3頁/共48頁第4頁/共48頁第5頁/共48頁第6頁/共48頁電鏡下電鏡下EBV呈球形，直徑約呈球形，直徑約150180nm EBV: 外層外層 囊膜囊膜 最內(nèi)層最內(nèi)層 核膜核膜 衣殼衣殼 大分子雙鏈大分子雙鏈DNA五種抗原：五種抗原：VCA,EA, LYDMA, EBNA, MA第7頁/共48頁第8頁/共48頁第9頁/共48頁第10頁/共48頁第11頁/共48頁抗體檢測難以確診第12頁/共48頁第13頁/共48頁第14頁/共48頁第15頁/共48頁第16頁/共48頁第17頁/共48頁第18頁/共48頁定義定義第19頁/

2、共48頁流行病學(xué)流行病學(xué)第20頁/共48頁病理病理第21頁/共48頁潛伏期潛伏期Prodrome非典型癥狀期非典型癥狀期Atypical Symptoms典型癥狀期典型癥狀期Typical Symptoms5-15days1 weekweeks病程病程第22頁/共48頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 2 3 4 5 6 weeks 潛伏期潛伏期發(fā)熱，咽峽炎發(fā)熱，咽峽炎皮疹皮疹淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大肝脾大肝脾大其他其他70%10%60%20%90%第23頁/共48頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第24頁/共48頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第25頁/共48頁PharyngitisWhite patches臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3. 咽峽炎

3、：可伴潰瘍和偽膜咽峽炎：可伴潰瘍和偽膜第26頁/共48頁4.4.淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大：70%70%，頸部最常見，持續(xù)數(shù)周，頸部最常見，持續(xù)數(shù)周臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第27頁/共48頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第28頁/共48頁splenomegalyAvoid excessive physical activity (risk for splenic rupture）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第29頁/共48頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管，神經(jīng)，消化，泌尿，等各系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管，神經(jīng)，消化，泌尿，等第30頁/共48頁實驗室檢查實驗室檢查 I型型: 泡沫型泡沫型IIII型型: :不規(guī)則型不規(guī)則型IIIIII型型:

4、 :幼稚型幼稚型第31頁/共48頁實驗室檢查實驗室檢查第32頁/共48頁膜抗原（膜抗原（MAMA）中和抗體中和抗體病原學(xué)病原學(xué)第33頁/共48頁診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)第34頁/共48頁診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)3.3.病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查：急性期急性期核心抗原核心抗原EBNAEBNA抗體陰性，以下抗體陰性，以下1 1項為陽性項為陽性 EAEA抗體一過性升高抗體一過性升高 雙份血清雙份血清VCA-IgGVCA-IgG抗體滴度抗體滴度4 4倍以上升高倍以上升高 VCA-IgMVCA-IgM抗體初期為陽性，以后轉(zhuǎn)陰抗體初期為陽性，以后轉(zhuǎn)陰 VCA-IgGVCA-IgG抗體初期陽性；抗體初期陽性；EBNAEBNA抗體后期陽轉(zhuǎn)抗體后期陽轉(zhuǎn)第35頁/共48頁鑒別診斷（難點）鑒別診斷（難點）第36頁/共48頁鑒別診斷鑒別診斷第37頁/共48頁鑒別診斷鑒別診斷第38頁/共48頁預(yù)后及預(yù)防預(yù)后及預(yù)防第39頁/共48頁惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤鼻咽癌鼻咽癌噬血細(xì)胞綜合征噬血細(xì)胞綜合征多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化白血病白血病 與EBV感染 相關(guān)的疾病新進(jìn)展新進(jìn)展第40頁/共48頁第41頁/共48頁第4