求助心理學(xué)論文范文-對(duì)于一例恐高癥的心理咨詢個(gè)案報(bào)告word版下載

1、求助心理學(xué)論文范文:對(duì)于一例恐高癥的心理咨詢個(gè)案報(bào)告word版下載導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于一例恐高癥的心理咨詢個(gè)案報(bào)告的優(yōu)秀論文 范文,對(duì)正在寫有關(guān)于求助論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用, 論文片段：人外出的可能性增加。有一次，學(xué)院安排任務(wù)要求我進(jìn)城 辦事情，來(lái)到市區(qū)某路口，卻意外發(fā)現(xiàn)該路口沒有人行橫道線，而且 路中的隔離欄很高，只能通過(guò)人行天橋才能到達(dá)對(duì)面，由于時(shí)間緊迫, 無(wú)奈之下只好獨(dú)自走上人行天橋，當(dāng)我走到對(duì)面準(zhǔn)備下樓梯時(shí)，看見 樓梯兩側(cè)又空又高、橋下的車輛急速行駛，就覺得兩邊的保護(hù)欄不結(jié) 實(shí)、會(huì)倒，而且擔(dān)心鞋摘要：本文是一例恐懼神經(jīng)癥的心理咨詢案例報(bào)告。來(lái)訪者由于受 恐高癥的困擾，內(nèi)心

2、非常痛苦，社會(huì)功能受損。咨詢師根據(jù)來(lái)訪者的 心理理由主耍采用了貝克、雷米認(rèn)知療法和系統(tǒng)脫敏技術(shù)進(jìn)行咨詢治 療，在接受了十二次咨詢后，來(lái)訪者的癥狀基本消失，達(dá)到了心理咨 詢的預(yù)期目的。關(guān)鍵詞：恐高癥；貝克、雷米認(rèn)知療法；系統(tǒng)脫敏療法；心理 咨詢案例報(bào)告一、一般資料求助者，女，19歲，大一。二、主訴及個(gè)人自述記得是初中時(shí)開始不敢獨(dú)自上天橋，除非有人扶著，假如獨(dú)自 一人卻又不得不到街道的對(duì)面，寧愿繞路到路口或者是跨越道路中間 的隔離欄；后來(lái)，到了高處，不敢靠近樓層邊緣，若是透明落地窗或 是邊緣的保護(hù)欄較矮，總之目光或是余光可以看到外面或者是樓下的 街道，就會(huì)驚恐萬(wàn)分，腦子變得空空的，四肢發(fā)軟，發(fā)抖，

3、心跳加速, 心慌，總會(huì)覺得地面變得傾斜，自己會(huì)滑落窗外，因而一個(gè)勁兒的往 屋內(nèi)中心處移動(dòng)，使自己看不到窗外景象，才會(huì)覺得安全；每次到了 高處，都會(huì)暗示自己沒事，沒必要害怕，但一想就會(huì)胡思亂想，注意 力分散無(wú)法集中于腳下，感覺很恐怖，致使自己越發(fā)害怕，無(wú)法制約。 因此只要去高處就一定要有人陪同。高考考到省外，一個(gè)人外出的可能性增加。有一次，學(xué)院安排 任務(wù)要求我進(jìn)城辦事情，來(lái)到市區(qū)某路口，卻意外發(fā)現(xiàn)該路口沒有人 行橫道線，而且路中的隔離欄很高，只能通過(guò)人行天橋才能到達(dá)對(duì)面, 由于時(shí)間緊迫，無(wú)奈之下只好獨(dú)自走上人行天橋，當(dāng)我走到對(duì)面準(zhǔn)備 下樓梯時(shí)，看見樓梯兩側(cè)又空又高、橋下的車輛急速行駛，就覺得兩

4、邊的保護(hù)欄不結(jié)實(shí)、會(huì)倒，而且擔(dān)心鞋底會(huì)打滑、站不穩(wěn)，猛然感覺 一陣眩暈，腦子空空的，四肢開始發(fā)軟不聽使喚，只好慢慢退回橋中 央，讓地面的情景消失在視野中，過(guò)了一會(huì)鎮(zhèn)靜下來(lái)，只好求救于路 人。意識(shí)到這個(gè)理由的嚴(yán)重性后，開始有意識(shí)的進(jìn)行轉(zhuǎn)變，但效果 不佳。曾去醫(yī)院做過(guò)身體檢查，醫(yī)生也說(shuō)沒理由。在大一的假期，去 了一趟南京中山陵，當(dāng)我來(lái)到中山陵腳下，只是看見它那大大的樓梯 時(shí)，就覺得有一點(diǎn)緊張、害怕、心跳加速；但一想也許這是一個(gè)鍛煉 的好機(jī)會(huì)時(shí)，就一鼓作氣，頭也不敢回的沖了上去，到達(dá)頂部趨勢(shì)迅 速?zèng)_進(jìn)建筑物里趕快逃離大樓梯的邊緣，當(dāng)參觀結(jié)束后，需要下樓梯 時(shí)，一看情形瞬間就傻了，只覺得手腳發(fā)軟、心慌

5、、眩暈、注意力不 能集中、胡思亂想，最后實(shí)在沒辦法還是由同學(xué)攙扶著自己閉著眼睛 走下去的。自己覺得這樣下去也不是辦法，主動(dòng)前來(lái)咨詢。三、咨詢師觀察、了解到的情況(-)咨詢師觀察到的情況求助者自己前來(lái)。身材高挑，衣著整潔，年貌相符，為人熱情、 開朗，語(yǔ)言清晰，能陳述自己的理由并加以一些自己的分析，自知力 完好，有求治的愿望，合作程度好，每次如約前來(lái)。未見明顯的精神 病性癥狀。(二)咨詢師了解到的情況1、求助者的母親陳述家中獨(dú)女，深受長(zhǎng)輩寵愛，較為依賴大人，無(wú)重大器質(zhì)性疾病 史，幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育好，“怎么突然就會(huì)恐高了呢？不過(guò)現(xiàn)在想想，她 小時(shí)候出門都有大人帶著，到了小學(xué)，無(wú)論是爬山還是坐自動(dòng)扶梯還

6、是上人行天橋，她都會(huì)自然的勾著我或者她爸爸的手臂，我們也沒覺 得怎么就讓她勾著，小學(xué)畢業(yè)的那個(gè)假期，我們幾個(gè)家庭一塊兒出去 玩，小孩子們爭(zhēng)先恐后的沖上一個(gè)人行天橋，只有她跑了幾步就折了 下來(lái)，她說(shuō)害怕有點(diǎn)高，我就說(shuō)'怎么那么膽小呢？你看看那些比你 年齡小的'，可能當(dāng)時(shí)語(yǔ)氣也有點(diǎn)兒重，后來(lái)她上了初中，開始忙于 學(xué)習(xí)，也沒有太注意她的這個(gè)方面，以為年齡大了自然就不會(huì)害怕 了?！?、求助者的同學(xué)陳述為人熱情、開朗、直爽、偶爾有些敏感，情緒不太穩(wěn)定，與同 學(xué)相處融洽和睦，雖然宿舍是11樓，但因?yàn)槠綍r(shí)上下樓都乘坐普通 電梯，而且在走廊和陽(yáng)臺(tái)上都未發(fā)現(xiàn)她的理由。直到有一次，宿舍樓 停電，需

7、要爬安全出口的樓梯（旋轉(zhuǎn)式的），而且一面有窗戶，眼睛 和余光可以看見樓下，她爬到7、8樓的時(shí)候，停下休息了一會(huì)，就 有點(diǎn)不敢邁步了，那時(shí)臉色蒼白，靠同學(xué)扶著才回到宿舍。同學(xué)一起 去逛商場(chǎng)，她都不敢獨(dú)自下乘自動(dòng)扶梯，尤其是那種兩邊都懸空的。 相約一起去省圖書館看書，門口的大樓梯（大概有三層樓高，又大又 寬又長(zhǎng)的那種）她從來(lái)沒有使用過(guò)，都是乘坐側(cè)邊的普通電梯上下樓。四、評(píng)估與診斷產(chǎn)生理由的理由是：幼年時(shí)缺乏安全感；從小受家庭成員較多 寵愛；獨(dú)自到省外讀大學(xué)；較為敏感，依賴；存在認(rèn)知偏差；持久的 負(fù)性情緒記憶。診斷依據(jù)：無(wú)器質(zhì)性病變。該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活 動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自

8、己的心理理由有自知力，能主 動(dòng)地求醫(yī)，無(wú)邏輯思維的混亂，因此，可以排除精神病性理由。該求 助者內(nèi)省沖突涉及的是生活中的小事，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為其操 心，而且不帶有明顯的道德色彩，沖突屬于變形沖突。病程持續(xù)時(shí)間 超過(guò)1年，有退縮行為需借助他人幫助或轉(zhuǎn)變處境才能擺脫痛苦；能 照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙，屬于神經(jīng)癥。主要癥狀：救助者有明顯的恐懼癥狀，一定的高度或高度情景 常引起強(qiáng)烈的恐懼，程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；恐懼時(shí)常伴有明顯的植 物神經(jīng)癥狀，如頭暈、心慌等；對(duì)恐懼的客體和情景極力回避，要人 陪同，不然就繞道避開高處；知道這種恐懼是過(guò)分的或不必要的，但 不能制約，自知不自制。因此，綜合

9、臨床資料可確診求助者有心理障礙，是“恐懼神經(jīng) 癥的場(chǎng)所恐懼癥”中的一種一一恐高癥。五、咨詢目標(biāo)的制定近期目標(biāo)：糾正認(rèn)知偏差，學(xué)習(xí)放松技術(shù)，緩解處于高處的焦 慮情緒，不害怕、不回避“恐高癥”，生活不受影響。終極目標(biāo)：推動(dòng)求助者的心理健康和發(fā)展，完善求助者個(gè)性， 最終擁有健康、快樂的主活。六、咨詢方案的制定針對(duì)本案例，計(jì)劃釆用的咨詢策略、原理及步驟：合理情緒療 法和系統(tǒng)脫敏療法。向求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。咨詢時(shí) 間：每周一次，每次1小時(shí)。咨詢效果與評(píng)價(jià)手段。咨詢收費(fèi)：嚴(yán)格 按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。七、咨詢過(guò)程咨詢階段大致可分為：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立的階段；心理 幫助階段；結(jié)束鞏固階

10、段。具體咨詢過(guò)程如下：第一次咨詢：建立關(guān)系。目的：建立良好咨詢關(guān)系；收集相關(guān)信息；初探求助者的理由、 產(chǎn)生理由的理由以及理由的嚴(yán)重程度。策略：攝入性會(huì)談，觀察了解。過(guò)程：填寫咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事 項(xiàng)與規(guī)則；與求助者交談，收集臨床資料；布置作業(yè)：回憶深思自己 對(duì)高處的恐懼情況。第二次咨詢：診斷目的：鞏固咨詢關(guān)系；明確求助者的理由、產(chǎn)生理由的理由以 及理由的嚴(yán)重程度；做出明確的心理診斷。策略：攝入性會(huì)談，觀察了解，放松訓(xùn)練。過(guò)程：詢問深思情況；做出診斷判斷；學(xué)習(xí)放松技巧，并要求 回家練習(xí)。第三次咨詢：分析理由、確定咨詢目標(biāo)。目的：讓求助者明白自己恐高是由于對(duì)某些事情的認(rèn)知造

11、成的, 要解決目前的理由，就得首先對(duì)其認(rèn)知過(guò)程和觀念進(jìn)行分析。策略：合理情緒療法的確定求助者abc,雙方商定咨詢目標(biāo)。過(guò)程：放松訓(xùn)練。全面深入了解求助者，讓求助者理清自己情 緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(c)緊張、害怕、四肢發(fā)軟、心 慌、心跳加速，以及這些反應(yīng)所對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件(a)高處， 找尋兩者之間的不合理信念(b)被試覺得保護(hù)欄不穩(wěn)、覺得腳 底會(huì)打滑站不住等；確定b為咨詢的大目標(biāo)后，將其進(jìn)一步分解為具 體的小冃標(biāo)，使整個(gè)咨詢過(guò)程比較有層次。第四次咨詢：確定理由。冃的：提出某些特定、具體的理由，協(xié)助求助者體驗(yàn)?zāi)切┩ǔ?被自己忽略的理由及事實(shí)，使其認(rèn)清自己在認(rèn)知過(guò)程中的不合理處。策略：提問和自

12、我審查結(jié)合。訪談。過(guò)程：放松訓(xùn)練。鼓勵(lì)求助者詳細(xì)說(shuō)出她對(duì)自己以及自己情緒、 行為的看法；通過(guò)提出特定理由，使求助者注意到被自己忽略了的經(jīng) 驗(yàn)（問：怕看到下面就意味著你沒有乘坐過(guò)飛機(jī)？為什么有人陪著就 可以從高處下來(lái)？中等高度為什么靠墻就敢自己下來(lái)呢？人、墻會(huì)比 欄桿牢固嗎？）;對(duì)這些經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評(píng)價(jià)。第六次咨詢：系統(tǒng)脫敏。目的：倡議求助者親身體驗(yàn)不同的高處情景并直接感受自己的 情緒，讓求助者來(lái)評(píng)判現(xiàn)實(shí)發(fā)生的事情是否與自己原來(lái)的想法相同， 以此檢驗(yàn)自己的觀念是否合理。策略：采用倡議、模仿和系統(tǒng)脫敏相結(jié)合。過(guò)程：明確表層錯(cuò)誤觀念（覺得自己會(huì)掉下去、欄桿不牢固、 腳底打滑等），表層錯(cuò)誤觀念指求

13、助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直 接、具體的解釋。倡議求助者模仿并完成其所觀察的參照個(gè)體所做的 活動(dòng)（學(xué)著別人站到高處），這一過(guò)程配合系統(tǒng)脫敏使用：第一步，學(xué)習(xí)放松技巧。在第二次咨詢中，已教授放松技巧， 要求其回家聯(lián)系，并在之后導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于一例恐高癥的心理咨詢個(gè)案報(bào)告的優(yōu)秀論 文范文，對(duì)正在寫有關(guān)于求助論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估 通過(guò)咨詢，當(dāng)求助者 身處高處時(shí)，焦慮情緒得到很大改善；自己也敢獨(dú)自乘自動(dòng)扶梯、上 下人行天橋、去往高處，但由于地理空間因素，暫無(wú)法前往南京中山 陵嘗試，總之，對(duì)咨詢效果滿意。（二）求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況 能獨(dú)自

14、上街，不回避高處，基本對(duì)生活沒有影響。 （三） 求助者周圍人士特別是家每次咨詢中練習(xí)過(guò)，以求使求助者能應(yīng)用自如。第二步，建構(gòu)焦慮等級(jí)。對(duì)引發(fā)求助者特定焦慮的刺激因素進(jìn) 行歸納整理，將引起焦慮的事件或情景排序，從引起最小的焦慮到最 大的焦慮，給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小的是0,最大的是100, 級(jí)差要均勻，循序漸進(jìn)。每一級(jí)刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全 身松弛所拮抗的程度。等級(jí)排序：自動(dòng)扶梯是20分，人行天橋是40 分，圖書館門口的大樓梯是60分，高樓頂部觀光層的邊緣是80分， 南京中山陵前的大排樓梯是100分。第三步，系統(tǒng)脫敏。按焦慮等級(jí)，由小到大依次逐漸脫敏。每 次放松后要詢問求助者多

15、少焦慮分?jǐn)?shù)，如果分?jǐn)?shù)超過(guò)25分，就要繼 續(xù)放松。第八次咨詢：糾正核心錯(cuò)誤觀念。目的：按除夸張性認(rèn)知，讓求助者對(duì)恐懼做出更為客觀的歸因。策略：語(yǔ)義分析一一災(zāi)變祛除，重新歸因，認(rèn)知重建。過(guò)程：通過(guò)嚴(yán)密的邏輯分析使求助者認(rèn)識(shí)到她對(duì)事物不良后果 的可能性估計(jì)過(guò)高，過(guò)分夸大災(zāi)難性后果（比如天橋，很多人都一起 過(guò)天橋別人沒掉下去；天橋質(zhì)量是過(guò)關(guān)的，扶手比人更可靠）；對(duì)求 助者非現(xiàn)實(shí)的假設(shè)（到高處，就會(huì)掉下去）作嚴(yán)格的邏輯批判，使其 看到自己思維的不現(xiàn)實(shí)性。第十次咨詢：行為矯正目的：使求助者體驗(yàn)到積極情緒和成功行為，學(xué)會(huì)獲得愉快的 情緒和行為的策略，并在日常生活情境中應(yīng)用這些策略。策略：陽(yáng)性強(qiáng)化，布相關(guān)置家庭作業(yè)。過(guò)程：在與求助者的理由相關(guān)的特殊情境中，對(duì)其積極地表現(xiàn) 利轉(zhuǎn)變給予及時(shí)的強(qiáng)化，并督促其反省獲得強(qiáng)化后的情緒體驗(yàn)（讓其 男友、同學(xué)在其日常生活中變扶著她為走在她身后鼓勵(lì)她，并適時(shí)給 予獎(jiǎng)勵(lì)）。第十二次咨詢：鞏固目的：鞏固新觀念；應(yīng)用于今后的日常生活中。策略：認(rèn)知復(fù)習(xí)（穿插于咨詢過(guò)程中以及用于咨詢后期）過(guò)程：布置家庭作業(yè)。讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法的材料、書 籍。在生活中，繼續(xù)對(duì)自己的深層錯(cuò)誤觀念進(jìn)行句了分析，繼續(xù)注意 自己的活動(dòng)和反應(yīng)，并及時(shí)記錄下來(lái)，不斷加以評(píng)估和反省。八、咨詢效果的評(píng)估（一）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估通過(guò)咨詢，當(dāng)求助者身處高處