社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD病人療效效果研究

1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)copd病人療效效果研究【摘要】目的：分析總結(jié)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)copd患 者治療效果與生活質(zhì)量的影響。方法：選取80例老年copd 患者作為研究對(duì)象，按照患者就診順序編號(hào)將其隨機(jī)分為研 究組與對(duì)照組，每組40例，其中研究組患者治療后在常規(guī) 護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組治療后僅行常規(guī)護(hù) 理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理 干預(yù)后 vcmax、pef、fev1、fev1/fvc 及 6-mwd 指標(biāo)改善效 果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05), 有可比性。1.2護(hù)理干預(yù)方法本次研究根據(jù)患者病情、住院情況、 緩解效果等信息建立患者個(gè)人檔案對(duì)照

2、組患者行常規(guī)護(hù) 理；研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理：包括使患 者充分了解copd疾病各方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如copd的病理生 理、呼吸和咳嗽技巧、節(jié)能原則、放松訓(xùn)練、藥物吸入技巧、 急性加重期行動(dòng)計(jì)劃、健康生活方式(戒煙、營(yíng)養(yǎng)、良好的 睡眠習(xí)慣、情緒的管理)、休閑娛樂(lè)及長(zhǎng)期家庭氧療等。2護(hù)理方法2.1. 1對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者及 其家屬講解日常護(hù)理的重要性與注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者戒煙， 向患者講解日?？诜幬锏氖褂梅椒?，并叮囑患者按時(shí)服用 與復(fù)查。2. 2.1研究組護(hù)理 采用電話方式或上門方式給予患者 社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)；護(hù)理1-14天給予4次護(hù)理，15-28天護(hù)理2 次，29-

3、56天護(hù)理2次，共護(hù)理8次；護(hù)理期間還就患者認(rèn) 知情況及機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行檢查、檢測(cè)，還結(jié)合評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù) 理內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理干預(yù)包括戒煙戒酒勸導(dǎo)、吸氧干預(yù)、心理 干預(yù)、飲食干預(yù)、訓(xùn)練干預(yù)及中醫(yī)干預(yù)六項(xiàng)內(nèi)容。（1）戒煙 戒酒勸導(dǎo)：向患者及其家屬講解copd發(fā)病機(jī)制及吸煙、喝 酒對(duì)疾病的影響，以提高患者及其家屬的支持度；為患者制 定個(gè)性化的戒煙戒酒方案，指導(dǎo)患者科學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成。（2） 吸氧干預(yù)：長(zhǎng)期氧氣支持是緩解copd患者病情的重要方法, 還能改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命。護(hù)理過(guò)程中要向患 者講解氧氣支持的必要性、方法及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者每日 12l/min低流量氧氣吸入，每天15h以上。（3）心理

4、護(hù)理: 針對(duì)患者焦慮、抑郁等消極情緒給予患者更加全面的照顧與 關(guān)心（老年患者給需要子女陪同），多與患者溝通，了解患 者的心理需求，給予患者心理疏導(dǎo)以緩解患者心理壓力，幫 助患者樹(shù)立康復(fù)信心。（4）飲食干預(yù)：檢測(cè)患者體重指數(shù)， 科學(xué)計(jì)算患者的能力需求，并以此為基礎(chǔ)為患者科學(xué)搭配飲 食（糖類、脂肪、蛋白質(zhì)科學(xué)比例為5： 3： 2）；日常飲食要 引導(dǎo)患者以維生素補(bǔ)充為主，幫助患者樹(shù)立健康的飲食理 念。（5）訓(xùn)練干預(yù)：訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)是提升患者的身體素質(zhì)重 要環(huán)節(jié)，常用的訓(xùn)練方法有腹式呼吸、縮唇呼吸及行立式呼 吸訓(xùn)練等，針對(duì)活動(dòng)能力有限的老年患者進(jìn)行腹式呼吸宣 教，耐心、細(xì)心示范動(dòng)作幫助患者掌握訓(xùn)練技巧。

5、（6）中醫(yī) 干預(yù)：中醫(yī)理論將copd發(fā)病根源歸為痰飲伏肺與久病肺虛, 結(jié)合患者病癥給予通陽(yáng)、化痰及滌痰等辯證治療，調(diào)節(jié)患者 機(jī)體環(huán)境，改善患者病癥。（7）自我監(jiān)測(cè)病情應(yīng)使患者了 解copd容易季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，且每發(fā)作一次便會(huì)加速疾病 的進(jìn)展，因此自我識(shí)別病情是否加重非常重要。（出現(xiàn)下列3 項(xiàng)中的至少2項(xiàng)改變）：呼吸困難加重；咳痰；痰變 為黃膿痰，癥狀改變至少持續(xù)24h以上），出現(xiàn)上述癥狀應(yīng) 及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。2. 2.2觀察指標(biāo)護(hù)理前后檢測(cè)患者肺功能，記錄比較患 者體征中vcmax、pef、fevk fev1/fvc四大指標(biāo)變化2； 測(cè)定患者6-mwd （6分鐘步行距離）并計(jì)算患者平地15分鐘 步行最大距離與最快速度；采用生活質(zhì)量考量表對(duì)患者生活 質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，生活質(zhì)量考量表由我院參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè) 計(jì)，其中包括7項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)指標(biāo)、7項(xiàng)焦慮評(píng)量指標(biāo)、8項(xiàng) 抑