母嬰安全管理制度

1、宜興市紅塔醫(yī)院母嬰安全管理制度一、產(chǎn)科安全管理制度（一）、實行業(yè)務(wù)副院長行政查房制度，及時協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān) 系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題 ,督促改進產(chǎn)科工作，并做好記錄備 查。（二）、實行科主任負責制，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范醫(yī)療保 健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標準，配備各級各類產(chǎn)科工作人員，產(chǎn)科設(shè)備，建立 健全產(chǎn)科工作制度，落實各種人員職責。（三）、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，每半年評價一 次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。（四）、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科 要互相配合， 同時負責對病理新生兒和母親的查房和診治， 執(zhí)行嬰兒 安全管理制度。（五）、實行產(chǎn)科危重病人請示報告制度。發(fā)

2、現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，要及 時報告上級醫(yī)師和科主任， 科主任接到通知后， 應(yīng)及時奔赴現(xiàn)場搶救， 指揮搶救工作，并報告醫(yī)院，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。（六）、嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班，交接班制度。實行一、二 線醫(yī)師雙崗負責制。特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心， 產(chǎn)程進展，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄，簽字。 科主任應(yīng)對交接班情況進行詳細檢查和監(jiān)督。（七）、加強對產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實行產(chǎn)科人員繼續(xù)醫(yī)學(xué) 教育學(xué)分管理制度，有計劃安排醫(yī)師進修，學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會議，不 斷提高技術(shù)水平。 積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識新技術(shù)， 促進產(chǎn)科 質(zhì)量不斷提高。二、孕產(chǎn)婦安全管理制度（一）、認

3、真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時醫(yī)療保健機構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制的孕產(chǎn)期保健手冊， 如實填寫相關(guān)內(nèi)容， 按要求認真 做好孕婦學(xué)校健康教育， 孕期保健服務(wù)。 孕婦住院分娩時須將孕產(chǎn)期 保健手冊交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情 況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險性 ,提供咨詢服務(wù)，提倡 和鼓勵自然分娩， 使產(chǎn)科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況， 記錄分娩 情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。（二）、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產(chǎn)婦 姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼，住址，聯(lián)系電話。（三 ）、產(chǎn)房實行 24 小時負責制，負責第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)

4、 程監(jiān)護的產(chǎn)時保健服務(wù)， 助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外， 還應(yīng)掌握 一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)， 搶救危重患兒時應(yīng)有兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負 責搶救， 助產(chǎn)人員協(xié)助。 實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師 決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱， 具備國家認可的中專及以上 醫(yī)學(xué)學(xué)歷。（四）、危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度 1、組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組。2 、負責疑難重癥孕產(chǎn)婦的會診和搶救、培訓(xùn)和指導(dǎo)等。 3、婦產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴密觀察病情，詳細記錄病情變化、治療 經(jīng)過及效果， 及時進行院內(nèi)會診。 對于病情中出現(xiàn)的新問題難以處理 而病人又不宜轉(zhuǎn)送時， 應(yīng)及時申請院外會診， 同時繼續(xù)采用各種有效 措施進一步診治

5、。4 、建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急 救應(yīng)予優(yōu)先安排。5、對病情危重，在本院無條件搶救，且病人可以運送時應(yīng)盡早 轉(zhuǎn)院。6 、 轉(zhuǎn)診程序 （1）有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往上級醫(yī) 院。2）應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病 情；同時要有熟悉病情的醫(yī)生或護士護送， 攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料； 護送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。（ 3）轉(zhuǎn)送醫(yī)務(wù)人員必須攜帶我院轉(zhuǎn)診反饋單，并如實填寫，接 診醫(yī)院應(yīng)及時告知轉(zhuǎn)院方擬接收病人的具體地點， 并由主治醫(yī)師以上 的人員接診。7、管理與監(jiān)督（1）嚴格執(zhí)行本制度，對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦

6、必須 優(yōu)先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推 諉。（2）對于既不掌握病情，又不申請會診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重 癥孕產(chǎn)婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時間，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn) 兒死亡或發(fā)生嚴重并發(fā)癥者， 經(jīng)我院孕產(chǎn)婦、 圍產(chǎn)兒死亡評審小組或 醫(yī)療事故鑒定小組確認后，對責任人按規(guī)定嚴肅處理。三、母嬰同室安全管理制度（一）、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立安全意識，院科兩級要加強管理和督 促檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。（二）、責任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，宣教內(nèi)容： （1） 、 入院須知； （2） 、探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。（三）、實行當班醫(yī)護人員查房，清點母嬰人數(shù)，交接制

7、度，實行 交班責任制。 使嚴格的醫(yī)療和護理工作制度并得到落實， 保證母嬰得 到安全的醫(yī)療和護理服務(wù)。（四）、嚴格母嬰同室陪護和探視制度為防止交叉感染， 確保母嬰安全。 患呼吸道傳染病和紅眼病等患 者嚴禁探視，母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報告醫(yī)院保衛(wèi) 科。四、嬰兒安全管理制度（一）、對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做 好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（二）、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)（三）、因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人 員必須和產(chǎn)婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作， 嚴防意外。必須做到： 1、工作人員須掛牌

8、上崗； 2 、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情 況記錄薄上填寫清楚抱 （還 ）嬰的日期，時間，母嬰分離原因，并有醫(yī) 護人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名。（四）、嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須 由母親在病歷上加蓋母親拇指印， 而且必須進行嬰兒出院產(chǎn)科登記 后經(jīng)當班護士核對， 雙方簽字確認后方可離院。 除產(chǎn)婦死亡或昏迷神 智不清情況下由父親簽字認領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況 時，才由其有血緣關(guān)系的親屬認領(lǐng)， 一般情況不允許無血緣關(guān)系的其 他親屬隨意認領(lǐng)嬰兒。五、終止妊娠制度（一）、進行早期藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠 時，須向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)， 人工流產(chǎn)或終止

9、妊娠可能出現(xiàn)的不良 反應(yīng)及意見情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。（二）、如為計劃生育引產(chǎn)的，按計劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）、凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)審核批準后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關(guān)情況的登記備案 工作。（四 ）、凡引產(chǎn)出來的嬰兒， 必須認真填寫孕周， 引產(chǎn)出來的時間， 嬰兒性別，死 （活 ）嬰，處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名。（五）、嚴禁進行假結(jié)扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假出 生醫(yī)學(xué)證明和計生手術(shù)證明 ，嬰兒死亡證明 。六、棄嬰處理制度（一）、醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報 告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)， 及時報告公安機關(guān)登記備案， 及時轉(zhuǎn)送社會福利部門收 養(yǎng)。（二）、任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰七、胎兒性別鑒定管理制度（一 ）、醫(yī)療保健機構(gòu)要加強對檢驗科，遺傳室， B 超室，產(chǎn)科的 嚴格管理，加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育， 提高法制意識， 嚴禁采用檢查， B 超，羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹 執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法 ，江蘇省母嬰保健管理辦法中 關(guān)于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。（二）、對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必 須經(jīng)國家衛(wèi)生部的產(chǎn)前診斷管理辦法所規(guī)定的程序進行 ,并由自 治區(qū)