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1、同煤鋼鐵集團(tuán)有限公司30000m3高爐煤氣柜總體調(diào)試方案編制:胡光斌審核:侯玉齋批準(zhǔn):編制單位: 江蘇省漢華安裝工程有限公司煤氣柜調(diào)試方案氣柜總體調(diào)試應(yīng)在各設(shè)備部件準(zhǔn)備完畢后進(jìn)行,由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位共同參加。一、工程概況該氣柜為 3 萬(wàn) m3高爐煤氣柜,位于大同市古店鎮(zhèn), 建于同煤鋼鐵集團(tuán)有限公司內(nèi)。二、調(diào)試內(nèi)容1、電動(dòng)閥門調(diào)試2、DCS及儀表調(diào)試3、氣柜升降及氣密性試驗(yàn)三、準(zhǔn)備工作1、電動(dòng)閥門電纜敷設(shè)完畢,操作箱安裝完畢,電纜接線完畢。2、DCS及儀表安裝完畢,電纜敷設(shè)及接線完畢。3、煤氣柜安裝完畢,試壓風(fēng)機(jī)安裝并試運(yùn)行。4、柜體調(diào)試前,應(yīng)由建設(shè)單位主持召開一次總調(diào)試前的“落實(shí)調(diào)
2、試方案” 會(huì)議,會(huì)議上應(yīng)對(duì)調(diào)試人員的組成、崗位分工、物質(zhì)準(zhǔn)備、調(diào)試計(jì)劃進(jìn)行安排,并對(duì)各附屬設(shè)施進(jìn)行全面檢查,使其處于良好狀態(tài)。調(diào)試工器具的準(zhǔn)備序號(hào)名稱單位數(shù)量備注序號(hào)名稱單位數(shù)量備注1萬(wàn)用表臺(tái)14壓力表個(gè)12對(duì)講機(jī)部45中性肥皂水kg50試漏3鋼尺把7測(cè)傾及氣壓6手電筒個(gè)3四、電器調(diào)試1、調(diào)試準(zhǔn)備:調(diào)試前的準(zhǔn)備是一項(xiàng)非常重要的工作,首先應(yīng)充分熟悉電氣原理圖,設(shè)備技術(shù)文件。并根據(jù)設(shè)計(jì)要求及規(guī)范要求編制專項(xiàng)調(diào)試方案。準(zhǔn)備調(diào)試儀表,成立調(diào)試小組。2 調(diào)試工作涉及內(nèi)容及方法2.1 電氣交接試驗(yàn)(預(yù)防性試驗(yàn))按規(guī)范要求:電纜、電機(jī)、高壓電器等預(yù)防性試驗(yàn),按 GB50150-91電氣裝置安裝工程電氣設(shè)備交
3、接試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。2.2 單元器件整定,按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行,整定前應(yīng)校驗(yàn)其刻度誤差是否符合產(chǎn)品技術(shù)要求,對(duì)于不合格產(chǎn)品予以更換。2.3 手動(dòng)控制系統(tǒng)檢查調(diào)整:由于該生產(chǎn)線電氣系統(tǒng)具有機(jī)旁和集中兩種控制模式。所以可以先選擇機(jī)旁方式檢查確認(rèn)控制系統(tǒng)。此時(shí)先斷開主回路(電機(jī)回路),讓控制回路得電,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)按鈕進(jìn)行起、停操作,觀察控制回路組件動(dòng)作是否正常。信號(hào)、燈光、音響及動(dòng)作程序應(yīng)符合原理圖。2.4 自控(集控)系統(tǒng)檢查調(diào)整:先將主回路(電機(jī)回路)斷電,控制回路及DCS 上電,并使 DCS 內(nèi)部程序自檢正常后, 將現(xiàn)場(chǎng)機(jī)旁按鈕轉(zhuǎn)換開關(guān)置于 “集中”位置,檢查其輸入備妥信號(hào)是否正確。其位置與給定地址位置是否
4、一致,待整個(gè)輸入模塊信號(hào)全部正確后,可對(duì)照程序清單(梯形圖)依次對(duì)每一臺(tái)設(shè)備進(jìn)行“打點(diǎn)”,即在輸入備妥情況下, 解除其它連鎖關(guān)系, 人為滿足其 “運(yùn)行條件”;通過(guò)計(jì)算機(jī)使其運(yùn)行, 觀察其輸出點(diǎn)是否正確, 輸出信號(hào)是否到位,驅(qū)動(dòng)的繼電器或接觸器動(dòng)作是否正常。在輸出點(diǎn)都正確的情況下,并在確認(rèn)機(jī)械設(shè)備或電機(jī)可以運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下,并給主回路上電,通過(guò)計(jì)算機(jī)中控進(jìn)行“點(diǎn)動(dòng)”運(yùn)行,所有設(shè)備“點(diǎn)動(dòng)”運(yùn)行正常后,可由中控實(shí)施小組空負(fù)荷聯(lián)動(dòng)和系統(tǒng)大組聯(lián)動(dòng)。2.5 單機(jī)空負(fù)荷試車:準(zhǔn)備好送電用的安全工具,必備的調(diào)試及檢測(cè)儀表,通訊聯(lián)絡(luò)工具。由主管技術(shù)人員會(huì)同質(zhì)檢員對(duì)該工序前試驗(yàn)記錄進(jìn)行檢查,并再次對(duì)各回路進(jìn)行檢查,螺
5、栓應(yīng)無(wú)松動(dòng),盤內(nèi)無(wú)異物,系統(tǒng)各回路絕緣電阻值應(yīng)符合規(guī)定要求。無(wú)關(guān)人員一律撤離現(xiàn)場(chǎng)。配合機(jī)械試車人員進(jìn)行空負(fù)荷試車、送電前應(yīng)征得機(jī)械負(fù)責(zé)人的同意,一般先手動(dòng)盤車,應(yīng)靈活無(wú)卡阻。首次啟動(dòng)應(yīng)點(diǎn)動(dòng),啟動(dòng)時(shí)觀察設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)方向應(yīng)正確(否則應(yīng)調(diào)整正確)然后再正式啟動(dòng)。試車人員應(yīng)分工負(fù)責(zé),注意觀察設(shè)備的轉(zhuǎn)速、溫升、聲音等,若有異常情況應(yīng)采取緊急停車措施,停車時(shí)開關(guān)斷電的先后順序應(yīng)正確,以免引起事故。2.6 聯(lián)動(dòng)空負(fù)荷試車聯(lián)動(dòng)空負(fù)荷試車一般以施工單位為主,建設(shè)單位、自動(dòng)化所等單位參加共同進(jìn)行。調(diào)試時(shí),以機(jī)械試車人員為主,電氣配合進(jìn)行。根據(jù)工藝流程反復(fù)試車直至滿足聯(lián)動(dòng)負(fù)荷試車要求及設(shè)計(jì)要求為止。五、自動(dòng)化儀表調(diào)試1
6、 常規(guī)檢查按圖紙和設(shè)備配置資料,核對(duì)檢查設(shè)備數(shù)量、插件位置、部件結(jié)構(gòu)及有無(wú)缺損。檢查外部接線是否準(zhǔn)確無(wú)誤,接觸是否良好,標(biāo)志是否清楚,接地系統(tǒng)是否符合設(shè)計(jì)及有關(guān)資料的技術(shù)要求,電氣回路絕緣電阻應(yīng)符合規(guī)定要求。2 系統(tǒng)電源設(shè)施調(diào)試首先核對(duì)電源設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、保護(hù)裝置及保險(xiǎn)容量等項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)。檢查電源裝置電源端與機(jī)殼之間的絕緣電阻;當(dāng)符合技術(shù)要求后,即可對(duì)其電源設(shè)備的技術(shù)性能進(jìn)行調(diào)試,其主要內(nèi)容有:保護(hù)裝置檢查與調(diào)試;電源投入及電源電壓檢查;電源設(shè)備的技術(shù)性能測(cè)試,包括穩(wěn)頻穩(wěn)壓及不停電電源自動(dòng)切換功能等,均應(yīng)符合有關(guān)技術(shù)規(guī)定。3 單體調(diào)試我方將全力配合進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作站的檢查與調(diào)試,包括接線檢查、對(duì)各
7、路I/O電壓值及電源指示燈的確認(rèn);用廠家提供的測(cè)試程序或用本身維護(hù)功能對(duì)操作站等硬件進(jìn)行診斷;現(xiàn)場(chǎng)控制站的檢查調(diào)試包括接線檢查、各路I/O電壓值及電源指示燈的確認(rèn)、D/A 轉(zhuǎn)換精度調(diào)試等。4 回路系統(tǒng)及應(yīng)用功能調(diào)試4.1 由于本系統(tǒng)采用集散控制,系統(tǒng)復(fù)雜,自動(dòng)化程度高,這就要求我們?cè)趯?shí)際中本著實(shí)事求是,認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,科學(xué)準(zhǔn)確地調(diào)試每一臺(tái)設(shè)備。4.2 系統(tǒng)調(diào)試:一次性從現(xiàn)場(chǎng)對(duì)至DCS,再對(duì)至微機(jī)顯示,其系統(tǒng)誤差要在規(guī)定允許誤差之內(nèi)。4.3 對(duì)于壓力信號(hào)可用標(biāo)準(zhǔn)壓力源校驗(yàn)。4.4 對(duì)于溫度信號(hào)可用標(biāo)準(zhǔn)電阻箱(熱電阻),毫伏發(fā)生器(熱電偶)根據(jù)分度表調(diào)試。4.5 對(duì)于其它信號(hào),如電流可從一次側(cè)加電
8、流,電壓可用調(diào)壓器加電壓,料位計(jì)有專門的軟件調(diào)試,或者可用信號(hào)發(fā)生器調(diào)試。六、氣柜調(diào)試1、煤氣柜空氣升降調(diào)試煤氣柜的活塞空氣升降調(diào)試目的是檢查送氣和排氣過(guò)程中煤氣柜各部件是否正常運(yùn)行,是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求,如未達(dá)到需進(jìn)行調(diào)整。其具體實(shí)施辦法如下:1.1 柜體部件運(yùn)行前的檢查1.2 檢查煤氣入、出口管道及設(shè)備處于良好狀態(tài),外觀檢查無(wú)異常。1.3 檢查活塞水平和密封間隙尺寸正常。1.4 檢查柜體檢修人孔、活塞人孔全部封閉好。1.5 檢查柜身平臺(tái)與調(diào)平配重塊是否有卡碰現(xiàn)象。1.6 檢查放散閥是否關(guān)閉。1.7 檢查調(diào)平裝置的鋼繩有無(wú)跳槽滑出和斷線等情況。2、送風(fēng)前的準(zhǔn)備工作2.1 高爐煤氣進(jìn)氣管道眼鏡閥處
9、于關(guān)閥加緊狀態(tài)。2.2 柜體放散管蝶閥全開。2.3 檢查混凝土配重塊的擺放是否均勻牢穩(wěn)。2.4 檢查橡膠膜夾縫中是否有異物,波紋板是否滿足設(shè)計(jì)要求, 所有與橡膠膜接觸部分是否有毛刺和尖角等。2.5 焊縫與法蘭等連接部位的漏泄測(cè)試2.6 用鼓風(fēng)機(jī)向柜內(nèi)送氣,當(dāng)柜內(nèi)達(dá)到一定壓力后(此刻,活塞并未浮升)用中性肥皂水檢查接觸煤氣各部分焊縫,密封橡膠膜安裝處,各法蘭連接處等的漏泄情況,如有漏處及時(shí)處理。3 調(diào)試過(guò)程上述準(zhǔn)備工作完成并確認(rèn)后,啟動(dòng)鼓風(fēng)機(jī)向柜內(nèi)送空氣,在活塞上升及下降過(guò)程中,完成下列各項(xiàng)目的檢查與調(diào)試工作:3.1 試運(yùn)行過(guò)程中活塞速度及傾斜量的控制3.2 先作活塞慢速升降試驗(yàn) ,活塞速度控制
10、在0.20.5m/min,活塞每升高3m,觀察記錄各部分的狀態(tài)和數(shù)據(jù)(附表一) 。3.3 對(duì)試驗(yàn)超值的項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整,其中 ,如果活塞傾斜過(guò)大(±30m),調(diào)整活塞上調(diào)平配重的位置 ,使活塞平衡。3.4 調(diào)整后重新試驗(yàn) ,根據(jù)結(jié)果再作調(diào)整。3.5 慢速升降試驗(yàn)合格后,即可進(jìn)行活塞快速升降試驗(yàn)?;钊俣炔坏陀?.2m/min。根據(jù)試驗(yàn)狀態(tài)再進(jìn)行細(xì)致調(diào)整,最后全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。3.6 調(diào)試中的檢測(cè)項(xiàng)目活塞調(diào)平裝置;活塞水平的調(diào)整;柜內(nèi)壓力變化情況的測(cè)定(附表二) ;焊縫與法蘭連接部位等的泄漏測(cè)試和調(diào)整;煤氣自動(dòng)放散閥;密封橡膠膜的運(yùn)行狀況;活塞密封間隙測(cè)量;活塞的水平度測(cè)量;活塞最高位與自
11、動(dòng)放散試驗(yàn)。3.7 實(shí)施辦法活塞調(diào)平裝置各滑輪是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。配重動(dòng)作是否自由,其導(dǎo)軌是否有突出物。同一配重上的兩根鋼繩受力是否均勻。上述項(xiàng)目檢查應(yīng)有記錄,有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理和調(diào)整。3.8 活塞水平調(diào)整活塞上升后開始測(cè)量活塞水平度,在允許范圍內(nèi)上升到最大,然后暫下降(下降速度通過(guò)手動(dòng)放散控制) ,在上升和下降過(guò)程中進(jìn)行水平測(cè)量,如有誤差可移動(dòng)混凝土配重塊,并再次確認(rèn)同一活塞調(diào)平配重塊上的兩根鋼繩張力是否相同。3.9 煤氣自動(dòng)放散閥用手動(dòng)開啟放散閥是否正常,用肥皂水檢查有無(wú)泄漏,發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)處理。使活塞上升,頂起放散閥桿,然后使之下降,主放散閥關(guān)閉;在此過(guò)程中觀察關(guān)閉是否自由動(dòng)作,閥桿位置是否正常,
12、放散閥關(guān)閉后用肥皂水檢查是否漏氣,如發(fā)現(xiàn)漏氣要及時(shí)處理。3.10 橡膠膜的運(yùn)行情況向柜內(nèi)送風(fēng)后,待橡膠膜鼓起,檢查橡膠膜的展開及皺折情況,確認(rèn)正常后使活塞繼續(xù)上升?;钊仙陆颠^(guò)程中要從波紋板縫隙處觀察其運(yùn)行情況。3.11 柜容指示器和柜容發(fā)訊裝置在活塞升降過(guò)程中 ,檢查柜容指示器及發(fā)訊裝置各部件是否運(yùn)行正常, 讀數(shù)是否準(zhǔn)確,報(bào)警器聯(lián)鎖是否正常,如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整。4、煤氣柜氣密性試驗(yàn)4.1 上述調(diào)試、測(cè)量、檢查工作全部結(jié)束,并確認(rèn)各部分能夠正常運(yùn)行后,再次啟動(dòng)鼓風(fēng)機(jī)向柜內(nèi)送入空氣,使柜內(nèi)容量為27000m3 左右。停轉(zhuǎn)鼓風(fēng)機(jī)并堵盲板或者水封注滿水,有必要時(shí),放散管蝶閥處也應(yīng)堵上盲板,并用肥皂
13、水檢查達(dá)到無(wú)泄漏為止。4.2 在柜壁上設(shè)置一根刻度尺,以便測(cè)量容積變化用。4.3 靜止 24 小時(shí)后,從第二天開始進(jìn)行正式定位測(cè)量,并填寫記錄(詳見附表四),測(cè)量時(shí)間應(yīng)在每天清晨日出之前進(jìn)行,以第一次測(cè)量為基準(zhǔn)進(jìn)行每次測(cè)量的比較,算出容量的變化。4.4 每次測(cè)量結(jié)果要換算成標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的容量,氣密性試驗(yàn)一般為7 天。如果氣溫變化不大, 4 晝夜能得到滿意結(jié)果也可以,柜內(nèi)泄漏2%為合格(附表五)。4.5 氣密性試驗(yàn)結(jié)束后,邊放出柜內(nèi)氣體(通過(guò)放散管放氣)邊用鼓風(fēng)機(jī)向柜內(nèi)送風(fēng)(送氣量要小于排氣量)以防止柜內(nèi)出現(xiàn)真空,擠壞氣柜。附表一活塞傾斜測(cè)定記錄表()年月日壁板上升下降段號(hào)柱號(hào)柱號(hào)傾斜值柱號(hào)柱號(hào)傾
14、斜值柱號(hào)柱號(hào)傾斜值柱號(hào)柱號(hào)傾斜值技術(shù)負(fù)責(zé)人:檢測(cè)人:附 表二編號(hào): J8.2-62柜內(nèi)壓力測(cè)定記錄表(Pa)年月日壁板段號(hào)上升下降相應(yīng)表壓測(cè) 定大 氣溫 度儲(chǔ) 氣標(biāo) 準(zhǔn) 容序日時(shí)壓 力 B容 積t ()壓 力積號(hào)期間V 0 ( m 3 )V t( mmH g)( mmH g )技術(shù)負(fù)責(zé)人:檢測(cè)人:附 表 三氣柜間接氣密試驗(yàn)結(jié)果對(duì)首次變化 量(m 3 )%123456789101112131415觸電應(yīng)急預(yù)案一、目的觸電事故是企業(yè)常見的事故,也是企業(yè)人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來(lái)看, 當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、 方法正確是極有可能獲救的。編制觸電事故應(yīng)急預(yù)案的目的是盡最大努力把觸電受傷
15、者從死亡線上搶救出來(lái),把事故的人員傷亡減少到最小程度。二、適用范圍本應(yīng)急預(yù)案適用本企業(yè)所有員工,在工作場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí),承擔(dān)對(duì)他人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任;在其他場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí),承擔(dān)對(duì)外人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。三、職責(zé)安全部門組織 ,每年一次組織全企業(yè)員工學(xué)習(xí)觸電急救方法,要求能夠較熟練地掌握,并在事故搶救過(guò)程中準(zhǔn)確采取應(yīng)急措施。四、應(yīng)急預(yù)案1、?發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí),應(yīng)立即使觸電人員脫離電源;脫離電源方法如下:1.1 高壓觸電脫離方法:觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、 刀閘或其他斷路設(shè)備, 或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具(絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,
16、將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前, 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。1.2 低壓觸電脫離方法:低壓設(shè)備觸電,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)、 刀閘,拔除電源插頭等; 或使用絕緣工具、 干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體;也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體,最好用一只手進(jìn)行。1.3 桿塔觸電脫離方法
17、:高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電,應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,對(duì)低壓帶電線路,由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置,系好自己的安全帶后,用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后, 應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面, 或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后 ,可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網(wǎng)、 墊軟物等預(yù)防措施。1.4 落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法:觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線,在未明確線路是否有電,救護(hù)人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套)后,才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場(chǎng)人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8 米
18、為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。1.5 發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和輔助車間匯報(bào),明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù);輔助車間應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)情況,決定停電范圍,下達(dá)停電指令。1.6?根據(jù)其受傷程度,決定采取合適的救治方法,同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?120 搶救中心求救, 并派人等侯在交叉路口處, 指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng),爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。1.7 觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地仰面平躺,嚴(yán)密觀察,暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。1.8 觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用5 秒時(shí)間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員是
19、否意識(shí)喪失,禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。1.9 觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地仰面平躺,保持脊柱在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬運(yùn),應(yīng)用硬模板保持仰面平躺, 使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。2 呼吸、心跳情況的判定2.1?觸電傷員如意識(shí)喪失,應(yīng)在10 秒內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸、心跳情看 看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽 用耳貼近用傷員的口鼻處,聽有無(wú)呼氣聲音。試 試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。2.2 若看、聽、試結(jié)果,既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng),則可判定為呼吸、心跳停止。2.3 觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí),應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持
20、生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施:通暢氣道;口對(duì)口(鼻)人工呼吸;胸外按壓(人工循環(huán)) 。2.4 通暢氣道:觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物, 可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入, 取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會(huì)加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。2.5 口對(duì)口(鼻)人工呼吸:在保持傷員氣道通
21、暢的同時(shí),救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對(duì)口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1 秒5 秒。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng),可判斷心跳已經(jīng)停止, 要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開始時(shí)大口吹氣兩次外,正常口對(duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過(guò)大,以免引起胃膨脹。 吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉, 可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸。 口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí),要將傷員觜唇緊閉,防止漏氣。2.6 胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:右手的
22、食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn);兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)如下:使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷 3cm 5cm(兒童和瘦弱者酌減);按壓至要求程度后, 立即全部放松, 但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。操作頻率如下:胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,每分鐘 80 次左右,每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,其節(jié)奏為:?jiǎn)稳藫尵葧r(shí),每按壓 15 次后吹氣 2 次( 15:2),反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時(shí),每按壓5 次后由另一人吹氣1 次( 5:1),反復(fù)進(jìn)行。3、搶救過(guò)程中的再判定3.1 按壓吹氣 1 分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了 4 個(gè) 15:2 壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、
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