正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通對(duì)胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)對(duì)方式的影響

1、    正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通對(duì)胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)對(duì)方式的影響    劉紅梅【摘要】 目的 探討正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通對(duì)胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)對(duì)方式的影響。方法將我院2015年1月至2018年2月收治的72例行胃癌根治術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組36例，對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通，對(duì)兩組患者應(yīng)對(duì)方式及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的應(yīng)對(duì)方式評(píng)分無明顯差異（p>0.05），觀察組干預(yù)后的應(yīng)對(duì)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.22%，明顯較對(duì)照組72

2、.22%高（p【關(guān)鍵詞】 治療性溝通；正念行為訓(xùn)練；胃癌根治術(shù)；應(yīng)對(duì)方式胃癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)是控制病情進(jìn)展、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的有效方法。但是由于手術(shù)創(chuàng)傷、預(yù)后不良等原因，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后心理狀態(tài)越來越差，甚至影響到術(shù)后康復(fù)。因此，對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，正確面對(duì)疾病，對(duì)改善預(yù)后有積極作用。本研究將正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通用于胃癌根治術(shù)后護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將我院2015年1月至2018年2月收治的72例行胃癌根治術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組36例。觀察組：男性22例，女性14例，年齡4879歲，平均年齡（63.

3、68±4.11）歲；對(duì)照組：男性21例，女性15例，年齡4277歲，平均年齡（63.55±4.17）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（p>0.05），存在可比性。1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通：（1）正念行為訓(xùn)練：第一次訓(xùn)練時(shí)，患者間相互自我介紹，彼此了解后由護(hù)理人員講解正念行為訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)，可通過播放錄像、圖片等方式進(jìn)行。指導(dǎo)患者拿起一粒葡萄干，在引導(dǎo)語(yǔ)下注視葡萄干，培養(yǎng)其專注力；仔細(xì)觀察后放入口中慢慢咀嚼，感受其味覺刺激。指導(dǎo)患者閉上眼睛，將所有注意力都集中于呼吸，感受氣體進(jìn)入身體，廢氣再?gòu)纳眢w釋放。指導(dǎo)患者

4、選擇自己感覺舒適的體位，感受自己的情緒變化，對(duì)腦海中的情緒不進(jìn)行評(píng)價(jià)，并嘗試通過積極情緒處理。以舒緩音樂為背景，指導(dǎo)患者從頭到腳掃描身體，集中注意力。（2）治療性溝通：建立溝通關(guān)系：通過封閉式與開放式結(jié)合的溝通方式與患者交流，如患者不遵醫(yī)囑服藥，護(hù)士可問“xx，聽說你不按醫(yī)囑服藥，心理狀態(tài)也不好”？獲得患者肯定回答后，立即告訴患者“不遵醫(yī)囑服藥會(huì)導(dǎo)致病情無法控制，你看這樣好嗎？你先按醫(yī)囑服藥，若是出現(xiàn)不適感咱們?cè)僬{(diào)整”。讓患者參與決定，并著重告知患者不遵醫(yī)囑服藥可能導(dǎo)致的后果。共情溝通：耐心傾聽患者訴求，理解患者擔(dān)憂，并根據(jù)其擔(dān)憂給予相應(yīng)的建議，減少患者因?qū)膊〉膿?dān)憂、害怕而產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)

5、。教會(huì)患者通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力。非語(yǔ)言溝通：護(hù)士多通過拍手背、握手、擁抱等方式給予患者支持，當(dāng)患者進(jìn)步時(shí)，可通過豎大拇指、微笑、點(diǎn)贊的方式讓患者產(chǎn)生成就感。1.3 觀察指標(biāo)（1）采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷（scsq）對(duì)患者干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行評(píng)估，包括消極、積極應(yīng)對(duì)兩項(xiàng)。（2）采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、不滿意2項(xiàng)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以spss20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以 x檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組應(yīng)對(duì)方式比較兩組患者干預(yù)前的應(yīng)對(duì)方式評(píng)分無明顯差異（p>0.05），觀察組干預(yù)后的積

6、極應(yīng)對(duì)評(píng)分較對(duì)照組高，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；2.2 兩組滿意率比較觀察組護(hù)理滿意35例（97.22%），不滿意1例（2.78%）；對(duì)照組護(hù)理滿意26例（72.22%），不滿意10例（27.78%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.691，p<0.05）。3 討論胃癌具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，行胃癌根治術(shù)雖然能控制病情，但是手術(shù)有一定創(chuàng)傷性，多數(shù)患者存在消極、擔(dān)憂、恐懼等情緒，影響治療配合度，而術(shù)后患者是否積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究將正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通用于胃癌根治術(shù)后護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后應(yīng)對(duì)評(píng)分明

7、顯優(yōu)于對(duì)照組，表明正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通可糾正患者負(fù)性情緒，以積極態(tài)度面對(duì)疾病。正念行為訓(xùn)練是一種自我心理調(diào)節(jié)干預(yù)手段，通過影響患者注意力、感知、情緒調(diào)節(jié)等，幫助患者保持平和心態(tài)，更清晰的認(rèn)知當(dāng)下目標(biāo)，糾正、改變以往的不良思維，從而積極主動(dòng)的參與到疾病治療中1。治療性溝通是一種以患者為核心的溝通模式，先與患者建立良好的溝通關(guān)系，針對(duì)患者存在的問題進(jìn)行積極交流，使患者知道不配合醫(yī)護(hù)人員可能出現(xiàn)的后果，并針對(duì)患者存在的困擾采取解決措施，可使患者信任護(hù)理人員，消除因?qū)膊〉目謶侄a(chǎn)生的負(fù)性情緒2。在患者治療過程中，給予非語(yǔ)言溝通，也能增強(qiáng)患者治療信心，產(chǎn)生成就感3。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步表明正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。綜合上述，正念行為訓(xùn)練結(jié)合治療性溝通可促使胃癌根治術(shù)后患者積極應(yīng)對(duì)疾病，也能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 關(guān)馨瑤，鄒擎，樸大勛等.正念行為訓(xùn)練對(duì)食管癌根治術(shù)后患者負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響j .癌癥進(jìn)展，2017， 15（11）：1357-1360.2 李雪.治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者抑郁情緒