螺旋CT胃部檢查對(duì)比劑對(duì)照探究

1、螺旋ct胃部檢查對(duì)比劑對(duì)照探究【摘要】螺旋ct的應(yīng)用為胃腸道病變檢查增添了新的手段。這種手段能否清晰、準(zhǔn)確、立體直觀地顯示胃壁、 結(jié)構(gòu)，對(duì)比劑的選擇非常重要。對(duì)胃ct檢查前的準(zhǔn)備、對(duì) 比劑的選擇，進(jìn)行分組對(duì)比研究，以找出理想方法。在患者 條件許可的情況下，使用口服發(fā)泡劑產(chǎn)氣使胃充盈，能更清 楚顯示胃壁、胃腔結(jié)構(gòu)及掃描后處理進(jìn)行mpr重建，從多角 度、多方向、立體直觀地觀察病變有利于病變的檢出，尤其 適用于仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)。【關(guān)鍵詞】螺旋ct；1材料與方法1. 1 材料 siemens somatom sensaitionl6 螺旋 ct、60% 泛影葡胺（上海信誼藥廠）、發(fā)泡粉（青島東風(fēng)化工

2、廠，3 g/ 包）、溫?zé)峒儍羲?. 2臨床資料 病例選擇：2006年8月至2007年10月 在我院行胃ct檢查的患者100例，分成3組。a組30例， 掃描前即刻口服發(fā)泡粉46g；飲水10 ml送服；b組30例, 掃描前一次口服1. 5%的泛影葡胺8001 000 ml； c組40 例，掃描前口服800-1 000 ml溫開水。1. 3方法 檢查前準(zhǔn)確：檢查前逐一向患者交代檢查 時(shí)間、飲用對(duì)比劑時(shí)間，檢查當(dāng)天晨禁食。檢查前訓(xùn)練好患者的呼吸并逐項(xiàng)核實(shí)一部分病例，掃描前10 min肌內(nèi)注射 654-220 mg ； 掃描 技術(shù)： 采用 siemenss0mat0msensaitionl6螺旋ct,

3、根據(jù)檢查部位，選取仰臥位 或側(cè)臥位。掃描層厚5 mm,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0. 5 s,螺距0. 75,斷層準(zhǔn)直15 mm. 120 kv, 140 mas,窗寬300 hu,窗位30hu,掃描范圍從隔頂至胰頭平面。1. 4觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 胃充盈程度：測量胃小彎處的胃壁厚度，分為滿意(胃壁厚度3. 5 min4)；胃壁結(jié)構(gòu)顯示分為清楚和不清楚;對(duì)周圍圖像的影響,對(duì)周圍臟器有無偽影產(chǎn)生。1. 5評(píng)判方法由高年資醫(yī)師、技術(shù)員進(jìn)行雙盲評(píng)判， 如雙方評(píng)判結(jié)果不一致時(shí)，以陽性結(jié)果為準(zhǔn)。1. 6數(shù)據(jù)處理和分析每一指標(biāo)樣本率比較采用x2檢 驗(yàn)，當(dāng)有顯著差別時(shí)，則采用x2分割法作進(jìn)一步的兩兩比 較。2結(jié)果3討論雖然3

4、組患者胃充盈的滿意率均在90%以上(p>005),但胃壁結(jié)構(gòu)顯示的滿意率及對(duì)周圍圖像的影響存在著較大 差異，尤其是a組。因其服用發(fā)泡劑擴(kuò)張胃腔，人為增加了 胃腔與胃壁的對(duì)比，有利于顯示病理性胃壁增厚1,胃壁結(jié)構(gòu)顯示效果最好，對(duì)周圍圖像無影響，掃描后的mpr重建 能更好地顯示胃腔結(jié)構(gòu)（圖1）,因此服用氣體對(duì)比劑的患者 更適用于仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)；b組患者使用陽性造影劑，s3雖然胃充盈滿意率達(dá)90%,但研究中發(fā)現(xiàn)其常常掩蓋胃壁結(jié) 構(gòu)的層次關(guān)系，顯示不清楚者高達(dá)37%,同時(shí)影響到肝左葉 病變的檢出占25%,這可能是由于陽性造影劑與胃內(nèi)氣體產(chǎn)生線束硬化偽影所（圖2）； c組患者服用溫開水，其胃充

5、盈度、胃壁結(jié)構(gòu)顯示均在90%以上,但對(duì)周圖像的影響占14% （圖3）,且掃描后的mpr重建結(jié)構(gòu)顯示不如服用發(fā)泡劑 效果好，不適用于仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)。螺旋ct解決了以 往常規(guī)ct應(yīng)用氣體對(duì)比劑中存在的問題2,原因有三：其 一，螺旋ct掃描速度快，一次屏氣可完成容積掃描，無運(yùn) 動(dòng)偽影，避免了因呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的偽影；其二，螺旋ct 掃描層較薄.不易產(chǎn)生因氣體密度差過大所致的偽影；其三, 為了使胃壁松弛和減少胃蠕動(dòng)引起的移動(dòng)偽影，掃描前低張 藥的應(yīng)用引起重視3,本組應(yīng)用654-2獲得比較理想的效 果。本組結(jié)果提示，在患者條件許可的情況下，使用口服發(fā) 泡劑產(chǎn)氣使胃充盈，能更清楚顯示胃壁、胃腔結(jié)構(gòu)及掃描后 處理進(jìn)行mpr重建（圖4）,從多角度、多方向、立體直觀地 觀察病變，有利于病變的檢出，尤其適用于仿真內(nèi)窺鏡成像 技術(shù)。參考文獻(xiàn)1許偉.胃的ct評(píng)價(jià).目前狀況.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),1996, 11(6)： 461.2王素梅，尹太，陳巨坤，等.螺旋ct對(duì)胃癌分期的 價(jià)值中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2000, 8(5