不同部位腦梗的表現(xiàn)

1、整理課件不同部位腦梗不同部位腦梗的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)整理課件血栓的形成血栓的形成整理課件腦的解剖腦的解剖整理課件腦的解剖腦的解剖整理課件腦的功能分區(qū)腦的功能分區(qū)整理課件額葉額葉 精神癥狀，主要為癡呆和人格改變 癱瘓 言語障礙 書寫障礙 共同偏視 強(qiáng)握及摸索反射 額葉性共濟(jì)失調(diào) Foster-Kennedy綜合征：腫瘤壓迫引起的視神經(jīng)萎縮 木僵癥，貪食，性功能亢進(jìn)，高熱，多汗等整理課件頂葉頂葉 皮層感覺障礙，如實(shí)體感，位置感，兩點(diǎn)辨別感，皮膚定位感喪失，或麻木異樣感 體象障礙，如自體認(rèn)識(shí)不能和病覺缺失 古茨曼綜合征：計(jì)算不能，手指失認(rèn)癥，左右失認(rèn)癥，書寫不能 失用癥：結(jié)構(gòu)性，觀念性，運(yùn)動(dòng)性失用等

2、 視野改變整理課件顳葉顳葉 感覺性失語 命名性失語 顳葉癲癇 幻覺 精神癥狀，如人格改變，情緒異常，記憶障礙，精神遲鈍，表情淡漠 視野改變整理課件枕葉枕葉 視野改變 視幻覺 視覺失認(rèn) 視物變形整理課件邊緣葉邊緣葉 包括扣帶回，海面回，溝回 情緒及記憶障礙，行為異常，幻覺，反應(yīng)遲鈍等整理課件內(nèi)囊內(nèi)囊 三偏癥：對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙及偏盲 偏身共濟(jì)失調(diào)，一側(cè)中樞性舌面癱，運(yùn)動(dòng)性失語等整理課件基底節(jié)基底節(jié) 肌張力減低-運(yùn)動(dòng)過多綜合征 肌張力增高-運(yùn)動(dòng)減少綜合征整理課件間腦（丘腦）間腦（丘腦） 對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛，對(duì)側(cè)偏身感覺過敏或過度，對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng) 中樞

3、性尿崩 體溫調(diào)節(jié)障礙 攝食異常 睡眠，覺醒障礙 生殖與性功能障礙 自主神經(jīng)功能障礙 對(duì)側(cè)肢體舞蹈動(dòng)作整理課件腦干（中腦，腦橋，延髓）腦干（中腦，腦橋，延髓） 延髓：眩暈，惡心，嘔吐，眼震，吞咽困難，構(gòu)音障礙，咽反射消失，病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)，交叉性偏身感覺障礙 腦橋：面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，雙眼向病灶側(cè)偏視，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺，位置覺，振動(dòng)覺減退 中腦：病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)肢體震顫，強(qiáng)直或舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)整理課件小腦小腦 平衡障礙，指鼻試驗(yàn)及跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)，辨距不良，輪替動(dòng)作差，肌張力減低整理課件腦梗臨床分類腦梗臨床分類 腔隙性梗死 中等面積梗死

4、 大面積梗死 整理課件腔梗腔梗 亞急性起病，頭昏，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。 整理課件中等面積梗死中等面積梗死 以基底核區(qū)，側(cè)腦室體旁，丘腦，雙側(cè)額葉，顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛，眩暈，頻繁惡心嘔吐，神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙，偏盲，中樞性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹，失語等。整理課件大面積梗死大面積梗死整理課件大面積梗死大面積梗死 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原 發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失

5、明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。整理課件大面積梗死大面積梗死 整理課件大面積梗死大面積梗死 大腦前動(dòng)脈腦梗塞大腦前動(dòng)脈腦梗塞 由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀;周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮 質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。整理課件大面積梗死大面積梗死 整理課件大面積梗死大面積梗死 整理課件大面積梗死大面積梗死 整理課件大面積梗死大面積梗死 整理課件大面積梗死大面積梗死 中腦梗死，常見綜合征如下： 1.

6、 Weber綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)面舌癱和上下肢癱。 2. Benedikt綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺和精細(xì)觸覺障礙。 3. Claude綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。 4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。整理課件大面積梗死大面積梗死 腦橋梗死，常見綜合征如下： 1. Foville綜合征 同側(cè)周圍性面癱，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。 2. Millard-Gubler綜合征 同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱。 3. Raymond-Cesten綜合征 對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)肢體及軀干深淺感覺障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。 4. 閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷 系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死?；颊咭庾R(shí)清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語、不能進(jìn)食、不能做各種運(yùn)動(dòng)，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來表達(dá)自己的意愿。 整理課件大面積梗死大面積梗死 延髓梗死 最常見的是Wallenberg綜合征（延髓背外側(cè)綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟(jì)失調(diào)，面部痛溫覺障礙，Horner綜合征，對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙。 整理課件大面積梗死大面積梗死 基底動(dòng)脈尖綜合征 基底動(dòng)脈尖綜合征是椎-基底動(dòng)脈供血障礙的一種特殊類型，即基