不同阻力狀態(tài)下的吸氣峰流速分析ppt課件

1、 不同阻力狀態(tài)下的不同阻力狀態(tài)下的 何樺何樺 廣州市第一人民醫(yī)院廣州市第一人民醫(yī)院吸氣峰流速分析吸氣峰流速分析研究背景研究背景 吸入療法是目前呼吸道疾病主要的治療方法之一，尤其吸入療法是目前呼吸道疾病主要的治療方法之一，尤其在在COPDCOPD和哮喘的治療中，更是首選的方法。其優(yōu)點為：和哮喘的治療中，更是首選的方法。其優(yōu)點為：o作用點直接作用點直接o起效迅速起效迅速o局部藥物濃度高，療效好局部藥物濃度高，療效好o所用藥物劑量小所用藥物劑量小o避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用影響吸入療法療效的因素影響吸入療法療效的因素 顆粒的大小、形狀、顆粒的大小、形狀、密度

2、密度 氣道口徑氣道口徑 吸氣壓吸氣壓 吸氣方式吸氣方式 潮氣量潮氣量 呼吸頻率呼吸頻率 屏氣時間屏氣時間 吸氣流速吸氣流速目前認為：目前認為：1 1、吸氣峰流速吸氣峰流速對決定藥物吸入劑量及藥對決定藥物吸入劑量及藥物在氣道內(nèi)的分布有重要影響物在氣道內(nèi)的分布有重要影響2 2、不同的不同的氣道阻塞程度氣道阻塞程度對吸氣流速也可對吸氣流速也可能會有不同影響（能會有不同影響（存在爭議存在爭議） 3 3、不同的、不同的吸入遞送裝置吸入遞送裝置對吸氣流速有不同的要求對吸氣流速有不同的要求 裝置裝置對吸氣流速的要求對吸氣流速的要求霧化器霧化器（Nebulizer)Nebulizer) 深、慢深、慢定量吸入器

3、定量吸入器（MDIMDI） 深、慢深、慢干粉吸入器干粉吸入器（DPIDPI） 快速快速4 4、不同的、不同的吸入裝置的內(nèi)部阻力吸入裝置的內(nèi)部阻力對吸氣流速的不同影響。對吸氣流速的不同影響。 DPI 阻力高低阻力高低Aerolizer 高高 Turbuhaler 較高較高Novolizer 中中 Diskhaler 低低Accuhaler 低低雙螺旋通道的口器雙螺旋通道的口器吸氣通道吸氣通道定量藥盤定量藥盤 研究目的研究目的 了解氣道阻塞人群在各種常用吸入器阻了解氣道阻塞人群在各種常用吸入器阻力狀態(tài)下的吸氣能力力狀態(tài)下的吸氣能力 探討常用吸入器阻力狀態(tài)下吸氣峰流量探討常用吸入器阻力狀態(tài)下吸氣峰流

4、量與通氣功能及氣道阻力的相關(guān)性與通氣功能及氣道阻力的相關(guān)性 研究儀器研究儀器 Quark-PFT Quark-PFT 肺功能儀肺功能儀 Jeager Masterscreen Jeager Masterscreen 肺功能儀肺功能儀 Origin 5.0 Origin 5.0 圖形分析軟件圖形分析軟件 In-Check DIAL In-Check DIAL 阻力模擬儀阻力模擬儀 AccuhalerSurehalerTurbuhalerAutohaler 研究對象研究對象 健康中老年志愿者健康中老年志愿者4141例例 COPDCOPD患者患者6464例例 非急性發(fā)作期哮喘患者非急性發(fā)作期哮喘患者

5、5656例例 研究方法研究方法 用力肺活量及吸氣流量曲線用力肺活量及吸氣流量曲線 氣道阻力（潮氣、吸氣相高肺容量）氣道阻力（潮氣、吸氣相高肺容量） 不同阻力狀態(tài)下吸氣峰流速不同阻力狀態(tài)下吸氣峰流速統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法 用用SPSS10.0SPSS10.0進行統(tǒng)計進行統(tǒng)計 計量資料的組間差異比較采用方差分析、計量資料的組間差異比較采用方差分析、LSD-TLSD-T檢驗檢驗 計數(shù)資料的組間差異比較采用計數(shù)資料的組間差異比較采用X2X2檢驗，檢驗，T1T1時用時用確切概率確切概率X2X2檢驗檢驗 相關(guān)性分析采用相關(guān)性分析采用PearsonPearson相關(guān)性檢驗相關(guān)性檢驗 預(yù)測吸氣能力主要指標的回歸方程

6、采用多元逐步預(yù)測吸氣能力主要指標的回歸方程采用多元逐步回歸及主成分分析法回歸及主成分分析法 P0.05P0.05為差異有統(tǒng)計學意義為差異有統(tǒng)計學意義x結(jié)果及討論結(jié)果及討論 一般情況比較一般情況比較無阻塞組無阻塞組 輕中度阻塞組輕中度阻塞組 重度阻塞組重度阻塞組 極重度阻塞組極重度阻塞組 例數(shù)例數(shù)4343414143433434年齡（歲）年齡（歲） 63.9463.943.49 3.49 64.4064.403.72 3.72 64.9764.978.61 8.61 63.6163.618.24 8.24 身高（身高（cmcm） 160.09160.097.42 7.42 161.59161.5

7、97.20 7.20 160.77160.776.42 6.42 161.27161.275.56 5.56 體重體重 ( kg ) ( kg ) 62.0362.038.09 8.09 61.8861.889.96 9.96 58.1558.157.11 7.11 59.6159.619.98 9.98 1. 1. 基礎(chǔ)吸氣峰流速情況基礎(chǔ)吸氣峰流速情況吸氣流量曲線中的吸氣流量曲線中的PIFPIF，在所有受試者中，在所有受試者中PIF90L/minPIF90L/min（1.5L/s) : 51.5L/s) : 5人，人，其中其中2 2人人60L/min 60L/min （1L/s)1L/s)的

8、吸氣流速峰值的吸氣流速峰值PIF60PIF60、90L/min90L/min受試者的基礎(chǔ)肺功能受試者的基礎(chǔ)肺功能PIFPIFFVCFVCFVC% predFVC% predFEV1FEV1FEV1% predFEV1% predFEV1/FVCFEV1/FVC0.90.91.721.7255.555.50.760.7630.630.644.144.11.451.451.021.0252.252.20.520.5232.332.350.750.70.90.90.730.7340.640.60.500.5024.224.268.168.11.31.31.241.2454.454.40.410.41

9、21.921.933.433.41.491.491.481.4855.055.00.460.4623.223.231.131.12. 2.不同阻力狀態(tài)下吸氣峰流速情況不同阻力狀態(tài)下吸氣峰流速情況* 4種常見吸入器裝置所需的吸氣流速情況種常見吸入器裝置所需的吸氣流速情況 Accuhaler Turbuhaler Autohaler Surehaler 流速范圍流速范圍 L/min 30 60 3060 2060 最佳流速最佳流速 L/min 60 90 3020* 各阻力狀態(tài)吸氣峰流速與通氣功能相關(guān)系數(shù)各阻力狀態(tài)吸氣峰流速與通氣功能相關(guān)系數(shù)PIF-DPIF-DPIF-TPIF-TPIF-APIF

10、-APIF-EPIF-EFVCFVC0.5340.5340.5750.5750.5890.5890.5010.501FEVFEV1 10.5140.5140.5650.5650.5580.5580.5030.503FEVFEV1 1/FVC/FVC0.5110.5110.5260.5260.5320.5320.5030.503PEFPEF0.5270.5270.5690.5690.5580.5580.5300.530相關(guān)性分析（相關(guān)性分析（1） 各阻力狀態(tài)吸氣峰流速與氣道阻力相關(guān)系數(shù)各阻力狀態(tài)吸氣峰流速與氣道阻力相關(guān)系數(shù)PIF-DPIF-TPIF-APIF-EZrs-0.371-0.383-0

11、.422-0.296Fres-0.459-0.503-0.521-0.403R5-0.359-0.382-0.418-0.293R5-R20-0.419-0.441-0.470-0.334HZrs-0.406-0.388-0.399-0.353HFres-0.459-0.469-0.504-0.409HR5-0.415-0.414-0.421-0.354HR5-R20-0.391-0.386-0.398-0.333相關(guān)性分析（相關(guān)性分析（2） 結(jié)結(jié) 論論 中老年氣道阻塞患者隨著氣道阻塞程度中老年氣道阻塞患者隨著氣道阻塞程度的增加，吸氣峰流速亦隨之下降的增加，吸氣峰流速亦隨之下降 不同的吸入遞送裝置對吸氣流速影響各不同的吸入遞送裝置對吸氣流速影響各不相同，不相同，評估患者的吸氣