《護理專業(yè)資料》第18章 人體胚胎的早期發(fā)生-芬

1、第第18章章 人體胚胎的早期發(fā)生人體胚胎的早期發(fā)生溫州醫(yī)學院組胚教研室溫州醫(yī)學院組胚教研室 劉芬劉芬 -我是怎么我是怎么來的？來的？總論總論：研究從受精：研究從受精卵至第卵至第8 8周末的胚胎周末的胚胎發(fā)育過程。發(fā)育過程。人體胚胎的早期發(fā)生人體胚胎的早期發(fā)生受精受精 出生（出生（266天）天） 受精齡受精齡臨床臨床 末次月經末次月經 出生（出生（280天）天） 月經齡月經齡 精精+ +卵卵 受精卵受精卵 胎兒胎兒 分娩分娩 人胚發(fā)育分期人胚發(fā)育分期 預產期預產期：年加：年加1、月減、月減3/加加9、日加、日加7胚前期：胚前期：從受精卵形成至第二周末二胚層從受精卵形成至第二周末二胚層胚盤出現(xiàn)（胚

2、盤出現(xiàn)（02周）。周）。人胚發(fā)育分期人胚發(fā)育分期胚期胚期: :由由3個胚層形成各個重要器官的原基個胚層形成各個重要器官的原基 （38周）周） 這這2個時期的胚胎變化很大，易受環(huán)境因素個時期的胚胎變化很大，易受環(huán)境因素影響，對胎兒的正常發(fā)育具有決定性作用。影響，對胎兒的正常發(fā)育具有決定性作用。 胎期胎期: :各器官系統(tǒng)生長發(fā)育（第各器官系統(tǒng)生長發(fā)育（第9周周- -出生）出生） 胚前期和胚期以質變?yōu)橹?，胎期以量變?yōu)橹髋咔捌诤团咂谝再|變?yōu)橹?，胎期以量變?yōu)橹?。學習胚胎學的一些注意事項：學習胚胎學的一些注意事項：1、胚胎發(fā)育的胚胎發(fā)育的動態(tài)性動態(tài)性。要注意時間。要注意時間 觀念，常用：天、周、月。觀念，

3、常用：天、周、月。2、胚內、胚外發(fā)育的胚內、胚外發(fā)育的同時性同時性。3、胚胎學中的掛圖、圖譜和模型中的胚胎學中的掛圖、圖譜和模型中的顏色顏色 紅色紅色中胚層中胚層 黃色黃色內胚層內胚層 藍色藍色外胚層外胚層 人胚早期發(fā)育人胚早期發(fā)育減數分裂與配子發(fā)生過程減數分裂與配子發(fā)生過程卵原細胞卵原細胞46, xx46, xx極體極體23,23, x x第一次減數分裂第一次減數分裂初級精母細胞初級精母細胞46, xy初級卵母細胞初級卵母細胞46, xx46, xx精原細胞精原細胞46, xy次級精母細胞次級精母細胞23, x精子細胞精子細胞精子精子23, x23, x23, y23, y次次級卵母細胞級卵

4、母細胞23, x23, x卵子卵子23,23, x x第二次減第二次減數分裂數分裂23, y極體極體23,23, x x精子為單倍體細胞，精子為單倍體細胞，核型為核型為23,x或或23,y（一）生殖細胞（一）生殖細胞1.1.精子的發(fā)生精子的發(fā)生一、生殖細胞與受精一、生殖細胞與受精精子的發(fā)生精子的發(fā)生三個變化三個變化位置的變化位置的變化形態(tài)的變化形態(tài)的變化核型的變化核型的變化 2. 精子的成熟及獲能精子的成熟及獲能 女性輸卵管和子宮內有一種物女性輸卵管和子宮內有一種物質可使抑制精子頂體酶釋放的物質質可使抑制精子頂體酶釋放的物質降解，從而使精子獲得使卵子受精降解，從而使精子獲得使卵子受精的能力，稱

5、為獲能。的能力，稱為獲能。精子量：精子量：26ml, 3-5億個，億個，400個個左右到輸卵管。左右到輸卵管?；温驶温?25-30%精子數量精子數量500萬萬不孕不孕精子存活時間精子存活時間：2-3天天 受精能力受精能力 24h卵子存活時間卵子存活時間：24h 受精能力受精能力 12h卵子為女性生殖細胞，核型為卵子為女性生殖細胞，核型為23, ,x定義：定義：精子與卵融合形成受精卵的過程。精子與卵融合形成受精卵的過程。部位部位: : 輸卵管壺腹部。輸卵管壺腹部。時間：時間：排卵后排卵后24小時內。小時內。（二）（二）受受 精精(fertilization)受精過程模式圖受精過程模式圖（3

6、3）獲能精子與透明帶）獲能精子與透明帶(zp3)(zp3)結合結合并發(fā)生頂體反應，釋放水解酶溶解并發(fā)生頂體反應，釋放水解酶溶解透明帶。透明帶。透明帶透明帶卵丘細胞卵丘細胞（2 2）獲能精子在接觸獲能精子在接觸放射冠后發(fā)生頂體反放射冠后發(fā)生頂體反應，釋放水解酶溶解應，釋放水解酶溶解放射冠細胞間質。放射冠細胞間質。（1 1）獲能精子接近卵子獲能精子接近卵子（5 5）卵母細胞發(fā)生皮質卵母細胞發(fā)生皮質反應。皮質顆粒釋放酶反應。皮質顆粒釋放酶類，透明帶結構發(fā)生變類，透明帶結構發(fā)生變化，阻止多精受精?；柚苟嗑芫?。（4 4）精子進精子進入卵周腔與入卵周腔與卵母細胞融卵母細胞融合，精子細合，精子細胞核和

7、部分胞核和部分細胞器進入細胞器進入卵母細胞。卵母細胞。放射冠放射冠極體極體皮質顆粒皮質顆粒卵母細胞卵母細胞2個概念個概念次級卵母細胞完成第二次成熟分裂次級卵母細胞完成第二次成熟分裂雌、雄原雌、雄原核形成核形成雌、雄原雌、雄原核融合核融合受精卵受精卵形成形成|精子的獲能；精子的獲能；|精子的質量、數量；精子的質量、數量；|卵子發(fā)育正常；卵子發(fā)育正常；|排卵后排卵后24小時內精卵相遇；小時內精卵相遇；|男女生殖管道的通暢。男女生殖管道的通暢。 受精的意義：受精的意義：x卵子卵子 + y精子精子 x卵子卵子 + x精子精子 受精受精（一）（一）卵卵 裂裂 (cleavage)(cleavage)卵裂

8、卵裂（二）（二） 胚泡胚泡(blastocyst)形成形成 桑葚胚桑葚胚c數目數目 腔出現(xiàn)腔出現(xiàn)透明帶開始溶解透明帶開始溶解 胚泡胚泡 二細胞期二細胞期 四細胞期四細胞期 八細胞期八細胞期桑椹胚桑椹胚 早期胚泡早期胚泡 晚期胚泡晚期胚泡胚泡結構胚泡結構2) 滋養(yǎng)層（單扁）滋養(yǎng)層（單扁）：吸收營養(yǎng)：吸收營養(yǎng)滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層1) 內細胞群內細胞群：形成胚胎本身：形成胚胎本身內細胞群內細胞群 3) 胚泡腔胚泡腔： 含胚泡液含胚泡液胚泡腔胚泡腔胚泡于受精后第胚泡于受精后第4天進入子宮腔天進入子宮腔 透明帶消失透明帶消失一個細胞一個細胞-受精卵受精卵一種細胞分裂一種細胞分裂-卵裂卵裂一群細胞一群細胞-內細胞

9、群內細胞群一層細胞一層細胞-滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層回顧第一周的變化回顧第一周的變化生殖細胞和受精生殖細胞和受精卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成 或或著床著床（imbed） 定義：定義：胚泡埋入子宮內膜的過程。胚泡埋入子宮內膜的過程。時間：時間：受精后受精后5-6天開始，天開始，11-12天完成。天完成。過程：過程：粘著粘著 鉆鉆 埋埋 修復修復滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層內細胞群內細胞群胚泡腔胚泡腔（三）植（三）植 入入 部位：部位：子宮體部和底部，子宮體部和底部， 最多見于后壁最多見于后壁條件：條件：子宮內膜處于分泌期子宮內膜處于分泌期 透明帶消失透明帶消失 胚泡準時到達宮腔胚泡準時到達宮腔植入時子宮內膜的變化：植入時子

10、宮內膜的變化：蛻膜反應蛻膜反應內膜更厚內膜更厚血供更豐富血供更豐富腺體分泌更旺盛腺體分泌更旺盛基質細胞更肥大基質細胞更肥大蛻蛻 膜膜子宮內膜子宮內膜decidua胚胎與子宮蛻膜的關系胚胎與子宮蛻膜的關系基蛻膜基蛻膜壁蛻膜壁蛻膜包蛻膜包蛻膜胚胎胚胎子宮頸子宮頸子宮腔子宮腔植入理論的臨床應用植入理論的臨床應用| 人卵人卵體外受精（體外受精（ivf）技術建立于技術建立于1969年年。用。用ivf技術獲得的受精卵在體外技術獲得的受精卵在體外發(fā)育到桑葚胚或早期胚泡，再移植到子發(fā)育到桑葚胚或早期胚泡，再移植到子宮內的技術稱宮內的技術稱胚胎移植（胚胎移植（et）。| 試管嬰兒試管嬰兒技術是技術是ivf-et

11、ivf-et等人工助孕等人工助孕技術的俗稱。應用技術的俗稱。應用 ivf和和et技術于技術于1978年誕生了第一例年誕生了第一例“試管嬰兒試管嬰兒”，我國大，我國大陸于陸于1988年春天誕生了首例年春天誕生了首例“試管試管嬰嬰兒兒”。ivf和和et技術的開展，可以解技術的開展，可以解決因決因輸卵管堵塞輸卵管堵塞而引起的不孕。而引起的不孕。植入理論的臨床應用植入理論的臨床應用| 19921992年又首次在人體成功應用年又首次在人體成功應用卵卵漿內單精子注射（漿內單精子注射（icsi），），即借助即借助于顯微鏡技術，將一個精子直接注于顯微鏡技術，將一個精子直接注射到卵細胞漿內，使卵子受精。射到卵細

12、胞漿內，使卵子受精。icsi主要解決了主要解決了男性精子質量低下男性精子質量低下引起不孕癥的問題。引起不孕癥的問題。體外受精體外受精 ivfivf卵漿內單精子注射卵漿內單精子注射 icsiicsi植入過程中，與子宮內膜接觸的植入過程中，與子宮內膜接觸的滋養(yǎng)層細滋養(yǎng)層細胞胞增殖、增厚、分化為增殖、增厚、分化為2層：層：合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層：外外層，細胞融合層，細胞融合.細胞滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層：內層內層(單單層立方細胞層立方細胞). ). 滋養(yǎng)層的變化滋養(yǎng)層的變化合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層內出現(xiàn)一些小腔隙，與子宮內出現(xiàn)一些小腔隙，與子宮內膜的小血管相通，其內充滿內膜

13、的小血管相通，其內充滿母體的血液母體的血液，直接吸取營養(yǎng)供給胚泡發(fā)育直接吸取營養(yǎng)供給胚泡發(fā)育內細胞群的變化內細胞群的變化第二周胚泡植入的過程中，內第二周胚泡植入的過程中，內細胞群的細胞增殖分化為兩層細細胞群的細胞增殖分化為兩層細胞構成的一圓盤狀結構，稱為胞構成的一圓盤狀結構，稱為二二胚層胚盤胚層胚盤.上胚層上胚層：靠近滋養(yǎng)層的靠近滋養(yǎng)層的 一層柱狀細胞一層柱狀細胞下胚層：下胚層：面臨胚泡腔的面臨胚泡腔的 一層立方細胞一層立方細胞二胚層胚盤二胚層胚盤(epiblast)(hypoblast)v羊膜腔：羊膜腔：上胚層和滋養(yǎng)層之間，含羊水。上胚層和滋養(yǎng)層之間，含羊水。v 卵黃囊：卵黃囊：下胚層周緣細

14、胞向腹側生長圍成。下胚層周緣細胞向腹側生長圍成。出現(xiàn)兩個腔出現(xiàn)兩個腔胚外體腔的出現(xiàn)胚外體腔的出現(xiàn)胚外體腔胚外體腔 植入過程中胚泡腔內出現(xiàn)一些松散分布的來自滋養(yǎng)層的星狀細胞和細胞外基質，充填于細胞滋養(yǎng)層和卵黃囊、羊膜囊之間-胚外中胚層隨著胚外體腔的擴大，二胚層胚盤和其背腹兩側的羊膜囊、卵黃囊僅有少部分胚外中胚層與滋養(yǎng)層直接相連，這部分胚外中胚層稱體蒂體蒂(body stalk)一個細胞一個細胞-受精卵受精卵一種細胞分裂一種細胞分裂-卵裂卵裂一群細胞一群細胞-內細胞群內細胞群一層細胞一層細胞-滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層回顧第一周的變化回顧第一周的變化生殖細胞和受精生殖細胞和受精卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成 內膜

15、的變化：內膜的變化：蛻膜反應蛻膜反應 滋養(yǎng)層變化：滋養(yǎng)層變化：形成形成2層層內細胞群分化內細胞群分化: :形成形成2層層胚盤上下出現(xiàn)胚盤上下出現(xiàn) 2 個腔個腔胚外中胚層出現(xiàn)胚外中胚層出現(xiàn) 2 層層 1 腔腔回顧第二周的變化回顧第二周的變化小小 結結第二周第二周 - 2個胚層個胚層 2個個滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層 2個囊腔個囊腔 （二）三胚層的形成（二）三胚層的形成下胚層下胚層上胚層上胚層原溝原溝原凹原凹原條原條原結原結上胚層上胚層原條原條( (內卷中的上胚層內卷中的上胚層) )原溝原溝原結原結下胚層下胚層形成中的內胚層形成中的內胚層形成中的中胚層形成中的中胚層（二）三胚層的形成（二）三胚層的形成1、原條原

16、條(primitive streak)的形成：的形成：上胚層正中線上胚層正中線 部分細胞增殖形成的一條增厚區(qū)。部分細胞增殖形成的一條增厚區(qū)。原結原結(primitive node) ：原條前端膨大成結節(jié)。原條前端膨大成結節(jié)。原凹原凹、原溝原溝細胞遷移細胞遷移胚內中胚層胚內中胚層置換下胚層置換下胚層c內胚層內胚層上胚層改稱外胚層上胚層改稱外胚層三胚層三胚層形成形成三胚層形成三胚層形成外胚層外胚層中胚層中胚層三胚層胚盤橫斷三胚層胚盤橫斷脊索脊索原凹原凹原溝原溝（2）脊索脊索(notochord)的形成：的形成：原原凹凹的細胞向頭端增生、遷移，在的細胞向頭端增生、遷移，在內、外胚層之間的中軸線上形成

17、內、外胚層之間的中軸線上形成一條單獨的細胞索。一條單獨的細胞索。 脊索向頭端生長，原條相對縮短，脊索向頭端生長，原條相對縮短，最終消失最終消失 畸胎瘤畸胎瘤(teratoma)口咽膜：口咽膜： 脊索的頭端，內外胚層直接相貼脊索的頭端，內外胚層直接相貼 形成的一個橢圓形薄膜。形成的一個橢圓形薄膜。泄殖腔膜：泄殖腔膜：原條尾側的內外胚層直接相貼原條尾側的內外胚層直接相貼 成的橢圓形薄膜成的橢圓形薄膜神經板神經板原條原條神經溝神經溝脊索脊索神經褶神經褶表面外胚層表面外胚層神經管神經管神經嵴神經嵴神經褶神經褶神經板神經板神經溝神經溝神經褶神經褶神經溝神經溝神經管形成的過程（立體觀）神經管形成的過程（立

18、體觀）神經褶神經褶神經溝神經溝脊索誘導其背側中線的外胚層增厚脊索誘導其背側中線的外胚層增厚神經板神經板neural plate（神經外胚層）（神經外胚層）neural groove神經溝神經溝神經褶神經褶neural fold神經管神經管 前神經孔前神經孔（25天閉合）天閉合）無腦兒無腦兒脊髓裂脊髓裂腦、脊髓、松果體腦、脊髓、松果體n垂體、視網膜垂體、視網膜 后神經孔后神經孔（27天閉合）天閉合） 神經管未閉合神經管未閉合 前神經孔前神經孔 無腦畸形無腦畸形 后神經孔后神經孔 脊髓裂脊髓裂 神經管神經管神經嵴形成模式圖神經嵴形成模式圖神經嵴神經嵴表面外胚層表面外胚層神經管神經管神經嵴神經嵴神經

19、嵴神經嵴(neural crest)形成：形成：神經管外神經管外側的神經上皮細胞不進入神經管壁，側的神經上皮細胞不進入神經管壁，而形成一條位于神經管背側的細胞索，而形成一條位于神經管背側的細胞索，該細胞索很快分為左右兩條，分列于該細胞索很快分為左右兩條，分列于神經管的背外側稱為神經管的背外側稱為神經嵴神經嵴。 分化為分化為周圍周圍n系統(tǒng)、腎上腺髓質系統(tǒng)、腎上腺髓質表面外胚層：表面外胚層：分化為皮膚的表皮及分化為皮膚的表皮及其附屬器、牙釉質、角膜上皮、晶其附屬器、牙釉質、角膜上皮、晶狀體、內耳膜迷路、腺垂體、口腔、狀體、內耳膜迷路、腺垂體、口腔、鼻腔與肛門的上皮。鼻腔與肛門的上皮。3 3周末周末

20、在脊索兩側從在脊索兩側從內內到到外外依次分化為依次分化為1、軸旁中胚層、軸旁中胚層2、間介中胚層、間介中胚層3、側中胚層、側中胚層 體節(jié)：體節(jié)：軸旁中胚軸旁中胚層呈節(jié)段性增生，形層呈節(jié)段性增生，形成位于中軸線兩側的成位于中軸線兩側的分節(jié)狀的中胚層團塊分節(jié)狀的中胚層團塊稱體節(jié)稱體節(jié). .1 1、軸旁中胚層（內）、軸旁中胚層（內） 體節(jié)體節(jié) （42-44對）對） -真皮、中軸骨骼、骨骼肌真皮、中軸骨骼、骨骼肌體節(jié)體節(jié)體節(jié)體節(jié)軸旁中胚層：軸旁中胚層：背側皮膚真皮背側皮膚真皮 骨骼肌骨骼肌 中軸骨中軸骨2.間介中胚層間介中胚層 泌尿生殖系統(tǒng)原基泌尿生殖系統(tǒng)原基 （腎、睪丸、卵巢等）（腎、睪丸、卵巢等）

21、3、側中胚層側中胚層體壁中胚層：體壁中胚層：胸腹部、四肢的真皮、骨胸腹部、四肢的真皮、骨 骼肌、骨骼和血管。骼肌、骨骼和血管。胚內體腔：胚內體腔： 體腔（心包腔、胸膜腔、體腔（心包腔、胸膜腔、 腹膜腔）腹膜腔）臟壁中胚層：臟壁中胚層：呼吸、消化系統(tǒng)的肌組呼吸、消化系統(tǒng)的肌組 織、血管、結締組織、間皮織、血管、結締組織、間皮 3、側中胚層側中胚層 內胚層內胚層 原始消化管原始消化管卷折卷折原始消化管原始消化管 消化、呼吸系統(tǒng)原基消化、呼吸系統(tǒng)原基內胚層內胚層 消化管、消化腺、呼吸道、肺、消化管、消化腺、呼吸道、肺、膀胱、中耳、陰道、甲狀腺、甲狀旁腺、膀胱、中耳、陰道、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺胸腺

22、等器官的上皮。等器官的上皮。 圓柱狀胚體圓柱狀胚體胎膜生長慢：胎膜生長慢：胚體的形成：頭、尾褶胚體的形成：頭、尾褶頭褶頭褶尾褶尾褶卵黃囊卵黃囊神經管神經管原始消化管原始消化管卵黃囊卵黃囊外胚層外胚層神經管神經管羊膜羊膜胚體的形成：側褶胚體的形成：側褶側褶側褶側褶側褶 卷折的結果：卷折的結果： 1）胚體凸入擴大的羊膜腔；）胚體凸入擴大的羊膜腔； 2）胚體表面包以外胚層；）胚體表面包以外胚層； 3）內胚層卷入胚體內形成管狀；）內胚層卷入胚體內形成管狀； 4）原始臍帶形成：）原始臍帶形成：外：羊膜外：羊膜內：卵黃囊、體蒂內：卵黃囊、體蒂5）口咽膜和泄殖腔膜分別轉到胚體頭口咽膜和泄殖腔膜分別轉到胚體頭

23、 和尾的腹側。和尾的腹側。功能：功能：保護、營養(yǎng)、呼吸、排泄和保護、營養(yǎng)、呼吸、排泄和 母體進行物質交換。母體進行物質交換。衣胞：衣胞：胎膜胎盤子宮蛻膜胎膜胎盤子宮蛻膜 絨毛膜絨毛膜 羊膜羊膜 卵黃囊卵黃囊 尿囊尿囊 臍帶臍帶 （一）胎膜：（一）胎膜：內細胞群內細胞群胚泡腔胚泡腔滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層1 1、絨毛膜：、絨毛膜：滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層+ +胚外中胚層胚外中胚層1 1、絨毛膜、絨毛膜絨毛絨毛滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層 細胞滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層胚外中胚層胚外中胚層（1）組組 成成1 1、絨毛膜、絨毛膜突起形成絨毛突起形成絨毛（2）發(fā)育發(fā)育2周：合體滋養(yǎng)層周：合

24、體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層初級絨毛干初級絨毛干3周：合體滋養(yǎng)層周：合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層胚外中胚層細胞滋養(yǎng)層胚外中胚層次級絨毛干次級絨毛干合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層胚外中胚層結細胞滋養(yǎng)層胚外中胚層結締組織、血管締組織、血管三級絨毛干三級絨毛干細胞滋養(yǎng)層殼細胞滋養(yǎng)層殼絨毛間隙絨毛間隙細胞滋養(yǎng)層殼細胞滋養(yǎng)層殼絨毛間隙絨毛間隙初級絨毛干初級絨毛干次級絨毛干次級絨毛干三級絨毛干三級絨毛干絨毛與絨毛間隙絨毛與絨毛間隙基蛻膜基蛻膜絨毛間隙絨毛間隙絨毛絨毛臍帶臍帶平滑絨毛膜：鄰接包蛻膜平滑絨毛膜：鄰接包蛻膜 絨毛稀少、退化絨毛稀少、退化 消失消失(3)分類分類叢密絨毛膜：鄰接基蛻膜叢密絨毛膜：鄰接基蛻膜

25、 絨毛密集分支多，與基蛻膜構成胎絨毛密集分支多，與基蛻膜構成胎盤盤（4 4） 異常發(fā)育異常發(fā)育發(fā)育不良：發(fā)育不良：胚胎缺乏營養(yǎng)或死亡。胚胎缺乏營養(yǎng)或死亡。葡萄胎：葡萄胎：絨毛呈水泡狀，胚胎死亡絨毛呈水泡狀，胚胎死亡 絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮癌：滋養(yǎng)層細胞惡性增生滋養(yǎng)層細胞惡性增生2、羊膜羊膜組成：組成：羊膜上皮和胚外中胚層羊膜上皮和胚外中胚層特點特點：無血管、薄而韌、透明：無血管、薄而韌、透明 羊膜標本羊膜標本2）羊膜的意義：）羊膜的意義：（1）形成原始臍帶：）形成原始臍帶：外包羊膜，內外包羊膜，內有體蒂、卵黃囊、尿囊。有體蒂、卵黃囊、尿囊。（2）羊膜上皮產生羊水：）羊膜上皮產生羊水： 羊水性

26、質：羊水性質：弱嗜堿性，淡黃色，每弱嗜堿性，淡黃色，每3 個小時更新一次。個小時更新一次。 羊水組成：羊水組成：98水、水、2胎兒代謝產物。胎兒代謝產物。 羊水正常量：羊水正常量：1000ml1500ml羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。羊水的來源和去路羊水的來源和去路羊水羊水胎兒胎兒 羊膜上皮羊膜上皮排泄排泄吞咽吞咽分泌分泌吸收吸收羊水過多羊水過多： 2000ml 提示無腦畸形、腦積水或食管閉鎖。提示無腦畸形、腦積水或食管閉鎖。羊水過少：羊水過少： 500ml 提示無腎、尿道閉鎖，可引起粘連。提示無腎、尿道閉鎖，可引起粘連。羊水的羊水的異常情況：異常情況：保

27、護胎兒，緩沖外力保護胎兒，緩沖外力; ; 利于胎兒運動，防止粘連利于胎兒運動，防止粘連; ;維持胎兒體溫；維持胎兒體溫；產時擴張宮頸，沖洗產道。產時擴張宮頸，沖洗產道。羊水的功能：羊水的功能：臍臍 帶帶3、臍帶、臍帶 3、臍帶臍帶 （1）定義：定義：連接胚胎臍部與胎盤間的索狀結構連接胚胎臍部與胎盤間的索狀結構 （2）組成：組成：外：羊膜外：羊膜 內：體蒂內：體蒂演變成粘液性結締組織演變成粘液性結締組織 尿囊尿囊演變成臍動脈、臍靜脈演變成臍動脈、臍靜脈 卵黃囊卵黃囊退化退化 （3）作用：）作用：胎兒和母體物質交換的通道。胎兒和母體物質交換的通道。 （4）長度：）長度：正常是正常是4060cm，粗

28、，粗1.52cm 80cm為臍帶過長引起臍帶繞頸為臍帶過長引起臍帶繞頸 臍帶事故臍帶事故1 1、 組成組成 胎兒部胎兒部 叢密絨毛膜叢密絨毛膜 母體部母體部 基蛻膜基蛻膜 （二）胎盤二）胎盤足月時：足月時：圓盤形，圓盤形，d=15-20cm,t=2.5cm,w=500g 胎兒面：胎兒面：光滑，覆有羊膜，附有臍帶光滑，覆有羊膜，附有臍帶母體面：母體面：粗糙，粗糙，15 - 30 個胎盤小葉個胎盤小葉 2、形態(tài)形態(tài)1）絨毛膜絨毛膜絨毛干絨毛干細胞滋養(yǎng)層殼細胞滋養(yǎng)層殼 2）游離絨毛游離絨毛 + + 絨毛間隙絨毛間隙( (母血母血) )3）胎盤隔胎盤隔胎盤小葉胎盤小葉三層結構三層結構: :細胞滋養(yǎng)層細胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胎盤隔胎盤隔細胞滋養(yǎng)層殼細胞滋養(yǎng)層殼子宮血管子宮血管基蛻膜基蛻膜3、胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內兩套血液胎盤內兩套血液循環(huán)，互不相通循環(huán)，互不相通 螺旋動脈螺旋動脈 臍靜脈臍靜脈母體母體 絨毛間隙絨毛間隙 毛細血管毛細血管