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門(mén)型腳手架平安檢查記錄表 被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號(hào)：序號(hào)檢查工程檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查情況整改結(jié)果1保證工程施工方案腳手架要有施工方案，施工方案符合標(biāo)準(zhǔn)要求，腳手架高度不得超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)或通過(guò)上級(jí)審批同意。2 架體根底腳手架根底平坦、密實(shí)，有墊木；腳手架底部加掃地桿。3架體穩(wěn)定按照規(guī)定間距與墻體拉結(jié)，拉結(jié)結(jié)實(shí)，按照規(guī)定設(shè)置剪刀撐，并按規(guī)定高度作整體加固；門(mén)架立桿垂直偏向不得超過(guò)規(guī)定。4桿件、鎖件按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定組裝，不得漏裝桿件和鎖件，腳手架組裝結(jié)實(shí)，每一處緊固符合要求。5腳手板腳手板滿鋪，離墻不得大于10cm以上，腳手板結(jié)實(shí)、穩(wěn)定，材質(zhì)符合要求。6交底與驗(yàn)收腳手架搭設(shè)前交底，每段腳手架搭設(shè)后，須有驗(yàn)收材料并有交底記錄。7一般工程架體防護(hù)施工層外側(cè)設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿和設(shè)置18cm高的擋腳板，架體外側(cè)掛密目式平安網(wǎng)或網(wǎng)間緊密。8材質(zhì)桿件不得嚴(yán)峻變形、部分開(kāi)焊，外表刷防銹漆以防銹蝕。9荷載施工荷載不得超過(guò)規(guī)定要求，腳手架荷載堆放必須均勻。10通道設(shè)置上下專用通道，通道設(shè)置符合要求。檢查人員（簽名）：年 月 日核查意見(jiàn)：平安負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日核查結(jié)論：工程師（簽名）： 年 月 日此

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