201-年全年門診及綜合住院部醫(yī)療質(zhì)控總結(jié)

1、201*年全年門診及綜合住院部醫(yī)療質(zhì)控總結(jié) 201*年全年門診及綜合住院部醫(yī)療質(zhì)控總結(jié) 201*年門診全年醫(yī)療質(zhì)控總結(jié) 201*年以來，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，以病人為中心、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，革新思維，轉(zhuǎn)變觀念，使中心門診及綜合住院各項(xiàng)工作不斷進(jìn)步。現(xiàn)將201*年全年門診質(zhì)控工作總結(jié)如下： 一、積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院及“三好一滿意活動(dòng)工作，著力強(qiáng)化全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照市、縣衛(wèi)生局的布暑，從今年7、8月份開始我院以開展創(chuàng)建平安醫(yī)院及“三好一滿意活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境開展工作： 1、狠下功夫，努力提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到

2、病人的生命安全和身體健康，更是醫(yī)院發(fā)展的根本。積極融入到創(chuàng)建平安醫(yī)院及“三好一滿意活動(dòng)當(dāng)中，把提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在特別的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施及獎(jiǎng)懲制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。完善了例如工作信息書寫及各項(xiàng)核心工作制度等等，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清楚。2.強(qiáng)化了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年門診全科組織了醫(yī)護(hù)人員參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，開展等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。附表：活動(dòng)時(shí)間專題學(xué)習(xí)內(nèi)容主講人參加人員活動(dòng)地點(diǎn)201*年4月1.醫(yī)療事故包括的構(gòu)成主體2

3、.醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因3.預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因余全科醫(yī)務(wù)人員門診201*年7月醫(yī)療事故案例分析及預(yù)防措施付全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院會(huì)議室201*年9月醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施余全科醫(yī)務(wù)人員門診201*年10月1.醫(yī)患溝通的技巧、要點(diǎn)、方法。2.醫(yī)患溝通的重要性。余全科醫(yī)務(wù)人員門診3.進(jìn)一步規(guī)范和提升醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，門診強(qiáng)化了對(duì)綜合住院部病歷質(zhì)量的檢查工作：一是每月不定期抽檢運(yùn)行病歷和門診病歷及處方，多次督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷整改，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是科主任及質(zhì)控員對(duì)住院病歷進(jìn)行常常性的檢查，及時(shí)改正病歷質(zhì)量問題。三是科室質(zhì)控員對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量狀況進(jìn)行小結(jié)。 4.

4、201*年5月9日下午14時(shí)，我中心門診成功組織了應(yīng)對(duì)人感染h7n9禽流感應(yīng)急演練活動(dòng)，對(duì)本中心應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急隊(duì)伍快速反應(yīng)和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力來了一次實(shí)戰(zhàn)的檢驗(yàn)。二、目前病歷質(zhì)量管理存在的主要問題1.部分首頁(yè)填寫不規(guī)范，不認(rèn)真。地址 填寫不準(zhǔn)確甚至渥填，造成醫(yī)療回訪的困難。2.病歷已簽名，但記錄卻不全。3.病歷書寫記錄不及時(shí)。4.醫(yī)囑漏簽名，自我保護(hù)意識(shí)不夠。5.字跡潦草6.診斷水平有待提升入院診斷主次要診斷排列欠合理7.日常病程記錄不夠認(rèn)真，反映不出病情變化狀況三、強(qiáng)化病歷質(zhì)控的主要做法 針對(duì)病歷質(zhì)量管理存在的種種問題，我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過科主任及質(zhì)控員積極努力，大大

5、提升了病歷質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人實(shí)施正確、及時(shí)、完善的診斷、治療和護(hù)理，對(duì)達(dá)到的效果是否進(jìn)行及時(shí)、具體、準(zhǔn)確、完整、如實(shí)的記錄，是病歷質(zhì)量控制的基本內(nèi)容。我們的具體做法如下:1.住院病歷基礎(chǔ)質(zhì)量控制：按照廣東省病歷書寫規(guī)范以下簡(jiǎn)稱規(guī)范的規(guī)定，住院病歷的部分由醫(yī)師完成，組織住院醫(yī)師學(xué)習(xí)規(guī)范，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并在實(shí)際工作中以各種形式強(qiáng)化臨床醫(yī)師對(duì)規(guī)范的熟悉。通過這些措施，全面提升了病歷書寫水平。 2.住院病歷質(zhì)量控制：質(zhì)控員對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的三級(jí)檢查和控制： 每月組織科室進(jìn)行檢查，對(duì)不按時(shí)完成任務(wù)者進(jìn)行批評(píng)教育及有關(guān)處理。 質(zhì)控員每月不定期進(jìn)行抽檢，做到每次檢查重點(diǎn)特別，以發(fā)現(xiàn)存

6、在的關(guān)鍵性質(zhì)量問題，馬上實(shí)施整改。 3.住院病歷終末質(zhì)量控制：歸檔病歷是醫(yī)院重要資源，在完善住院病歷質(zhì)量監(jiān)控的基礎(chǔ)上，開展住院病歷終末質(zhì)量監(jiān)控。首先，要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一份出院病歷進(jìn)行具體檢查簽字，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的項(xiàng)目，及時(shí)修正、補(bǔ)缺填漏，促進(jìn)科室重視病歷的質(zhì)量。對(duì)住院病歷終末質(zhì)量進(jìn)行控制，目的在于盡最大的努力消除我院的乙級(jí)病歷和丙級(jí)病歷。 醫(yī)療和護(hù)理是一門高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，我們面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。必須促進(jìn)科室醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化自身的學(xué)習(xí)，在書寫醫(yī)療文件工作中，要健全病歷書寫質(zhì)控的三級(jí)結(jié)構(gòu)，

7、即基礎(chǔ)質(zhì)控、中間環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控。而且要把重點(diǎn)放在前兩級(jí)，病歷書寫體現(xiàn)規(guī)范性、時(shí)限性、科學(xué)性、道德性和責(zé)任性，盡最大努力降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 質(zhì)控員：張201*. 擴(kuò)大閱讀：201*年門診部工作年終工作總結(jié) 201* 年門診工作年終小結(jié) 今年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持與幫助下，在醫(yī)院同事的配合下。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，持續(xù)解放思想，促進(jìn)醫(yī)患和諧。憑著“質(zhì)量第一、病人第一的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意活動(dòng)的精神及要求，狠抓醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以及醫(yī)療制度規(guī)范化。結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定可行有效的措施，加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，進(jìn)一步注重醫(yī)療人員的素養(yǎng)培養(yǎng)和道德教育，進(jìn)一步解放思想更新觀念

8、，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。為達(dá)到服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意這一工作要求及醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做出了積極的努力。本年度我院門診完成工作量約17800人次，門診觀察治療病人9876人次.門診收入約21.5萬?，F(xiàn)將本年門診工作狀況匯報(bào)如下： 一、強(qiáng)化管理、跟進(jìn)督察、保證質(zhì)量 1、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展和生存的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是門診的首要任務(wù)。今上半年的六次醫(yī)院門診及門診部的會(huì)議上，首抓問題就是醫(yī)療安全問題及醫(yī)療質(zhì)量問題。通過例會(huì)的形勢(shì)，從學(xué)習(xí)各種醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作規(guī)程等方面嚴(yán)格要求。 2、強(qiáng)化醫(yī)療文書、處方及各種登記檢查工作保證質(zhì)量：為保證醫(yī)院

9、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、制度化。從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，檢查、反饋、整改。上半年共進(jìn)行了六次醫(yī)療質(zhì)量，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，開會(huì)通報(bào)，進(jìn)一步整改。處方藥品通用名使用率達(dá)85%以上，各種登記、申請(qǐng)單完整正規(guī)。 二、制度學(xué)習(xí)、規(guī)范例會(huì)、提升素養(yǎng) 為進(jìn)一步提升醫(yī)療護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，采用集中學(xué)習(xí)，個(gè)體學(xué)習(xí)等措施，狠抓學(xué)習(xí)實(shí)效。使每一名醫(yī)護(hù)人員通過學(xué)習(xí)從思想上熟悉到醫(yī)療安全工作的重要性。人人心中裝著病人，人人能夠圍繞"以病人為中心、以質(zhì)量為核心"的服務(wù)宗旨開展工作，扎實(shí)做到服務(wù)好、質(zhì)量好、病人滿意。 為統(tǒng)一思想熟悉，保證醫(yī)療護(hù)理工作落到實(shí)處。保持正常例會(huì)

10、制度，短會(huì)隨開制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。本著對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，總結(jié)匯報(bào)階段實(shí)際工作開展?fàn)顩r，查擺工作中存在的問題，制定針對(duì)性地改善措施。把嚴(yán)格規(guī)范工作程序作為改善工作作風(fēng)的抓手，工作中始終遵守醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，嚴(yán)格無菌規(guī)范化操作。由于管理人員工作到位，工作人員熟悉到位，工作人員工作到位，保證了醫(yī)療護(hù)理工作的安全性。三、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、嚴(yán)格自律、初見成效 本人工作始終保持理論學(xué)習(xí)、注重施行、強(qiáng)化反思，工作中虛心向前輩、同事學(xué)習(xí)，從不自滿。為進(jìn)一步提升自身的理論素養(yǎng)和實(shí)際診療水平。通過參加成教，取得了大學(xué)本科及學(xué)士學(xué)位證書。為提升自己的業(yè)務(wù)技能，不僅注重向身邊的領(lǐng)導(dǎo)、同事學(xué)習(xí)，就醫(yī)療工作中存在的問

11、題、不夠與領(lǐng)導(dǎo)常常交流切磋、請(qǐng)教，使自己的業(yè)務(wù)技能、管理能力不斷提升，帶動(dòng)了部門工作，促進(jìn)了科室工作。 工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按制度嚴(yán)格要求自己，工作出滿勤、干滿點(diǎn)、加班加點(diǎn)、業(yè)業(yè)兢兢，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。自覺、主動(dòng)、勤奮的工作，工作中不計(jì)個(gè)人得失、任勞任怨，到處嚴(yán)格要求自己，時(shí)時(shí)為醫(yī)院著想，為病人著想，贏得了病人的欣賞，維護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)。四、其他方面的工作狀況 開展醫(yī)療知識(shí)講座有以下內(nèi)容：傳染病防治法、醫(yī)療安全知識(shí)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、推動(dòng)和諧社會(huì)發(fā)展、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)療知識(shí)安全講座。更進(jìn)一步醫(yī)院規(guī)章制度，為醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)患溝通，兩好一滿意工作奠定了基礎(chǔ)。 在本年的工作中取得了一定的成績(jī)但仍有不夠之處，將來的工作要點(diǎn)以以下幾方面為主： 一、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)收入；二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療安全保證;三、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查，提升醫(yī)療文書質(zhì)量;四、強(qiáng)化醫(yī)德素養(yǎng)教育，提升醫(yī)療服務(wù)水平;五、強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提升業(yè)務(wù)施行技能； 六、強(qiáng)化“三好一滿意活動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。綜合本年工作取得的成績(jī)，查擺工作中的問題，制定相對(duì)的工作方案;抓住醫(yī)患不和諧因素，完善處理醫(yī)患不和諧問