公益項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)單位

1、廣東省老年基金會(huì)公益慈善項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)廣東省老年基金會(huì)公益慈善項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目類(lèi)型：創(chuàng)意類(lèi)口實(shí)施口服務(wù)領(lǐng)域:項(xiàng)目實(shí)施地：申請(qǐng)單位：申請(qǐng)時(shí)0 :申請(qǐng)者信息（單位）單位名稱單位成立時(shí)間（年/月/日）單位類(lèi)別（請(qǐng)描黑或打V）社團(tuán)民辦非企業(yè)單位工商注冊(cè)的非營(yíng)利公益組織政府部門(mén)基金會(huì)企業(yè)其他法人單位（請(qǐng)注明： ）聯(lián)系地址郵編單位網(wǎng)站單位負(fù)責(zé)人（務(wù)必填寫(xiě) 手機(jī)及電郵）姓名：手機(jī)：電郵：座機(jī)：傳真：QQ :項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（務(wù)必填寫(xiě) 手機(jī)及電郵）姓名：手機(jī)：電郵：座機(jī)：傳真：QQ:單位從事公益活動(dòng)的經(jīng)歷、所獲榮譽(yù)等（200字以內(nèi)）申報(bào)項(xiàng)目信息項(xiàng)目名稱預(yù)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間：年月年月項(xiàng)目如已實(shí)施，已實(shí)施時(shí)間：年月 一

2、一年月（實(shí)施時(shí)間不超過(guò)一年）項(xiàng)目服務(wù) 領(lǐng)域（請(qǐng) 描黑或打 V,只能 選其一）口殘障失能社會(huì)性別口社區(qū)發(fā)展（含扶貧、公平貿(mào)易、社區(qū)/社會(huì)教育、少數(shù)族群等）口醫(yī)療衛(wèi)生災(zāi)害管理（災(zāi)難救援）口法律治理生態(tài)保護(hù)（環(huán)境保護(hù)、動(dòng)物保護(hù)）口文化藝術(shù)體育類(lèi)口公益支持（含能力建設(shè)、媒體傳播、信息技術(shù)、管理咨詢、行業(yè)研究等）其他（請(qǐng)細(xì)化）項(xiàng)目簡(jiǎn)介：（請(qǐng)用一段200字以內(nèi)文字準(zhǔn)確概括該項(xiàng)目）該項(xiàng)目得到（或預(yù)計(jì)得到）社會(huì)資源的支持情況（例如政府、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等給予政策、人力、 場(chǎng)地等方面的資源支持）（200字以內(nèi)）政策上：人力上：場(chǎng)地上：其他方面：項(xiàng)H基本資料1.項(xiàng)目宗旨或使命（100字以內(nèi)）2.希望解決的問(wèn)題及其

3、 背景（200字以內(nèi)）3.項(xiàng)目總體目標(biāo)（100字以內(nèi)）4.項(xiàng)目預(yù)計(jì)主要提供的服務(wù)或開(kāi)展活動(dòng)（200字以內(nèi)）5.詳述項(xiàng)目預(yù)計(jì)實(shí)施地 點(diǎn)（請(qǐng)準(zhǔn)確填寫(xiě)具體地 域范圍）6.簡(jiǎn)述受益人群及其需 求分析1、直接受益人群：（請(qǐng)?zhí)峁╊?lèi)別和數(shù)量）2、間接受益人群：（請(qǐng)?zhí)峁╊?lèi)別和數(shù)量）需求分析：項(xiàng)目產(chǎn)出開(kāi)展服務(wù)/活動(dòng)預(yù)期目標(biāo)服務(wù)/活動(dòng) 地點(diǎn)時(shí)間規(guī)劃服務(wù)/活動(dòng)形式及內(nèi)容服務(wù)/活動(dòng)1服務(wù)/活動(dòng)2服務(wù)/活動(dòng)3項(xiàng)目實(shí)施團(tuán)隊(duì)介紹（200字內(nèi)）2 .該項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)工作人員組成：（含團(tuán)隊(duì)管理人員及一線工作人員）姓名年齡學(xué)歷專業(yè)技能主要工作經(jīng)歷專職還是兼職？在該項(xiàng)目中 負(fù)責(zé)的工作項(xiàng)目財(cái)務(wù)說(shuō)明1.項(xiàng)目資金預(yù)算：項(xiàng)目預(yù)算總金 額（該項(xiàng)目所 有支出金額）項(xiàng)目預(yù)算總金額：¥ 兀（以一年為周期）詳述項(xiàng)目預(yù)計(jì) 支出例如：1行政費(fèi)用2租用場(chǎng)地3宣傳及推廣4其他項(xiàng)目目前的資金缺口籌集到的資金使用詳細(xì)說(shuō)明項(xiàng)目籌集資金情況目前已籌集資金來(lái)源金額以及籌集方式（如無(wú)請(qǐng)?zhí)顭o(wú)）1已籌集資金來(lái)源、金額、方式23項(xiàng)目運(yùn)作困難或風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策（預(yù)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施可能面臨的困難或風(fēng)險(xiǎn)分析，包括政策、技術(shù)、人力等方面，以及應(yīng)對(duì)解決的方法。500字以內(nèi)）1.2.項(xiàng)目照片及視頻1、 請(qǐng)?zhí)峁? 2張項(xiàng)目活動(dòng)照片（避免合影）+照片說(shuō)明。（如項(xiàng)目尚未實(shí)施，貝U無(wú)需提供。）照片1 :照片2:2、 如有