心內科護理質量控制總結

1、2015 年心內科護理質量控制總結2015 年我科護理質量控制與三級醫(yī)院評審標準相結合， 較好的完成了各項指標， 現總結如下：一、嚴格落實各項護理質量管理措施：1、建立有效的護理質量管理小組，進一步完善各專業(yè)小組的工作職責，定期對質控員進行培訓、指導、督查，充分發(fā)揮護理質量監(jiān)控員的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。做到每周有重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況在科護士會上反饋，分析發(fā)生原因，提出解決辦法。2、完善危重病人風險評估制度，落實有效的安全防范措施。并使用恰當的質量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測，持續(xù)改進危重患者護理工作質量。加大培訓及考核力度，提高護士護理危重患者的能力。3、嚴格執(zhí)行介

2、入手術圍手術期護理常規(guī)，完善圍手術期身份識別和交接流程，持續(xù)改進圍手術期護理工作。4、 進一步落實重點患者 （手術、 意識不清、 語言交流障礙、 危重） 的身份識別和交接流程，實行全員佩戴腕帶。5、進一步完善心理與健康指導服務工作，病區(qū)開展多種形式的健康教育，及時完善更新健康教育資料，根據患者的需求提供適宜的指導內容和方式，落實出院患者的隨訪工作，提高患者健康知識水平和出院后護理及康復知識的知曉度。6、進一步規(guī)范護理文書書寫，定期進行督促檢查，對護理文書質量管理中存在問題與缺陷提出改進措施并有追蹤和成效評價，體現持續(xù)改進過程。7、積極開展院內護理會診、病例討論，解決護理工作中的疑難問題，提高臨

3、床護理質量。8、主動上報護理不良事件，及時討論分析，建立并健全安全預警工作；對患者全面進行跌倒/ 墜床、管道滑脫、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；通過持續(xù)改進體現成效。9、 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，繼續(xù)開展護理人員手衛(wèi)生培訓工作， 加強手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查，并進行質量持續(xù)改進。10、注重收集護理服務需求信息，經常聽取醫(yī)生、患者的意見，不定期發(fā)放滿意度調查表，對護理工作存在的問題進行分析、整改。二、科室護理質量指標年度統(tǒng)計分析目標項目預期目標實際完成情況與預期指標值對比上升（%下降（%住院患者對護理工作和服 務態(tài)度滿怠率>95%98.47%3.47基礎護理合格率>90%100%10分級護理合格率%>90100%10身份識別正確率100%100%/護理技術操作合格率>90%100%10護理文書合格率>90%100%10健康教育知曉率>90%93.75%3.75急救物品完好率100%100%/常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%100%/洗手正確率手衛(wèi)生依從性100%>70%100%71.70%/1.7年壓瘡發(fā)生次數（除不可避 免的壓瘡及院前壓瘡）00/護