臨床路徑季度總結(jié)

1、大 城 縣 醫(yī) 院 2016 年 臨 床 路 徑季 度 階 段 小 結(jié)一、數(shù)據(jù)匯總2016年第一季度， 全院共入徑病例 84例，其中短暫性腦缺 血發(fā)作15例、腦出血 8例，急性心肌梗死 2例 ，白內(nèi)障 52例， 母嬰ABO血型不合2例，支原體肺炎5例，通過臨床路徑管理使 我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量， 醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范 化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí) 增進(jìn)醫(yī)患溝通， 建立和諧醫(yī)患關(guān)系， 減少醫(yī)患糾紛，合理使用 醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)1. 常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及 治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療

2、程序?yàn)閰?考，可控性強(qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí) 施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善 臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。2. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施 本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一 是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì) 詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑 內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完 善臨床路

3、徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。三、存在問題及下一步工作存在問題：1. 臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路 徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者 是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2. 醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的 過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者 交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的， 患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑 實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。3. 能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純 粹的單病種患者較

4、少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無 法按照路徑要求實(shí)施診治。4. 我院的信息化管理相對(duì)落后，目前運(yùn)行的臨床路徑?jīng)]有相關(guān) 的軟件，所以路徑?jīng)]有進(jìn)入信息化管理系統(tǒng)， 半信息化狀態(tài)的運(yùn) 行難以實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控。所以對(duì)路徑的信息化管理數(shù)據(jù)帶來困難。下一步工作：1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使 更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后 深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2. 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。 對(duì)開展臨床路徑 工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理 用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保 試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。3. 希望加強(qiáng)我院電