醫(yī)院質(zhì)控問題回答

1、質(zhì)控問題回答給大家的一點(diǎn)建議：算是給大家一點(diǎn)思路，不至于到時不知道說什么，其實(shí)大家做了很多，有時不知從何說起，所以大家先做一些準(zhǔn)備。 （這只是質(zhì)控方面的問題，請依次歸納其他方面的問題重點(diǎn)掌握）要求大家重點(diǎn)了解：科室的重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)、臨床路徑、單病種、手術(shù)分級、平均住院日、藥占比、三四級手術(shù)、不良事件上報、危急值報告、抗菌藥物的管理、應(yīng)急知識及培訓(xùn)、多重耐藥菌等回答問題的原則：1、所有問題按照P-D-C-A的過程進(jìn)行回答，相關(guān)問題：醫(yī)院制定 相關(guān)的制度 醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí) 科室進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)- 科室按制度執(zhí)行 定期總結(jié)，查找問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 提出整改意見 繼續(xù)按整改后意見執(zhí)行 再總結(jié) 再整改 再執(zhí)

2、行.達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。2、 結(jié)合科室改進(jìn)明顯的問題、優(yōu)勢點(diǎn)進(jìn)行論述，重點(diǎn)講述醫(yī)院的長處和科室的優(yōu)點(diǎn)，在檢查中盡量不要暴露醫(yī)院和科室的問題，如果問到了科室的弱點(diǎn)，不要爭辯，要以謙虛的態(tài)度，承認(rèn)我們的不足，表達(dá)我們認(rèn)識到該問題，并持續(xù)改進(jìn)的決心。3、 就問題回答問題，不要扯得太遠(yuǎn)。同事之間可以互相補(bǔ)充，不要強(qiáng)調(diào)理由。4、 “緊張”是“不熟悉”的借口，要做到“不緊張”，只有充分掌握所要求的知識，結(jié)合實(shí)際工作，融會貫通。平時按標(biāo)準(zhǔn)做，到時就容易回答。做你寫下的，寫下你做的，說出你做的。重點(diǎn)是看你怎么做。常見問題：1、你作為一個科主任，怎樣對科室的質(zhì)量安全進(jìn)行管理的？我院有質(zhì)量安全的工作方案，還有與科

3、室制定的綜合目標(biāo)，里面有對科室要求的質(zhì)控指標(biāo)，比如平均住院日，藥占比，不良事件上報，危重病人的管理，核心制度的落實(shí)，非計劃再手術(shù)的上報，住院超過30 天病人的上報，病歷書寫的要求、抗菌藥物的管理、手術(shù)分級的管理等指標(biāo)，我們科室根據(jù)醫(yī)院的要求，結(jié)合自己科室的特點(diǎn)，主要對病歷書寫、抗生素應(yīng)用、.（各科室選擇三到四項(xiàng)）進(jìn)行了重點(diǎn)管理。結(jié)合醫(yī)院的檢查，我科室每周定期對病歷書寫的質(zhì)量、抗生素的應(yīng)用、等進(jìn)行自查，查出的問題責(zé)任到人，第一次警告，再次出現(xiàn)同樣的問題，科室將給與一定比例的處罰。每月或一季度對質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行原因分析，查找科室不足，制定整改計劃，指導(dǎo)以后工作改進(jìn)。科室還進(jìn)行定期的質(zhì)量安全制度的培訓(xùn)、

4、學(xué)習(xí)， 通過科室出現(xiàn)的重大問題召開現(xiàn)場討論會，切實(shí)解決科室中存在的重大問題。通過這樣的管理，科室的病歷書寫質(zhì)量，藥占比、.問題得到了明顯的改進(jìn)，現(xiàn)在在這些方面還有一些問題，但跟以前相比，有了較大提高，也體現(xiàn)了三甲復(fù)審提出的持續(xù)改進(jìn)的要求，（各科室根據(jù)自己科室改進(jìn)最大的方面進(jìn)行闡述）2、你科在醫(yī)療安全方面存在哪些薄弱環(huán)節(jié)？你針對這些問題做了哪些工作？病歷書寫問題、術(shù)后感染問題、抗生素應(yīng)用不合理問題等我們首先是組織全體人員重新學(xué)習(xí)制度，領(lǐng)會制度精神，真正認(rèn)識存在問題的重要性，比如病歷書寫，雖然醫(yī)生做了大量的工作，但如果不記到病歷中，就不能體現(xiàn)我們的工作，一旦遇到糾紛，就對我們非常不利。如果我們溝通

5、做的不到位，沒有簽字，或者病歷沒有及時打印出來等等小問題，可能就會給我們造成大麻煩。所以大家明白了病歷書寫的重要性之后，就會自覺地把這個工作做好。3、你科室對危重病人怎樣管理？醫(yī)院制定了危重病人的管理制度，制定了病危病重病人的標(biāo)準(zhǔn)，我們科室根據(jù)醫(yī)院的要求，自己制定了本科室的病危病種患者的標(biāo)準(zhǔn)（要求能拿出來），如果我們下了病危或者病重，要求報告上級醫(yī)師及科主任，上級醫(yī)師要進(jìn)行查房，分析病情，制定治療方案，下級醫(yī)師要密切觀察病情，根據(jù)規(guī)定記錄病程記錄，如果病情較重或者治療效果不佳者，要報告科主任及時進(jìn)行科室討論，必要時通知醫(yī)療部，組織全院討論，討論記錄記入病歷，還需計入疑難病例討論本中?？剖叶ㄆ趯?/p>

6、危重病人進(jìn)行質(zhì)量控制的討論，對一段時間內(nèi)危重病人的病種、原因、處理原則等問題進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高危重病人的搶救能力。4、你科有幾個臨床路徑？入組率有多高？什么原因不能入組？完成率有多少？變異有多少？目前在運(yùn)行的有個，入組率大約（）入組率=進(jìn)入路徑的病人數(shù) /診斷該病的病人數(shù)，入組率不高的原因是該病種有較多的并發(fā)疾病，完成率不高是因?yàn)椴∪嗽谥委熯^程中發(fā)生了變異，變異原因：病人方面的，醫(yī)生方面的等，入組率不高有很大一部分是人的因素，原來沒有信息系統(tǒng)，全靠人工來做，增加了醫(yī)生的工作量，現(xiàn)在信息系統(tǒng)已上，但大家還有一個熟悉的過程，相信大家熟練掌握后，會給工作帶來很大的便捷。規(guī)范醫(yī)生的治療，也給患者

7、帶來方便。臨床路徑情況在每期的質(zhì)量報告中均有數(shù)值和原因分析，科室也應(yīng)該定期對質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，指導(dǎo)以后工作開展5、你科有沒有單病種管理的病種？你科單病種主要監(jiān)測指標(biāo)是哪些？單病種管理的主要監(jiān)測指標(biāo)在醫(yī)療部下發(fā)的單病種質(zhì)控表單中都有詳細(xì)說明，請醫(yī)生學(xué)習(xí)掌握。6、你科的質(zhì)控活動怎樣進(jìn)行？我科質(zhì)控活動有兩種形式，一種是全體科室人員參加，比如學(xué)習(xí)核心制度，三基三嚴(yán)培訓(xùn)等，共同學(xué)習(xí)、討論。另一種方式是質(zhì)控小組人員進(jìn)行活動，專門對某一項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，檢查后，在組織全體人員學(xué)習(xí)，通告，比如：病歷檢查、抗生素應(yīng)用等。質(zhì)控活動每月至少兩次，活動內(nèi)容計入記錄本中，科主任強(qiáng)調(diào)的與醫(yī)療質(zhì)量安全有關(guān)的問題也可計入質(zhì)控本中。7、輸血相關(guān)問答已發(fā)至三甲辦郵箱。8、你科室怎樣進(jìn)行三基三嚴(yán)的工作？三基：基礎(chǔ)知識、基本技能，基本理論，三嚴(yán)、嚴(yán)密組織、嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度認(rèn)真做好醫(yī)學(xué)臨床 “三基”培訓(xùn)，對于提高醫(yī)務(wù)人員水平和整體素質(zhì)具有十分重要的意義，增強(qiáng)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范意識、質(zhì)量意識和安全意識，促進(jìn)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員練好基本功，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。我院制定了三基三嚴(yán)的培訓(xùn)制度，從 2010 年