主動脈夾層破裂伴發(fā)心包積液的臨床特征分析

1、    主動脈夾層破裂伴發(fā)心包積液的臨床特征分析    程振華高波【摘要】目的 旨在分析主動脈夾層破裂伴發(fā)心包積液的臨床特征及表現(xiàn)。方法 隨機抽取我院2016年4月2017年6月收治的主動脈夾層破裂伴發(fā)心包積液的患者50例作為本次的研究對象，并隨機抽取同期住院的不伴發(fā)心包積液的主動脈夾層患者13例作為對照組，回顧性的方式綜合分析所有患者的臨床特征。結(jié)果 主動脈夾層破裂伴心包積液的男女比例為2.5：1.0，有82%患者出現(xiàn)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，其中患者收縮壓、脈壓分別為（138.8±35.7）mmhg、（52.9±19.9）mmhg，

2、平均住院其間總死亡率為74%，而相比之下無心包積液患者的收縮壓、脈壓、住院期間總死亡率分別為（164.2±35.7）mmhg、（71.2±23.9）mmhg、30.78%。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（p【關鍵詞】主動脈夾層；破裂；心包積液；臨床特征分析；高血壓r543.1；r542 b issn.2095-6681.2017.29.01主動脈夾層破裂（ad）是指血液經(jīng)裂口流入主動脈壁，是中層從外膜剝離的過程，通常血柱在主動脈壁內(nèi)形成假腔1，其死亡率高，臨床表現(xiàn)復雜多樣化，而當主動脈夾層破裂伴發(fā)心包積液時，心包積液壓塞則是促使死亡的重要因素之一?，F(xiàn)我院回顧性對主動脈夾層破裂伴發(fā)

3、心包積液的臨床特征做出整理，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機抽取我院2016年4月2017年6月收治的主動脈夾層破裂伴發(fā)心包積液的患者50例作為本次的研究對象，其中男30例，女20例，年齡48.3±8.9歲，男女比例為2.5：1.0。所有患者依從性良好，既往明確有高血壓史者38例（76%），糖尿病患者5例（10%），均伴有不同程度的撕裂性胸痛、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速。1.2 方法所有患者入院后均送入ccu進行密切跟蹤觀察，并實時監(jiān)測心率、血壓、心電圖登記本生命特征，根據(jù)具體病情需要進行調(diào)整性治療，待病情穩(wěn)定后隨時準備采取主動脈夾層腔內(nèi)帶膜支架封堵術。該病患者在治療

4、期間要嚴格臥床休息、止痛、吸氧以及控制血壓。1.3 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用spss 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果通過回顧性整理得出，主動脈夾層破裂的男女比例為2.5：1.0，有68.21%患者出現(xiàn)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，其中患者收縮壓、脈壓分別為（138.8±35.7）mmhg、（52.9±19.9）mmhg，平均住院其間總死亡率為74%，而相比之下無心包積液患者的收縮壓、脈壓、住院期間總死亡率分別為（164.2±35.7）mmhg、（71.2±23.9）m

5、mhg、30.78%，見表1。兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。3 討 論主動脈夾層伴發(fā)心包積液是臨床罕見的致命性疾病，大多為年輕男性所罹患，并存在高血壓病史，當夾層破裂入心包腔可迅速導致死亡，而有66%72%在急性期死于心包填塞2。其中典型的急性主動脈夾層病人表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈胸背部撕裂樣疼痛，并伴有不同程度的大汗淋漓、心率加速、面色蒼白等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)心衰、暈厥、或猝死，常見誘發(fā)因素為高血壓。夾層撕裂還會改變主動脈的供血情況，破裂后會造成心包阻塞，夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈，可造成腦、脊髓缺血，引起昏迷、肢體障礙、截癱、大小便障礙等3。本研究表明，患有主動脈夾

6、層破裂伴發(fā)心包積液的患者住院期間死亡率高，且收縮壓、脈壓均明顯低于無心包積液患者，男性患病情況明顯高于女性患者，采取早期確診，控制高血壓穩(wěn)定，積極進行介入手術是治療此病和降低死亡率的關鍵舉措。參考文獻1 李 祥，姚 碧，倪良春，等.胸主動脈腔內(nèi)修復術對急性主動脈夾層破裂肺損傷患者炎性細胞因子的影響j.醫(yī)學綜述，2016，22（9）：1851-1854.2 劉元稅，宋 維，歐陽艷紅，等.無痛無危險因素的主動脈夾層破裂出血誤診報告j.臨床誤診誤治，2016，29（8）：10-12.3 kitai t，kaji s，yamamuro a，et al.clinical outcomes of medical therapy and timely operation in initially diagnosed