201-年釣臺衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié)

1、201*年釣臺衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié) 201*年釣臺衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié) 201*年釣臺衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié) 201*年釣臺衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得一定的成績?，F(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視強化領(lǐng)導(dǎo) 定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會，討論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負責(zé)人溝通，對階段性的工作進行細致安排，爭取到轄區(qū)廣大村民的支持，使工作得以順利完成。二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人 設(shè)立了專職慢病管理人員，責(zé)任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網(wǎng)絡(luò)

2、圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員，管理組負責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 三、舉辦知識講座提升居民健康意識 定期舉辦健康知識講座，針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數(shù)為：2680人次。 四、強化宣揚力度開展健康咨詢 每月定期開展慢病、健康教育宣揚、咨詢活動。利用醫(yī)學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長，并依據(jù)每個人的特點開展專題咨詢活動，義務(wù)為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數(shù)達660人次，發(fā)放宣揚材料3000余份，受到優(yōu)良效果。五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理 按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定

3、期進行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規(guī)范化管理率95%。 六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作 開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣揚資料、講座等進行防病宣揚，并對其采用強化的非藥物和藥物治療的宣揚和督導(dǎo)工作。 釣臺衛(wèi)生院公衛(wèi)辦慢病組二00一一年十一月二十八日 擴大閱讀：201*年衛(wèi)生院慢性病預(yù)防控制工作總結(jié) 201*年衛(wèi)生院慢性病預(yù)防控制工作總結(jié) 201*年，我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范201*年版以及上級各類文件精神，強化內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共

4、衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢病部分工作總結(jié)如下 一、慢病工作開展落實狀況一、居民健康檔案工作 依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目建立居民健康檔案工作實施方案要求，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一布暑下，我院于今年3月份開展了201*年建立居民健康電子檔案工作。 一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，院長親自組織召開協(xié)調(diào)會，親自安排布暑，使各村衛(wèi)生室對居民健康檔案工作十分重視，每個村都安排專人負責(zé)協(xié)助建檔工作。 二是強化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。為保證居民健康檔案工作的順利進行，強化全鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，我院制定了操作性強、切實可

5、行的實施方案，為居民建立健康電子檔案。 三、強化人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。為保證居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我院對每一名參加居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。 截止201*年12月10日，共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案53583份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。二、老年人健康管理工作 依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目老年人健康管理工作實施及縣衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項目。 1、結(jié)合建立居民健康檔案對我鎮(zhèn)65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費

6、進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。 2、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納進相應(yīng)的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納進其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。 截止201*年12月10日，我院共登記管理65歲及以上老年5889人，并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。三、慢性病管理工作 為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，依據(jù)泗陽縣慢性病防治工作計劃及縣衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、

7、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患狀況。1、高血壓患者管理 一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。 三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢。截止201*年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2133人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。2、2型糖尿病患者管理 一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)

8、患者。 二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。 三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢。截止201*年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1306人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。四、重性精神疾病管理工作 依據(jù)泗陽縣泗陽縣重性精神病患者管理項目實施方案及縣衛(wèi)生局要求，我院開展了重性精神病患者健康管理服務(wù)項目。一是接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。 二是為重性精神疾病患者建立健康檔案。三是關(guān)于納進管理的患者，每

9、年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。 截止201*年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪的重性精神疾病患者159人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。二、下步工作打算 一、爭取各方支持，強化職能，加大慢病工作資源投入。二、加大宣揚力度，認(rèn)真開展慢病工作，通過宣揚吸引再宣揚，以逐步改變城鄉(xiāng)居民的陳舊觀念，促使其自愿參加到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。 三、強化專業(yè)學(xué)習(xí)，提升慢病工作服務(wù)水平。 四、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動我鎮(zhèn)慢病工作健康發(fā)展。 在縣衛(wèi)生局、疾控中心和上級各部門的催促和指導(dǎo)下，我院將在以后的慢病工作中更加努力積極、