PDCA循環(huán)在護(hù)理_不良事件管理中的應(yīng)用

1、 PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)過程（計(jì)劃循環(huán)過程（計(jì)劃執(zhí)行執(zhí)行檢查檢查總結(jié)）就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開總結(jié)）就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開和提高的過程。這是和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過程是通用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過程是通過四個(gè)階段來實(shí)現(xiàn)的。過四個(gè)階段來實(shí)現(xiàn)的。P(計(jì)劃計(jì)劃)從問題的定義到行動(dòng)計(jì)劃從問題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施實(shí)施)實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查檢查)評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果A(處理處理)標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一

2、步推廣我院意外拔管護(hù)理不良事件居各類護(hù)理不良事件前三位，我院意外拔管護(hù)理不良事件居各類護(hù)理不良事件前三位，我科意外拔管發(fā)生率也與醫(yī)院發(fā)生情況基本相符我科意外拔管發(fā)生率也與醫(yī)院發(fā)生情況基本相符我科我科2014年全年護(hù)理不良事件年全年護(hù)理不良事件6例，意外拔管例，意外拔管3例，占例，占50%；2015年護(hù)理不良事件年護(hù)理不良事件14例，意外拔管例，意外拔管4例，占例，占28.6%其中，其中，2014年意外拔管患者為手術(shù)后患者和年意外拔管患者為手術(shù)后患者和ICU轉(zhuǎn)回患轉(zhuǎn)回患者，拔除的管道有鼻腸管、鼻胃管和留置導(dǎo)尿管者，拔除的管道有鼻腸管、鼻胃管和留置導(dǎo)尿管2015年拔除的管道僅為鼻腸管和鼻胃管，未出

3、現(xiàn)意外拔年拔除的管道僅為鼻腸管和鼻胃管，未出現(xiàn)意外拔出留置導(dǎo)尿管的現(xiàn)象出留置導(dǎo)尿管的現(xiàn)象當(dāng)班護(hù)士均為工作年限在當(dāng)班護(hù)士均為工作年限在25年內(nèi)得護(hù)士或護(hù)師年內(nèi)得護(hù)士或護(hù)師患者及家屬不理解管道的意義，不能積極配合患者及家屬不理解管道的意義，不能積極配合鼻腸管、鼻胃管通過咽喉部，影響患者舒適鼻腸管、鼻胃管通過咽喉部，影響患者舒適自行拔除留置導(dǎo)尿管的患者是聽信鄰床患者而自自行拔除留置導(dǎo)尿管的患者是聽信鄰床患者而自行拔管行拔管ICU轉(zhuǎn)回患者鎮(zhèn)靜劑副反應(yīng)仍存在，常常不能很好轉(zhuǎn)回患者鎮(zhèn)靜劑副反應(yīng)仍存在，常常不能很好配合配合25年期護(hù)士工作中放松了警惕，膽子變大，但臨年期護(hù)士工作中放松了警惕，膽子變大，但臨床

4、經(jīng)驗(yàn)仍缺乏床經(jīng)驗(yàn)仍缺乏宣教不到位，未能讓患者及家屬理解管道的意義宣教不到位，未能讓患者及家屬理解管道的意義和重要性以及自行拔管的嚴(yán)重后果和重要性以及自行拔管的嚴(yán)重后果責(zé)任心不夠，評(píng)估不到位，未及時(shí)給予必要的約束責(zé)任心不夠，評(píng)估不到位，未及時(shí)給予必要的約束未提供相關(guān)文字性的宣教內(nèi)容未提供相關(guān)文字性的宣教內(nèi)容護(hù)士改變常規(guī)宣教模式，口頭宣教與書面宣教相結(jié)合，并不斷評(píng)價(jià)護(hù)士改變常規(guī)宣教模式，口頭宣教與書面宣教相結(jié)合，并不斷評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)管道知識(shí)的掌握和配合程度患者及家屬對(duì)管道知識(shí)的掌握和配合程度護(hù)士自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累，掌握管道護(hù)理常規(guī)和固定技巧護(hù)士自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累，掌握管道護(hù)理常規(guī)和固定技

5、巧意外拔管發(fā)生率逐年降低意外拔管發(fā)生率逐年降低患者滿意度逐漸提高患者滿意度逐漸提高加強(qiáng)巡視，注重細(xì)節(jié)，提高責(zé)任心加強(qiáng)巡視，注重細(xì)節(jié)，提高責(zé)任心責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，并及時(shí)評(píng)估和評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)管道知責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，并及時(shí)評(píng)估和評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)管道知識(shí)的掌握和配合程度識(shí)的掌握和配合程度對(duì)留置鼻胃管和鼻腸管的患者，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，積極改進(jìn)固定措對(duì)留置鼻胃管和鼻腸管的患者，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，積極改進(jìn)固定措施，促進(jìn)患者舒適施，促進(jìn)患者舒適對(duì)圍手術(shù)期患者健康宣教管道內(nèi)容進(jìn)行修改，加粗加下劃線進(jìn)行強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期患者健康宣教管道內(nèi)容進(jìn)行修改，加粗加下劃線進(jìn)行強(qiáng)調(diào)提醒患者，并重點(diǎn)宣教調(diào)提醒患者，并重點(diǎn)宣教對(duì)于不能積

6、極配合的患者，取得患者家屬的理解和配合，給予必要對(duì)于不能積極配合的患者，取得患者家屬的理解和配合，給予必要的保護(hù)性約束并簽字的保護(hù)性約束并簽字護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理不良事件上報(bào)采取鼓勵(lì)政策護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理不良事件上報(bào)采取鼓勵(lì)政策住院患者滿意度從住院患者滿意度從94.2%提高到提高到96.7%意外拔除留置導(dǎo)尿管的發(fā)生率下降到意外拔除留置導(dǎo)尿管的發(fā)生率下降到0由于護(hù)理不良事件鼓勵(lì)政策的實(shí)施，由于護(hù)理不良事件鼓勵(lì)政策的實(shí)施，2015年意外拔管發(fā)生例年意外拔管發(fā)生例數(shù)雖較數(shù)雖較2014年有所增加，但所占的比例從年有所增加，但所占的比例從50%下降到下降到28.6%但鼻胃管和鼻腸管的發(fā)生率仍然較高但鼻胃管和鼻腸管的發(fā)生率仍然較高繼續(xù)實(shí)行已改進(jìn)的措施，口頭宣教與書面宣教