推薦醫(yī)學影像診斷圖文詳解完整呼吸系統(tǒng)影像學副本學習教案

1、會計學1推薦醫(yī)學影像診斷圖文詳解完整呼吸系推薦醫(yī)學影像診斷圖文詳解完整呼吸系統(tǒng)統(tǒng)(h x x tn)影像學副本影像學副本第一頁，共89頁。慢性慢性(mn xng)支氣管支氣管炎炎病理改變病理改變(gibin)(gibin)可有支氣管粘膜炎性改變可有支氣管粘膜炎性改變(gibin)(gibin)，支氣管不完全阻塞以及肺部纖維化支氣管不完全阻塞以及肺部纖維化 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)無特征性無特征性X線表現(xiàn)線表現(xiàn)僅見肺紋理增多、增粗、呈網狀僅見肺紋理增多、增粗、呈網狀肺透明度不同肺透明度不同(b tn)程度增高程度增高后期可有肺心，肺動脈高壓后期可有肺心，肺動脈高壓 第1頁/共88頁第二頁，共89頁。第2頁

2、/共88頁第三頁，共89頁。支氣管擴張支氣管擴張(kuzhng)癥癥多繼發(fā)于支氣管，肺的化膿性炎癥多繼發(fā)于支氣管，肺的化膿性炎癥(ynzhng)(ynzhng)，肺不張及，肺不張及肺纖維化肺纖維化 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)平片：僅見肺紋理增多、增粗平片：僅見肺紋理增多、增粗造影：支氣管呈柱狀或囊狀擴張，管腔粗細不造影：支氣管呈柱狀或囊狀擴張，管腔粗細不 均，內壁呈鋸齒狀，各分支相互靠攏均，內壁呈鋸齒狀，各分支相互靠攏(kolng)， 或呈一串葡萄狀或呈一串葡萄狀 第3頁/共88頁第四頁，共89頁。第4頁/共88頁第五頁，共89頁。支氣管擴張支氣管擴張(kuzhng)癥癥CT表表現(xiàn)現(xiàn)n柱狀支氣管擴張：呈管

3、狀、環(huán)狀及橢圓形陰影柱狀支氣管擴張：呈管狀、環(huán)狀及橢圓形陰影n囊狀支氣管擴張：囊狀支氣管擴張：散在或簇狀分布的囊腔，腔內可見散在或簇狀分布的囊腔，腔內可見(kjin)(kjin)液平，液平，呈葡萄串樣分布呈葡萄串樣分布n靜脈曲張型支氣管擴張：擴張的支氣管呈不規(guī)則串珠狀擴張靜脈曲張型支氣管擴張：擴張的支氣管呈不規(guī)則串珠狀擴張高分辨率CT基本上可取代(qdi)支氣管造影第5頁/共88頁第六頁，共89頁。囊狀支氣管擴張囊狀支氣管擴張(kuzhng)第6頁/共88頁第七頁，共89頁。柱狀支氣管擴張柱狀支氣管擴張(kuzhng)第7頁/共88頁第八頁，共89頁。靜脈曲張靜脈曲張(jngmi-qzhng)

4、型支氣管擴張型支氣管擴張第8頁/共88頁第九頁，共89頁。大葉性肺炎大葉性肺炎多由肺炎雙球菌致病多由肺炎雙球菌致病 臨床：高熱臨床：高熱(gor)(gor)、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)發(fā)病發(fā)病1224小時內，小時內，X線可無陽性發(fā)現(xiàn)（充血期）線可無陽性發(fā)現(xiàn)（充血期）肺實變：肺內呈現(xiàn)典型滲出性病變肺實變：肺內呈現(xiàn)典型滲出性病變(bngbin)，形狀與肺葉，形狀與肺葉 的輪廓一致的輪廓一致不同肺葉的大葉性實變形狀各不相同不同肺葉的大葉性實變形狀各不相同12周后逐漸消散周后逐漸消散 第9頁/共88頁第十頁，共89頁。第10頁/共88頁第十一頁，共89頁。第

5、11頁/共88頁第十二頁，共89頁。第12頁/共88頁第十三頁，共89頁。大葉性肺炎的大葉性肺炎的CT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)n早期：表現(xiàn)早期：表現(xiàn)(bioxin)為磨玻璃樣陰影，密度略高于為磨玻璃樣陰影，密度略高于正常含氣肺組織正常含氣肺組織n實變期：大葉性或肺段性分布的高密度影，可見支實變期：大葉性或肺段性分布的高密度影，可見支氣管充氣征氣管充氣征n消散期：散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀消散期：散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀陰影陰影第13頁/共88頁第十四頁，共89頁。第14頁/共88頁第十五頁，共89頁。第15頁/共88頁第十六頁，共89頁。支氣管充氣支氣管充氣(chn q)

6、征征第16頁/共88頁第十七頁，共89頁。第17頁/共88頁第十八頁，共89頁。第18頁/共88頁第十九頁，共89頁。第19頁/共88頁第二十頁，共89頁。支氣管肺炎支氣管肺炎(fiyn)多由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎多由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎(fiyn)(fiyn)雙雙球菌致病球菌致病見于嬰幼兒、老年人或為手術后并發(fā)癥見于嬰幼兒、老年人或為手術后并發(fā)癥 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)兩肺中、下肺野，內、中側帶大小不一，密度不兩肺中、下肺野，內、中側帶大小不一，密度不勻斑片狀滲出性實變形勻斑片狀滲出性實變形雙側肺紋理增多雙側肺紋理增多(zn du)、增粗、模糊、增粗、模糊病變變化快病變變化快 第20頁/共88頁第

7、二十一頁，共89頁。第21頁/共88頁第二十二頁，共89頁。支氣管肺炎支氣管肺炎(fiyn)的的CT表表現(xiàn)現(xiàn)n好發(fā)于兩下肺內中帶。好發(fā)于兩下肺內中帶。n彌散結節(jié)影，邊緣較模糊，或呈分散的小片狀實彌散結節(jié)影，邊緣較模糊，或呈分散的小片狀實變影，或融合成大片狀，實變影周圍可伴發(fā)肺氣變影，或融合成大片狀，實變影周圍可伴發(fā)肺氣腫或肺不張為本病的特征腫或肺不張為本病的特征(tzhng)之一。之一。n典型病例用普通典型病例用普通X線檢查就能明確診斷，一般不需線檢查就能明確診斷，一般不需要要CT檢查。檢查。第22頁/共88頁第二十三頁，共89頁。第23頁/共88頁第二十四頁，共89頁。肺炎肺炎(fiyn)支

8、原體肺支原體肺炎炎(fiyn)又稱原發(fā)性非典型性肺炎，由肺炎支原體引起又稱原發(fā)性非典型性肺炎，由肺炎支原體引起(ynq)(ynq)。癥狀輕，體。癥狀輕，體征少，冷凝集試驗陽性。征少，冷凝集試驗陽性。 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)早期肺紋理增多，模糊，可呈網狀改變早期肺紋理增多，模糊，可呈網狀改變(gibin)局限性肺內滲出性實變，密度淺淡，多在局限性肺內滲出性實變，密度淺淡，多在 肺門區(qū)或其下方肺門區(qū)或其下方吸收快（吸收快（12周內）周內） 第24頁/共88頁第二十五頁，共89頁。第25頁/共88頁第二十六頁，共89頁。化膿性肺炎化膿性肺炎(fiyn)由金葡菌通過吸入性血源性引起由金葡菌通過吸入性血源性引起

9、(ynq)(ynq)臨床：發(fā)病急、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、膿痰臨床：發(fā)病急、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、膿痰 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)肺門呈現(xiàn)多個大小不一，球形滲出性實變影，肺門呈現(xiàn)多個大小不一，球形滲出性實變影， 并逐步發(fā)展成膿腔并逐步發(fā)展成膿腔 常伴發(fā)園形薄壁肺氣囊，變化快常伴發(fā)園形薄壁肺氣囊，變化快常見常見(chn jin)胸膜反應胸膜反應 第26頁/共88頁第二十七頁，共89頁。第27頁/共88頁第二十八頁，共89頁。肺膿腫肺膿腫由多種化膿性細菌（金葡萄為主）引起由多種化膿性細菌（金葡萄為主）引起感染途徑：吸入性、血源性、直接蔓延感染途徑：吸入性、血源性、直接蔓延臨床臨床(ln chun)(ln chun)：高

10、熱、寒戰(zhàn)、膿痰：高熱、寒戰(zhàn)、膿痰 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)早早 期：肺野內滲出性實變影（葉或段）期：肺野內滲出性實變影（葉或段）急性期：急性期： 空洞形成液平洞壁厚，空洞形成液平洞壁厚， 外圍有炎性浸潤外圍有炎性浸潤漫性期：漫性期： 空洞伴液平，周圍空洞伴液平，周圍(zhuwi)纖維增生，洞壁厚，纖維增生，洞壁厚， 邊緣清楚邊緣清楚 第28頁/共88頁第二十九頁，共89頁。第29頁/共88頁第三十頁，共89頁。肺膿腫的肺膿腫的CT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)早期：早期：呈較大區(qū)域的密度增高呈較大區(qū)域的密度增高(znggo)陰影，邊緣模糊，病灶常緊陰影，邊緣模糊，病灶常緊貼胸膜，呈楔形的肺段或亞肺段實變。貼胸

11、膜，呈楔形的肺段或亞肺段實變。進展期：濃密陰影中有多個低密度灶，代表肺組織的進展期：濃密陰影中有多個低密度灶，代表肺組織的 壞死和液化，繼而出現(xiàn)空洞，空洞內見液平。壞死和液化，繼而出現(xiàn)空洞，空洞內見液平。病變好轉表現(xiàn)為周圍炎性浸潤吸收、消散病變好轉表現(xiàn)為周圍炎性浸潤吸收、消散(xiosn)(xiosn)，病變范，病變范圍縮小，空洞縮小，液平消失。圍縮小，空洞縮小，液平消失。第30頁/共88頁第三十一頁，共89頁。男性53歲高熱(gor)2周，咯黃色濃痰第31頁/共88頁第三十二頁，共89頁。第32頁/共88頁第三十三頁，共89頁。第33頁/共88頁第三十四頁，共89頁。肺結核分型（肺結核分型（

12、1998年）年） 型型 原發(fā)型肺結核原發(fā)型肺結核（1）原發(fā)綜合征）原發(fā)綜合征 （2）胸內淋巴結結核）胸內淋巴結結核型型 血行播散型肺結核血行播散型肺結核（1）急性）急性(jxng)粟粒性肺結核粟粒性肺結核 （2）慢性血行播散型肺結核）慢性血行播散型肺結核型型 浸潤型肺結核（慢性纖維空洞型肺結核）浸潤型肺結核（慢性纖維空洞型肺結核）型型 結核性胸膜炎結核性胸膜炎 型型 肺外結核（骨、腎、中樞神經系統(tǒng)）肺外結核（骨、腎、中樞神經系統(tǒng)）肺肺 結結 核核第34頁/共88頁第三十五頁，共89頁。原發(fā)綜合征原發(fā)綜合征 病理病理(bngl) 肺內原發(fā)病灶肺內原發(fā)病灶 淋巴管炎淋巴管炎 肺門淋巴結炎肺門淋巴結

13、炎 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)肺內原發(fā)病灶表現(xiàn)為急性肺內原發(fā)病灶表現(xiàn)為急性(jxng)滲出性實變，呈邊界模糊，云滲出性實變，呈邊界模糊，云絮狀影絮狀影淋巴管炎呈條索狀致密影淋巴管炎呈條索狀致密影肺門及縱隔淋巴結腫大肺門及縱隔淋巴結腫大第35頁/共88頁第三十六頁，共89頁。胸內淋巴結結核胸內淋巴結結核(jih) 肺內原發(fā)灶吸收較快，淋巴結炎愈合慢，結核肺內原發(fā)灶吸收較快，淋巴結炎愈合慢，結核(jih)(jih)呈肺門或縱隔淋巴結增大，可分為呈肺門或縱隔淋巴結增大，可分為結節(jié)型：肺門旁園形或橢園形結節(jié)狀影，內緣與縱隔相連結節(jié)型：肺門旁園形或橢園形結節(jié)狀影，內緣與縱隔相連，外緣突出，邊界清楚，多出現(xiàn)于右側氣管

14、旁及氣管支氣，外緣突出，邊界清楚，多出現(xiàn)于右側氣管旁及氣管支氣管淋巴結群。管淋巴結群。炎癥型炎癥型 ：肺門影增大：肺門影增大(zn d)，邊界模糊。，邊界模糊。 第36頁/共88頁第三十七頁，共89頁。結節(jié)(ji ji)型炎癥(ynzhng)型第37頁/共88頁第三十八頁，共89頁。急性急性(jxng)粟粒性肺粟粒性肺結核結核 大量大量(dling)(dling)結核菌一次或短期內數(shù)次經結核菌一次或短期內數(shù)次經血行達肺血行達肺 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰影（直徑兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰影（直徑 1.52毫米）毫米）正常肺紋理不易顯示正常肺紋理不易顯示數(shù)月內可吸收

15、，也可融合數(shù)月內可吸收，也可融合(rngh)、干酪樣化、干酪樣化 第38頁/共88頁第三十九頁，共89頁。第39頁/共88頁第四十頁，共89頁。第40頁/共88頁第四十一頁，共89頁。慢性慢性(mn xng)血行播散型肺結核血行播散型肺結核 結核菌在較長時間內多次侵入肺，病灶結核菌在較長時間內多次侵入肺，病灶(bngzo)(bngzo)新老雜陳新老雜陳X線表現(xiàn)線表現(xiàn)大小不一，密度不同，分布不均的粟?；蚪Y節(jié)，大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或結節(jié)， 病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少病灶以增殖病灶以增殖(zngzh)為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存為主，但與滲

16、出、纖維、鈣化灶并存 第41頁/共88頁第四十二頁，共89頁。第42頁/共88頁第四十三頁，共89頁。繼發(fā)性肺結核繼發(fā)性肺結核 多為已靜止多為已靜止(jngzh)(jngzh)原發(fā)灶重新活動，或為外源性再感染原發(fā)灶重新活動，或為外源性再感染。為成年人結核最常見類型。為成年人結核最常見類型 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)病變局限于肺的一部，多在肺尖，鎖骨下區(qū)及病變局限于肺的一部，多在肺尖，鎖骨下區(qū)及 下葉背段下葉背段病灶病灶(bngzo)以滲出為主，大小不等，形態(tài)不一，可伴以滲出為主，大小不等，形態(tài)不一，可伴 有增殖，纖維、空洞等病灶有增殖，纖維、空洞等病灶(bngzo)結核球，干酪性肺炎為兩特殊類型結核球，干

17、酪性肺炎為兩特殊類型 第43頁/共88頁第四十四頁，共89頁。第44頁/共88頁第四十五頁，共89頁。第45頁/共88頁第四十六頁，共89頁。第46頁/共88頁第四十七頁，共89頁。第47頁/共88頁第四十八頁，共89頁。結核性胸膜炎結核性胸膜炎 多見于兒童與青少年，可單獨發(fā)生多見于兒童與青少年，可單獨發(fā)生(fshng)(fshng)或與肺結核并或與肺結核并存，可分為：存，可分為： 干性胸膜炎：干性胸膜炎： X線僅見膈運動受限，肺透明度略減低線僅見膈運動受限，肺透明度略減低(jind)滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎：X線表現(xiàn)為胸腔積液，病程較長，可引線表現(xiàn)為胸腔積液，病程較長，可引 起胸膜增厚、粘

18、連、甚至鈣化起胸膜增厚、粘連、甚至鈣化 第48頁/共88頁第四十九頁，共89頁。第49頁/共88頁第五十頁，共89頁。第50頁/共88頁第五十一頁，共89頁。肺結核的肺結核的CT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)滲滲 出：病灶呈結節(jié)狀或不規(guī)則模糊陰影，邊緣模糊，以出：病灶呈結節(jié)狀或不規(guī)則模糊陰影，邊緣模糊，以兩肺上葉多見。兩肺上葉多見。增增 殖：病灶周圍滲出逐漸吸收，密度增高，邊緣清晰，殖：病灶周圍滲出逐漸吸收，密度增高，邊緣清晰，代表結核性肉芽腫形成。代表結核性肉芽腫形成。干酪性病變：密度不均，同一病灶內的干酪性病變：密度不均，同一病灶內的CT值差距較大值差距較大(jio d)，相差可達，相差可達30

19、0Hu。個別病灶內可見斑片狀。個別病灶內可見斑片狀鈣化或液化。鈣化或液化。第51頁/共88頁第五十二頁，共89頁?？湛?洞：可多發(fā)或單發(fā)，病灶內明顯洞：可多發(fā)或單發(fā)，病灶內明顯(mngxin)低密度區(qū)，低密度區(qū)，CT值值-800Hu以上。以上。纖維化：范圍大小不等，形態(tài)不規(guī)則，從少量纖維索條到大纖維化：范圍大小不等，形態(tài)不規(guī)則，從少量纖維索條到大片纖維化實變。片纖維化實變。鈣鈣 化：形態(tài)多樣，條狀、斑塊狀、結節(jié)狀、粟粒狀等高密化：形態(tài)多樣，條狀、斑塊狀、結節(jié)狀、粟粒狀等高密度影。度影。CT值約值約100500Hu。肺結核的肺結核的CT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)第52頁/共88頁第五十三頁，共89

20、頁。第53頁/共88頁第五十四頁，共89頁。第54頁/共88頁第五十五頁，共89頁。第55頁/共88頁第五十六頁，共89頁。原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌(fi i)起源于支氣管上皮、腺體或細支氣管及肺泡起源于支氣管上皮、腺體或細支氣管及肺泡(fipo)(fipo)上皮上皮 分為：鱗癌（分為：鱗癌（50%）未分化未分化(fnhu)癌（癌（40%）腺癌（腺癌（2%）細支氣管肺泡癌（細支氣管肺泡癌（2%）按發(fā)病部位分：中心型、外圍型（段支氣管以下）按發(fā)病部位分：中心型、外圍型（段支氣管以下）生長方式：管內型、管壁型、管外型生長方式：管內型、管壁型、管外型 第56頁/共88頁第五十七頁，共89頁。

21、中心中心(zhngxn)型肺癌型肺癌X線表線表現(xiàn)現(xiàn) 早期：早期： 局限于粘膜內，可無異常發(fā)現(xiàn)局限于粘膜內，可無異常發(fā)現(xiàn)隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎，甚隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不張至阻塞性肺不張病變向腔外生長或肺門淋巴結轉移形成肺門腫塊病變向腔外生長或肺門淋巴結轉移形成肺門腫塊(zhn kui)體層攝影：息肉樣充盈缺損，管壁增厚，管腔狹窄體層攝影：息肉樣充盈缺損，管壁增厚，管腔狹窄支氣管造影：已少用支氣管造影：已少用第57頁/共88頁第五十八頁，共89頁。第58頁/共88頁第五十九頁，共89頁。第59頁/共88頁第六十頁，共89頁。第60頁/共88頁第六

22、十一頁，共89頁。中心型肺癌中心型肺癌(fi i)CT線表現(xiàn)線表現(xiàn)n 支氣管管腔內軟組織腫塊支氣管管腔內軟組織腫塊n 支氣管管腔狹窄、變形或阻斷支氣管管腔狹窄、變形或阻斷n 支氣管管壁不規(guī)則增厚支氣管管壁不規(guī)則增厚n 常伴有相應常伴有相應(xingyng)(xingyng)的肺葉或肺段不張，阻塞的肺葉或肺段不張，阻塞性肺炎性肺炎第61頁/共88頁第六十二頁，共89頁。第62頁/共88頁第六十三頁，共89頁。第63頁/共88頁第六十四頁，共89頁。外圍外圍(wiwi)型肺癌型肺癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 早期：呈小片狀浸潤影或輪廓模糊的結節(jié)狀或球形早期：呈小片狀浸潤影或輪廓模糊的結節(jié)狀或球形 病灶（直徑病

23、灶（直徑2厘米）厘米）隨后發(fā)展成球形腫塊，密度高而均勻，邊緣呈分葉，伴隨后發(fā)展成球形腫塊，密度高而均勻，邊緣呈分葉，伴細短毛剌及臍狀切跡細短毛剌及臍狀切跡中心可壞死形成中心可壞死形成(xngchng)癌性空洞癌性空洞 發(fā)展較快，倍增時間平均為發(fā)展較快，倍增時間平均為7888天天 第64頁/共88頁第六十五頁，共89頁。第65頁/共88頁第六十六頁，共89頁。第66頁/共88頁第六十七頁，共89頁。外圍外圍(wiwi)型肺癌型肺癌CT線表線表現(xiàn)現(xiàn) n 大小不等類圓形或分葉狀腫塊大小不等類圓形或分葉狀腫塊n 腫塊內可有液化、壞死腫塊內可有液化、壞死n 腫塊密度均勻或不均腫塊密度均勻或不均n 腫塊邊

24、緣有細短毛刺腫塊邊緣有細短毛刺n 增強掃描后，腫塊有強化增強掃描后，腫塊有強化(qinghu)改變改變第67頁/共88頁第六十八頁，共89頁。第68頁/共88頁第六十九頁，共89頁。第69頁/共88頁第七十頁，共89頁。第70頁/共88頁第七十一頁，共89頁。轉移性肺癌轉移性肺癌(fi i)X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 原發(fā)灶常為絨癌、肝癌、骨肉瘤、腎癌、胃癌、乳癌。原發(fā)灶常為絨癌、肝癌、骨肉瘤、腎癌、胃癌、乳癌。血行轉移：多發(fā)血行轉移：多發(fā)(du f)球形病變，密度均勻，大小不一，輪球形病變，密度均勻，大小不一，輪 廓清楚似棉球狀，以二中、下肺野較多，廓清楚似棉球狀，以二中、下肺野較多， 少數(shù)可單發(fā)少數(shù)可

25、單發(fā)淋巴轉移：自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影，并淋巴轉移：自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影，并 呈串珠狀改變呈串珠狀改變 第71頁/共88頁第七十二頁，共89頁。第72頁/共88頁第七十三頁，共89頁。轉移性肺癌轉移性肺癌(fi i)CT表表現(xiàn)現(xiàn) 結節(jié)型：多發(fā)或單發(fā)結節(jié)，大小不等，密度均勻，邊緣銳利。結節(jié)型：多發(fā)或單發(fā)結節(jié)，大小不等，密度均勻，邊緣銳利。腫塊型或肺炎型：通常為孤立病灶，以中下肺野和外帶為多。肺炎型腫塊型或肺炎型：通常為孤立病灶，以中下肺野和外帶為多。肺炎型病灶模糊，往往局限于一肺葉或肺段。頗似肺炎樣浸潤陰影。病灶模糊，往往局限于一肺葉或肺段。頗似肺炎樣浸潤陰影。淋巴管型：淋巴

26、管轉移性肺癌的常見表現(xiàn)。肺門淋巴管型：淋巴管轉移性肺癌的常見表現(xiàn)。肺門LN增大，從肺門向增大，從肺門向肺野放射狀分布的索條狀影。網狀結節(jié)影（肺野放射狀分布的索條狀影。網狀結節(jié)影（HRCT）粟粒播散型：兩肺野無數(shù)細小結節(jié)，呈粟粒狀，大小不等。粟粒播散型：兩肺野無數(shù)細小結節(jié)，呈粟粒狀，大小不等。肺門縱隔腫塊型：肺門區(qū)、縱隔肺門縱隔腫塊型：肺門區(qū)、縱隔LN腫塊影。邊緣光滑腫塊影。邊緣光滑(gung hu)，可有分葉，支氣管腔通暢?？捎蟹秩~，支氣管腔通暢?；旌闲停荷鲜鰞煞N或兩種以上類型同時存在混合型：上述兩種或兩種以上類型同時存在第73頁/共88頁第七十四頁，共89頁。第74頁/共88頁第七十五頁，共

27、89頁。第75頁/共88頁第七十六頁，共89頁?？v隔縱隔(zngg)腫腫瘤瘤前縱隔前縱隔 胸腺瘤胸腺瘤 畸胎瘤、皮樣囊腫畸胎瘤、皮樣囊腫 胸內甲狀腺胸內甲狀腺中縱隔中縱隔 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤 支氣管囊腫、心包支氣管囊腫、心包(xnbo)囊腫囊腫后縱隔后縱隔 神經源性腫瘤（神經纖維瘤、神經鞘瘤、神經節(jié)細神經源性腫瘤（神經纖維瘤、神經鞘瘤、神經節(jié)細胞瘤）胞瘤） 第76頁/共88頁第七十七頁，共89頁。胸腺瘤胸腺瘤CT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)部位：前縱隔心與大血管交界處部位：前縱隔心與大血管交界處 升主動脈前方升主動脈前方形態(tài)：圓形或卵圓形，光滑或分葉狀形態(tài)：圓形或卵圓形，光滑或分葉狀密度：均勻或

28、不均勻，密度：均勻或不均勻，CT值值1550Hu，可有鈣化，可有鈣化如腫瘤整個如腫瘤整個(zhngg)邊緣不清，胸膜受侵犯邊緣不清，胸膜受侵犯惡性惡性第77頁/共88頁第七十八頁，共89頁。第78頁/共88頁第七十九頁，共89頁。皮樣囊腫皮樣囊腫(nngzhng)CT表現(xiàn)表現(xiàn)部位：多位于前縱隔大血管根部部位：多位于前縱隔大血管根部形態(tài)：圓形（良性形態(tài)：圓形（良性(lin xn)）或分葉狀（惡性），）或分葉狀（惡性），邊緣光滑邊緣光滑密度：密度低，呈囊性，可有殼樣鈣化，密度：密度低，呈囊性，可有殼樣鈣化，CT值取決值取決于腫瘤的組織成分，囊性部分的于腫瘤的組織成分，囊性部分的CT值近于水值近于水，皮脂物質的，皮脂物質的CT值為負值值為負值第79頁/共88頁第八十頁，共89頁。第80頁/共88頁第八十一頁，共89頁。淋巴瘤淋巴