消防有關(guān)表格

1、單位基本情況單位名稱(chēng)單位地址成立時(shí)間電話傳真單位郵編E-mail法人代表或主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話所屬地區(qū)派出所上級(jí)主管單位管轄單位固定資產(chǎn)額（萬(wàn)元）營(yíng)業(yè)時(shí)最大人數(shù)（人）職工人數(shù)（人）占地總面積（所在建筑）（m2）總建筑面積（m2）經(jīng)濟(jì)所有制燃?xì)忸?lèi)型注：1、經(jīng)濟(jì)所有制類(lèi)型包括：私營(yíng)企業(yè)、港澳臺(tái)合資企業(yè)、外商合資企業(yè)、國(guó)有企業(yè)、集 體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、其它等。2、燃?xì)忸?lèi)型包括：天然氣、液化氣、煤氣等。消防安全重點(diǎn)部位情況消防重點(diǎn)部位名稱(chēng)所在位置建筑面積（M）耐火等級(jí)確立消防安全重點(diǎn)部位的原因（易發(fā)生火災(zāi)）（發(fā)生火災(zāi)后人員傷亡大）（一旦發(fā)生火火損失大）（對(duì)消防安全有重大影響）防火標(biāo)志的設(shè)立情

2、況（已設(shè)立）（未設(shè)立）（不明顯）危險(xiǎn)源情況火種情況（有明火）（無(wú)明火）責(zé)任人消 防 安 全 管 理 措 施注：1、每個(gè)部位一張表格（所有填寫(xiě)項(xiàng)目均相同的可以合并）2、危險(xiǎn)源情況包括：易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、以燃燒 爆炸為主要特性的壓縮氣體和液化氣體、氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物、以燃燒爆炸為主 要特性的毒害品、以燃燒爆炸為主要特性的腐蝕品、其它。建筑消防設(shè)施情況基本情況自動(dòng)消防系統(tǒng)名稱(chēng)驗(yàn)收時(shí)間開(kāi)通運(yùn)行時(shí)間維修保養(yǎng)單起止時(shí)間位起止時(shí)間起止時(shí)間建筑防火分隔和安全疏散設(shè)施情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家防火門(mén)防火窗防火卷簾防火閥推閂式 外開(kāi)門(mén)消防電梯消防給水設(shè)施情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)

3、量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家市政進(jìn)水管消防水池消防水箱室外消火栓室內(nèi)消火栓消防卷盤(pán)增壓設(shè)施消防水泵防排煙設(shè)施情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家排煙窗開(kāi) 啟裝置擋煙垂壁:機(jī)械防 煙設(shè)施機(jī)械排 煙設(shè)施消防電氣和通訊設(shè)施情況（電力負(fù)荷等級(jí)級(jí)）名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家消防電源自備發(fā)電 機(jī)疏散指 示標(biāo)志火災(zāi)事 故照明消防專(zhuān) 線電話報(bào)警電話火災(zāi)事 故廣播自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家水源1報(bào)警閥水泵接合 器水流指示 器噴頭試水閥火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家（清洗時(shí)間）火災(zāi)報(bào)警 探測(cè)器報(bào)警控制 器聯(lián)動(dòng)控 制裝置手動(dòng)報(bào) 警按鈕氣體滅火系統(tǒng)情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格

4、數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家噴頭貯存裝置1選擇裝置水噴霧自動(dòng)滅火系統(tǒng)情況名稱(chēng)型號(hào) 規(guī)格數(shù)量設(shè)置位置生產(chǎn)廠家水霧噴頭雨淋閥組滅火器檔案設(shè)置部位配置類(lèi)型數(shù)量檢杳保養(yǎng)單位生產(chǎn)日期更換藥劑時(shí)間日常檢杳人注：配置類(lèi)型包括：二氧化碳、水型、泡沫、BC干粉、ABC干粉、鹵代烷、其它疏散指示標(biāo)志設(shè)置部位數(shù)量生產(chǎn)單位型號(hào)日常檢查人應(yīng)急照明設(shè)置部位數(shù)量生產(chǎn)單位型號(hào)日常檢查人消防組織管理機(jī)構(gòu)消防安全責(zé)任人、 消防安全管理人 姓名職務(wù)聯(lián)系電話是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)消防培訓(xùn)（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）專(zhuān)兼職消防管理人員（是）（否）歸口管理職能部門(mén)其他需要說(shuō)明的情況注：消防安全責(zé)任人是指法人單位的法定代表人或非法人單位的主要負(fù)責(zé)人，歸口管理職能部門(mén)是指主要負(fù)責(zé)消防安全管理的部門(mén)，如保衛(wèi)科或辦公室等。部門(mén)消防安全責(zé)任人員登記表姓名部門(mén)行政職務(wù)是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)消防培訓(xùn)聯(lián)系電話（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）義務(wù)消防隊(duì)員名單姓名性別年齡文化程度所屬部門(mén)入隊(duì)時(shí)間義務(wù)消防隊(duì)消防裝備情況裝備名稱(chēng)型號(hào)裝備數(shù)量購(gòu)置時(shí)間重點(diǎn)工種人員情況姓名性別年齡身份證號(hào)所在部門(mén)所從事工種是否 受過(guò) 消防