搶救、專科藥物題庫(1)7頁

1、搶救用重點藥物一、鹽酸腎上腺素注射液（副腎素） 1mg/支藥理作用:1、腎上腺素、受體激動劑。2、升高血壓，增加心肌耗氧量。3、大劑量改善冠狀血流，增加心肌供血、供氧。適應癥：1、心臟復蘇2、過敏性休克3、支氣管哮喘的搶救治療常用劑量及用法：1、心跳驟停：靜脈或心腔內注射0.25-0.5mg（NS 稀釋至10ml）。2、過敏性休克：皮下、肌肉注射0.5-1mg 或靜脈注射0.1-0.5mg（NS稀釋至10ml）。3、支氣管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。護理要點：1、禁用于對本品過敏、高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈病、腦血管意外、閉角性青光眼分娩病人。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高；驚

2、厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、禁與堿性藥物配伍。4、不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫。5、皮下注射或肌注時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須抽回血，以免誤入靜脈。6、注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心律失常。7、本藥可使血糖升高，與胰島素合用可降低胰島素效果。8、避光儲存、使用。二、鹽酸異丙腎上腺素注射液（喘息定）1mg/1支藥理作用：1、腎上腺素受體激動劑。2、增加心肌收縮力，松弛支氣管、腸道平滑肌，擴張小血管。適應癥：1、心跳驟停2、房室傳導阻滯3、支氣管哮喘4、心源性及中毒性休克常用劑量及用法：0.5-1mg緩慢靜滴護理要點：1、禁用于心絞痛、心肌

3、梗死、甲亢、嗜鉻細胞瘤、心房顫動的病人以及乳母、孕婦。2、不良反應：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)、嘔吐、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化，根據病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率大于110 次/min、心電圖異常或病人有胸痛時立即停藥，及時報告醫(yī)師。5、連續(xù)使用24-26h可出現耐藥性。三、硫酸阿托品注射液 0.5mg/1支藥理作用：1、M 膽堿受體阻滯劑。2、具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。3、抑制腺體分泌適應癥：1、內臟絞痛2、有機磷農藥中毒3、感染性休克4、麻醉前給藥常用劑量及用法：皮下、肌肉注射每次0.5-1mg?；蛳♂尯箪o脈給藥。護理要點：1、禁用于對顛茄類生

4、物堿過敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生導致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃腸阻滯性疾病、虹膜粘連、腸粘連的病人。2、不良反應：眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難，過量可出現中樞神經興奮癥狀，重則轉為抑制、昏迷、呼吸麻痹。3、靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。4、對心臟有疾病的病人要加強監(jiān)護。5、對老年人要觀察有無便秘，對前列腺增生者要觀察尿量。四、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）10mg/1支藥理作用：1、腎上腺素受體激動劑。2、升壓效果較去甲腎上腺素弱，但較持久。適應癥：各種原因引起的休克、低血壓。常用劑量及用法：肌注：每次10-20mg。靜滴：以15-

5、100 mg加入NS、5%GS、10%GS250-500ml稀釋后靜滴。護理要點：1、禁用于嚴重冠心病、重癥高血壓、室性心動過速及閉角性青光眼的病人。2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、尿少、高血糖、心動過緩。3、注射過程中密切觀察藥物有無外滲。4、停藥時應逐漸停藥，若突然停藥可出現低血壓。5、避免在血液循環(huán)不佳的部位注射。6、密切觀察病情變化，根據病人的病情調整濃度和劑量。7、禁與堿性藥物配伍使用。五、鹽酸多巴胺注射液 （3羥酪胺）（兒茶酚乙胺）20mg/1支藥理作用：1、多巴胺受體激動劑。2、小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，預防急性腎功能衰竭。3、大劑量使外周阻力增加，血壓升高。適

6、應癥：1、各種休克2、充血性心力衰竭3、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。常用劑量及用法：靜滴：20mg 加入5%GS250ml 稀釋后使用，根據病人的病情調整濃度和劑量。護理要點：1、禁用于嗜鉻細胞瘤病人。2、不良反應：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。3、禁與堿性藥物配伍。4、避免藥液漏出血管外，漏出可導致組織壞死。如有滲漏可局部注射酚妥拉明。5、長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末稍壞死。6、控制滴速，如出現頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀應立即減慢滴速或停藥。7、用于休克病人時，若出現脈壓減少，必須警惕，提示以血管收縮為主，預后不佳，應減慢滴速。8、大劑量可出現循環(huán)衰竭現象，若尿量少于30m

7、l/h，應立即報告醫(yī)師。9、對有周圍血管病史（如動脈瘤、糖尿病、凍傷、動脈栓塞）者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。六、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）(西地蘭甙D) 0.4mg/1支藥理作用：快速強心苷類藥物。適應癥：1、急性心功能不全2、慢性功能不全急性加重3、室上性心動過速4、房顫房撲。常用劑量及用法：成人常用量：每次0.4-0.6mg，以后每2-4小時再給0.2-0.4mg，日總量1 mg -1.6 mg，葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜注。護理要點：1、禁用于對洋地黃過敏、洋地黃中毒、室性心動過速、室顫、急性心肌炎、心肌梗死、自發(fā)性肥大性主動脈狹窄的病人。低血鉀、高

8、血鈣慎用。2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導阻滯。3、禁與水解蛋白質、鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min。5、注意觀察洋地黃中毒跡象，包括視覺異常、胃腸道癥狀、室早、房室傳導阻滯等心電圖改變。七、地塞米松磷酸鈉注射液 mg*1支藥理作用：1、長效糖皮質激素類藥。2、有較強的抗炎、抗過敏作用。適應癥：1、嚴重感染性疾病2、支氣管哮喘3、變態(tài)反應性疾病4、休克常用劑量及用法：肌注或靜注：每次5-10mg。護理要點：1、禁用于全身性真菌感染、急性感染、結核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指腸潰瘍、血栓性靜脈炎、角膜潰瘍、青光眼的病人及孕婦。2、用于感染患者

9、應同時給予有效的抗感染治療。3、不良反應：水鈉潴留反應較少，大量服用易出現尿糖。4、長期使用副作用較多，出現滿月臉、糖耐量降低、骨質疏松、真菌感染、青光眼、興奮等。5、長期大量使用可能垂體腎上腺皮質抑制較強，應逐漸停藥。八、鹽酸洛貝林注射液（山梗菜堿）3mg/1支藥理作用：刺激主動脈體和頸動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞。適應癥：一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒常用劑量及用法：1、皮下注射或肌注：每次3-10mg，極量：每次20mg，每日50mg。2、靜注或靜滴：每次3mg，極量：每次6mg，每日20mg。護理要點：1、不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現心動過緩，更大

10、劑量可出現心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。2、本品不可與堿性藥物配伍。3、觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應，及時調整劑量。九、尼可剎米注射液 （可拉明） 0.375g/1支藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。適應癥：1、中樞性呼吸功能不全2、肺心病引起的呼吸衰竭3、阿片類藥物中毒常用劑量及用法：皮下、肌內或靜脈注射：每次0.250.5g；極量：每次1.25g。護理要點：1、不良反應：可引起多汗、惡心、燒灼感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量可引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2、密切觀察病人有無提示過量的不良反應，及時調整劑量。3、本品不可與堿性藥物配伍。?？朴弥攸c藥物一

11、、鹽酸拉貝洛爾注射液（柳胺芐心定注射液）藥理作用：具有選擇性1和非選擇性受體拮抗作用，兩種作用均有降壓效應，降壓強度與劑量有關，不伴反射性心動過速和心動過緩，立位血壓下降較臥位明顯。適應癥：1、用于妊娠高血壓安全有效，不影響胎兒生長發(fā)育，乳汁中的濃度為母體血液的22%45%，對受乳嬰兒無副作用。2、治療各種類型高血壓，尤其是高血壓危象。也適用于伴有冠心病的高血壓。3、外科手術前控制血壓。4、嗜鉻細胞瘤的降壓治療。常用劑量及用法： 靜脈注射、 靜脈滴注： 50mg-100mg加5葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液稀釋至250ml，靜脈滴注速度為14mg/分，直至取得較好效果，然后停止滴注。護理要點：1、禁用于支氣管哮喘患者；心源性休克、心傳導阻滯（至度房室傳導阻滯）；重度或急性