護考必背知識點總結(jié)3頁

1、：護考必背知識點總結(jié)1、溫度總結(jié)一般病室18-22足月兒22-24早產(chǎn)兒24-26新生兒沐浴26-282、溫度溫度過高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季溫度過低：發(fā)抖，肌肉緊張，像冬季3、濕度濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調(diào)，口干舌燥，咽痛4、平車搬運上平車：上半身、臀部、下肢；下平車反之5、分級護理特級護理：24小時監(jiān)護，適用于嚴重創(chuàng)傷的患者一級護理：15-30分鐘巡視，適用于各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒其他護理級別要注意巡視時間的差異即可6、被動、被迫臥位被動是指患者無能力改變被迫是指患者有能力卻不得不保持7、臥位胎膜早

2、破、空氣栓塞：頭低足高、左側(cè)臥位骨折：上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高8、頭低足高適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流9、無菌物品有效期無菌包：7天打開過的無菌包及無菌溶液：24小時無菌盤及一次性口罩：4小時10、穿脫患者衣物脫衣：先近側(cè)后遠側(cè)；先健側(cè)再患側(cè)穿衣反之11、發(fā)熱機理體溫上升期：散熱<產(chǎn)熱，散熱減少，外周血管收縮，病人畏寒、寒顫高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，外周血管擴張，血流量增多，熱量增高，患者面部潮紅，皮膚灼熱退熱期：散熱>產(chǎn)熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降12、飲食療法腎臟疾病：除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低

3、蛋白、低鹽飲食心血管疾病：多為低鹽低脂低膽固醇飲食胃腸道疾?。旱椭嬍碀撗囼灒航嘲导t色或綠色食物吸碘試驗：含碘高的食物13、溫水擦浴頭部放冰袋，有助于散熱；腳部放熱水袋，防止頭部充血14、不宜用熱水袋的情況休克、血栓閉塞性脈管炎（只能放于腹部）、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎15、冷、熱療法的作用冷療：減輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散熱療：減輕深部組織充血，促進炎癥的消散16、禁忌灌腸心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術(shù)后17、霧化吸入先開電源，再開霧化調(diào)節(jié)開關(guān)，治療完畢先關(guān)霧量開關(guān)，再關(guān)電源氧氣：帶氧插管，帶氧拔管18、強心苷類藥物使用時注意觀察心率：成人心率<60

4、次/分鐘幼兒心率<80次/分鐘應停服19、靜滴成人40-60滴/分；兒童20-40滴/分；膀胱沖洗60-80滴/分；急性心衰和肺癌術(shù)后20-30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流50-60滴/分20、靜脈炎、會陰側(cè)切切口水腫：50硫酸鎂溶液熱濕敷21、糞便標本采集除糞寄生蟲標本外，均取中央部分或黏液膿血部分22、瞳孔縮?。褐睆?lt;2mm，雙側(cè)瞳孔縮小見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)縮小提示小腦幕切跡疝早期散大：直徑>5mm，雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；一側(cè)散大固定常提示一側(cè)顱內(nèi)病變（顱內(nèi)血腫、腦瘤）所致的小腦幕切跡疝23、血壓變化寒冷刺

5、激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高高溫環(huán)境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢24、乙醇的作用20-30：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力30：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)25-35：乙醇擦浴50：皮膚按摩（褥瘡）75：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒70：供皮區(qū)的消毒95：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷25、葡萄糖酸鈣鏈霉素過敏：靜推10的葡萄糖酸鈣輸庫存血：輸入庫存血1000ml以上，須按醫(yī)囑注射10的葡酸10ml高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用

6、甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發(fā)作時，靜注10葡酸10-20ml維D缺乏性手足抽搐癥：鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10ml硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10的葡酸26、碳酸氫鈉1-2：提高沸點，防銹去污1-4：用于口腔真菌感染2-4：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗2：鵝口瘡患兒口腔清洗美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4洗胃27、液體溫度38-40：鼻飼40-45：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴50-52：溫水擦浴60-70：熱水袋28、心功能分級一級心功能：活動不受限二級心功能：活動輕受限三級心功能：活動須謹慎四級心功能：休息有表現(xiàn)29、撲動和顫動治療原則房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫

7、負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助30、小兒先天性心臟病雜音動脈導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及-級收縮期噴射性雜音室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及-級全收縮期反流性雜音法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有-級收縮期噴射性雜音31、小兒最常見的心臟病：先天性心臟病最常見的先天性心臟?。菏议g隔缺損最常見的發(fā)紺型先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥32、高血壓分級級：140-159/90-99mmHg級：160-179/100-109mmHg級：180/110mmHg單純性：收縮壓140，舒張壓90每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張

8、壓增加10mmHg，記住一級，以此類推33、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)心梗疼痛性質(zhì)與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解心梗無誘因，心絞因誘因發(fā)作34、溶栓療法禁忌癥年內(nèi)發(fā)生腦卒中的月內(nèi)出血或創(chuàng)傷的高血壓史未控制三周內(nèi)做過大手術(shù)的兩周血管穿刺術(shù)的出血傾向或抗凝動脈夾層35、瓣膜病鑒別二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風樣雜音主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音36、心臟驟停判斷：一看二摸（看即判

9、斷患者是否有反應，摸即判斷大動脈是否有搏動）39、氧療持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、型呼吸衰竭高流量鼻導管給氧，并用20-30乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫高壓氧艙：CO中毒37、疼痛鑒別胃潰瘍：餐后痛，食疼痛緩解十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛食緩解并發(fā)癥鑒別胃潰瘍引起出血：嘔血、黑便穿孔：腹膜刺激征油門梗阻：嘔吐宿食38、出現(xiàn)癥狀低鉀血癥：小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力低鈣血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切42、腹部手術(shù)后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術(shù)后娶平臥位39、三種腹部術(shù)后不鼓勵及早下床活動腹外疝行傳統(tǒng)修補術(shù)門脈高壓分流術(shù)肝癌術(shù)后

10、44、氣胸閉合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力<大氣壓開放性氣胸：胸腔內(nèi)壓力=大氣壓張力性氣胸：胸腔內(nèi)壓力>大氣壓其中張力性氣胸最嚴重45、內(nèi)痔分期：有便血，無脫出：有便血，脫出后自行回納：便血少，脫出后需手法回納：長期脫出40、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病細菌性肝膿腫腎盂腎炎繼發(fā)性腹膜炎膽囊炎47、肝性腦病各期內(nèi)差別一期：輕度性格改變和行為異常二期：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主三期：昏睡、精神錯亂為主四期：意識完全喪失41、進食油膩后出現(xiàn)右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎42、出現(xiàn)牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎腎區(qū)疼痛并向會陰部放射提示腎結(jié)石43、急腹癥四禁禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸51、肺心?。ㄗ钪饕┳畛Ｒ姴∫颍篊OPD發(fā)病機制：肺動脈高壓導致右心衰表現(xiàn)：呼衰和右心衰診斷依據(jù)：X線檢查有肺動脈高壓癥急性加重期的主要治療：控制感染護理措施：持續(xù)低濃度低流量給氧44、胰腺炎暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發(fā)，彎腰抱膝可減