自理能力評(píng)估表培訓(xùn)講學(xué)

1、自理能力評(píng)估表精品文檔護(hù)理分級(jí)1. 范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2. 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1 護(hù)理分級(jí) nursing classification：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。2.2自理能力 ability of self-care：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3 日常生活能力 activitles of daily licing；ADL ：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。2.4Bar

2、thel指數(shù) barthel index ;BI： 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0100 。3. 護(hù)理分級(jí)3.1 護(hù)理級(jí)別： 依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。3.2 分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。3.2.2 根據(jù)患者 Barthel 指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見表1 ）。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。3.3 分級(jí)依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療

3、的重癥監(jiān)護(hù)患者。b）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。C）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d）自理能力重度依賴的患者。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。C）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依

4、賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。4. 自理能力分級(jí) 4.1 分級(jí)依據(jù)采用 Barthel 指數(shù)評(píng)定量表（見附錄A ）對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel 指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。4.2 分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、穿衣控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯 10 個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)（見表一）。表 1 自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分 4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分 6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分 100分無需他人

5、照護(hù)5. 實(shí)施要求5.1 臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。5.2 應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。附錄 A （規(guī)范性附錄）Barther指數(shù)評(píng)定量表A.1 Barthel指數(shù)評(píng)定量表見表 A.1表 A.1 Barthel指數(shù)（ BI ）評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食10502洗澡503修飾504穿衣1050收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔5控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050Barthel指數(shù)總分：分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)

6、目對(duì)應(yīng)的得分上劃“”A.2 Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10 分：可獨(dú)立進(jìn)食。5 分：需部分幫助。0 分：需極大幫助或完全依賴他人幫助。修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5 分：可自己獨(dú)立完成。0 分：需他人幫助。穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。10 分 :可獨(dú)立完成。5 分：需部分幫助。0 分：需極大幫助或完全依賴他人?？刂拼蟊?0 分：可控制大便。5 分：偶爾失控，或需要他人提示。0 分：完全失控?？刂菩”?0 分：可控制小便5 分：偶爾失控，或需要他

7、人提示0 分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10 分：可獨(dú)立完成。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔5 分：需部分幫助。0 分：需極大幫助或完全依賴他人。床椅轉(zhuǎn)移15 分：可獨(dú)立完成。10 分：需部分幫助。5 分：需極大幫助。0 分：完全依賴他人。平地行走15 分：可獨(dú)立在平地上行走45m 。10 分：需部分幫助。5 分：需極大幫助。0 分：完全依賴他人。上下樓梯10 分：可獨(dú)立上下樓梯。5 分：需部分幫助。0 分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)（ BI ）評(píng)定量表項(xiàng)目完全需部分需極大完全日期收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔獨(dú)立幫助幫助依賴進(jìn)食1050洗澡50修飾50穿衣1050控制大便1050控制小便1050如廁1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050總分自理能力等級(jí)護(hù)士簽名填表說明：患者在入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第三天、病情有明顯變化及出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定。自理能力