梅毒血清試驗(yàn)的臨床意義及血清固定分析學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1梅毒梅毒(mid)血清試驗(yàn)的臨床意義及血清固血清試驗(yàn)的臨床意義及血清固定分析定分析第一頁，共48頁。第1頁/共47頁第二頁，共48頁。第2頁/共47頁第三頁，共48頁。第3頁/共47頁第四頁，共48頁。第4頁/共47頁第五頁，共48頁。第5頁/共47頁第六頁，共48頁。第6頁/共47頁第七頁，共48頁。第7頁/共47頁第八頁，共48頁。第8頁/共47頁第九頁，共48頁。第9頁/共47頁第十頁，共48頁。第10頁/共47頁第十一頁，共48頁。第11頁/共47頁第十二頁，共48頁。于與陰性于與陰性(ynxng)之間，此時(shí)，之間，此時(shí)，需作定量試驗(yàn)或用需作定量試驗(yàn)或用FTA-ABS法。法。n

2、+陽性，顆粒形成大的環(huán)，外陽性，顆粒形成大的環(huán)，外緣粗糙，外周有凝集現(xiàn)象，或緣粗糙，外周有凝集現(xiàn)象，或凝集顆粒凝集顆粒 均勻地覆蓋孔底。均勻地覆蓋孔底。第12頁/共47頁第十三頁，共48頁。第13頁/共47頁第十四頁，共48頁。第14頁/共47頁第十五頁，共48頁。第15頁/共47頁第十六頁，共48頁。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡麻風(fēng)麻風(fēng)盤狀紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡布氏桿菌病布氏桿菌病風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病非典型性肺炎非典型性肺炎干燥綜合征干燥綜合征慢性肝臟疾病慢性肝臟疾病橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎肝硬化肝硬化系統(tǒng)性硬化癥系統(tǒng)性硬化癥海洛因成癮海洛因成癮自身免疫性貧血自身免疫性貧血妊娠妊娠類風(fēng)濕性

3、關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎老年老年結(jié)節(jié)性多動脈炎結(jié)節(jié)性多動脈炎第16頁/共47頁第十七頁，共48頁。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡淋巴肉瘤淋巴肉瘤盤狀紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡腦膜瘤腦膜瘤藥物誘發(fā)的紅斑狼瘡藥物誘發(fā)的紅斑狼瘡結(jié)腸癌結(jié)腸癌混合結(jié)締組織病混合結(jié)締組織病萊姆病萊姆病硬皮病硬皮病接種牛痘接種牛痘類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生殖器皰疹生殖器皰疹自身免疫性貧血自身免疫性貧血糖尿病糖尿病瘤型麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)海洛因成癮海洛因成癮肝硬化肝硬化妊娠妊娠第17頁/共47頁第十八頁，共48頁。第18頁/共47頁第十九頁，共48頁。第19頁/共47頁第二十頁，共48頁。試驗(yàn)試驗(yàn)病期（陽性率）病期（陽性率）一期一期二期二期

4、潛伏潛伏晚期晚期VDRL598710073913794RPR8510080FTA-ABS689199100969996100TPHA6487991009610094100第20頁/共47頁第二十一頁，共48頁。第21頁/共47頁第二十二頁，共48頁。第22頁/共47頁第二十三頁，共48頁。1-2 兔免疫(miny)模型 TP外膜脂蛋白 體液及細(xì)胞免疫TP再感染 外膜蛋白數(shù)量及免疫原性逃避宿主的免疫應(yīng)答TP不完全清除TP潛伏TP抗原結(jié)構(gòu)改變、基因型別的不同 +機(jī)體遺傳背景差異 3 TP各亞群TprK 基因存在高度變異性 TP逃避機(jī)體免疫攻擊 血清固定血清固定 1 Weigel LM, et al

5、. Analysis of the N terminal Infect Immun,1992, 60:1568-1576.2 Lorenzo Giacani , et al. Gene Organization J Bacteriot, 2005, 187 (17):6084-6093.3劉藕根等.IFN-r 、L-10與梅毒(mid)患者血清固定形成關(guān)系的探討.中國皮膚性病學(xué)雜志,2007,21（7）:416-417. 第23頁/共47頁第二十四頁，共48頁。4楊文林(wn ln)等. 近10年梅毒血消固定患者臨床分析. 臨床皮膚病雜志，2005，34(1):719-721. 5王林娜等.

6、梅毒血清抵抗發(fā)生率及其相關(guān)因素. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30(3):338-341. 第24頁/共47頁第二十五頁，共48頁。抗生素種類陰轉(zhuǎn)率普魯卡因青霉素93.35%芐星青霉素88.31%頭孢曲松鈉90.13%米諾環(huán)素87.38%多西環(huán)素87.88%阿奇霉素68.54%6 Chen JC. Update on emerging infectionsAnn Emerg Med,2004,44(3): 232-234 .71 胡蔚毅等. 6種抗生素治療早期梅毒的療效對比(dub)研究. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(10):785-787. 第25頁/共47頁第二十六頁，共48頁。

7、8Hook EW 3rd, Martin DH, Stephens J, et al .A randomized, comparative pilot study of azithromycin versus benzathine penicillin G for treatnent of early syphilis .Sex Transm Dis, 2002, 29: 486 490. 第26頁/共47頁第二十七頁，共48頁。第27頁/共47頁第二十八頁，共48頁。9Serragui S, et al. A cmparison study of two therapeutic Therap

8、ie, 1999, 54(5): 613- 621.10Kastner RJ, et al. Syphilitic osteitis in a patients with Clin Infect Dis 1994, 18(2): 250 252. 第28頁/共47頁第二十九頁，共48頁。第29頁/共47頁第三十頁，共48頁。Thl細(xì)胞細(xì)胞(xbo) CD8CD4Th2細(xì)胞細(xì)胞 Thl細(xì)胞細(xì)胞 TP清除清除TP殘存殘存Thl/Th2動態(tài)平衡破壞動態(tài)平衡破壞血清固定血清固定13 11 Podwinska J, et al. The pattern and level of cytokines FE

9、MS Immunol Med Microbiol,2000,28(1):1-14.12 Salazar JC , et al. The immune response to infection Microbes Infect,2002,4(11):1133-1140.13 Lusiak M , et al. Interleukin 10 and its role Arch Immunol Ther Eep, 2001,49(6): 417-421 第30頁/共47頁第三十一頁，共48頁。14劉雋華等. 梅毒血清固定者與治療后陰轉(zhuǎn)者的免疫功能比較研究. 中國(zhn u)艾滋病性病,2008,1

10、4(4):385-386.15黃晶. 早期梅毒血清固定患者淋巴細(xì)胞的檢測及意義. 中國(zhn u)皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(9):546-547 .第31頁/共47頁第三十二頁，共48頁。16Stevenson J, Heath M .Syphilis and HIV infection: an updateJDermatol clin, 2006, 24(4):497-507. 第32頁/共47頁第三十三頁，共48頁。17 楊文林等. 近10年梅毒(mid)血消固定患者臨床分析. 臨床皮膚病雜志,2005,34(1):719-721. 第33頁/共47頁第三十四頁，共48頁。18 T

11、em merman M . Effect of syphilis control programme on pregnancy out come in Nairabi KenyaJ .Sex Transm Infect,2000, 76:117121 第34頁/共47頁第三十五頁，共48頁。19 黃維真.孕產(chǎn)婦RPR效價(jià)及先天(xintin)梅毒關(guān)系探討J.新生兒科雜志,2004,19(5):219.第35頁/共47頁第三十六頁，共48頁。20 朱邦勇等. 梅毒合并(hbng)其他性傳播疾病和/或HIV感染情況的分析. 中國皮膚性病學(xué)雜志,2007,21(6):553. 470例入選病例合并感

12、染例入選病例合并感染256例（例（54.5%）HIV感染感染8例例(1.7%)生殖器皰疹生殖器皰疹77例例(16.4%)沙眼衣原體沙眼衣原體41例例(18.7%)解脲支原體解脲支原體86例例(18. 3%)人型支原體人型支原體19例例(4.0%)淋球菌淋球菌34例（例（7.2%）念珠菌念珠菌52例例(11.1%)合并一種病原體合并一種病原體201例（例（42.8%）合并兩種病原體合并兩種病原體47例例(10%)合并三種及三種以上病原體合并三種及三種以上病原體8例（例（1.7%）第36頁/共47頁第三十七頁，共48頁。21 Chesson,et al.New HIV case attribute

13、 able to syphilis AIDS,1999,13:1387-139622 Arora PN,Sastry CV.HIV infection andIndian J Sex Transm Dis,1992,13:71-73.23 Buchacz K,et al.Syphilis increases HIV viral load AIDS,2004,18:2075-2079 據(jù)報(bào)道，患過梅毒(mid)的婦女較未患過者患宮頸癌的危險(xiǎn)大5-10倍第37頁/共47頁第三十八頁，共48頁。第38頁/共47頁第三十九頁，共48頁。第39頁/共47頁第四十頁，共48頁。24Riedner G, e

14、t al. Single-dose azithromycin versus penicillin N Engl J Med. 2005,353:1236-1244.25施辛等. 頭孢曲松治療(zhlio)早期梅毒血清固定近期療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病學(xué)雜志,2002,18(4):348-349. 第40頁/共47頁第四十一頁，共48頁。26Kent ME, et al. Reexamining syphilis: an update Ann Pharmacother.2008, 42(2):226-236. 27陳嵐,等. 大劑量水劑青霉素治療早期血清(xuqng)固定梅毒37例.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào),20

15、07,26（8）:884-886. 第41頁/共47頁第四十二頁，共48頁。28 黃捷等.卡介菌多糖核酸對梅毒血清固定患者(hunzh)外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響.海南醫(yī)學(xué),2007,18(7):17-19. 第42頁/共47頁第四十三頁，共48頁。29 查錦東等. 伊曲康唑聯(lián)合(linh)碘化鉀治療著色芽生菌病1例J. 醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào),2007,26（3）:270.30 吳建誠等. 碘化鉀治療梅毒血清固定療效觀察J.河北醫(yī)學(xué),2004,10（10）:894-895.第43頁/共47頁第四十四頁，共48頁。31 楊文林等.中西醫(yī)結(jié)合治療對梅毒血清(xuqng)反應(yīng)素抗體陰轉(zhuǎn)的研究.中華皮膚科雜志.2008 15(2)64-65.32 陳紅君等.中藥療法對梅毒血清(xuqng)固定的干預(yù)研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(4):633-634.33 金明亮.中醫(yī)辨證治療梅毒血清(xuqng)抵抗14例. 河北中醫(yī),2003,25(3):182-183.第44頁/共47頁第四十五頁，共48頁。進(jìn)行治療。第45頁/共47頁第四十六頁，共48頁46頁