機(jī)械通氣波形分析的臨床意義

1、會計(jì)學(xué)1機(jī)械通氣波形分析的臨床意義機(jī)械通氣波形分析的臨床意義第1頁/共75頁第2頁/共75頁第3頁/共75頁第4頁/共75頁流量流量時(shí)間曲線反映了吸氣相和呼氣相各自的流量變化，流量時(shí)間曲線反映了吸氣相和呼氣相各自的流量變化，流量的單位為升的單位為升/ /分（縱軸），而時(shí)間單位為秒（橫軸），橫軸上分（縱軸），而時(shí)間單位為秒（橫軸），橫軸上的曲線為吸氣流量，橫軸下的曲線為呼氣流量，呼吸機(jī)輸送的的曲線為吸氣流量，橫軸下的曲線為呼氣流量，呼吸機(jī)輸送的容量是流量在時(shí)間上積分計(jì)算而得且等于流量曲線下面積。容量是流量在時(shí)間上積分計(jì)算而得且等于流量曲線下面積。 流量流量LPM時(shí)間時(shí)間14532圖圖1 流量曲線

2、（方波）流量曲線（方波）-機(jī)械呼吸機(jī)械呼吸 吸氣相吸氣相呼氣相呼氣相第5頁/共75頁Flow versus Time第6頁/共75頁第7頁/共75頁第8頁/共75頁第9頁/共75頁第10頁/共75頁第11頁/共75頁第12頁/共75頁第13頁/共75頁第14頁/共75頁第15頁/共75頁第16頁/共75頁第17頁/共75頁容量容量時(shí)間曲線中，時(shí)間曲線中，上升肢代表了呼吸機(jī)送出的容量，下降上升肢代表了呼吸機(jī)送出的容量，下降肢代表了總的呼出潮氣量。正常情況下上升肢容量等于下降肢代表了總的呼出潮氣量。正常情況下上升肢容量等于下降肢容量，除非存在漏氣。肢容量，除非存在漏氣。VTLITERSAB吸時(shí)間吸

3、時(shí)間呼時(shí)間呼時(shí)間TIME第18頁/共75頁第19頁/共75頁第20頁/共75頁第21頁/共75頁第22頁/共75頁第23頁/共75頁A至至B點(diǎn)的壓力明顯增加是由于從呼吸機(jī)至肺整個(gè)系統(tǒng)的阻力所致，此壓點(diǎn)的壓力明顯增加是由于從呼吸機(jī)至肺整個(gè)系統(tǒng)的阻力所致，此壓力即為克服阻力的壓力。力即為克服阻力的壓力。 C點(diǎn)為峰壓代表充氣壓力，對抗氣流的壓力和點(diǎn)為峰壓代表充氣壓力，對抗氣流的壓力和肺擴(kuò)張的壓力。肺擴(kuò)張的壓力。 D至至E點(diǎn)平臺壓力，需要擴(kuò)張肺泡的壓力。平臺期無氣點(diǎn)平臺壓力，需要擴(kuò)張肺泡的壓力。平臺期無氣體供應(yīng)到肺，吸氣流速是零。體供應(yīng)到肺，吸氣流速是零。 E點(diǎn)呼氣開始。點(diǎn)呼氣開始。F點(diǎn)呼氣結(jié)束，壓力

4、再次點(diǎn)呼氣結(jié)束，壓力再次回復(fù)到呼氣末水平回復(fù)到呼氣末水平 第24頁/共75頁第25頁/共75頁第26頁/共75頁Ventilator-initiated mandatory breaths(VIMB)Patient-initiated mandatory breaths (PIMB)Spontaneous breaths（CPAP）Spontaneous breaths（pressure support）第27頁/共75頁P(yáng)ressure control ventilationPressure control with active exhalation valveBiLevel ventil

5、ationAirway pressure release ventilation ( APRV)第28頁/共75頁A：漏氣或無法滿足病人流量的需要第29頁/共75頁第30頁/共75頁第31頁/共75頁第32頁/共75頁第33頁/共75頁第34頁/共75頁第35頁/共75頁第36頁/共75頁第37頁/共75頁壓力壓力容量曲線（容量曲線（PVPV環(huán)）容量與壓力的關(guān)系，反映了順應(yīng)性環(huán)）容量與壓力的關(guān)系，反映了順應(yīng)性（C CVVPP），在圖），在圖2323中，橫軸代表壓力，正壓代表機(jī)中，橫軸代表壓力，正壓代表機(jī)械正壓通氣，負(fù)壓代表自發(fā)呼吸力?？v軸代表潮氣量械正壓通氣，負(fù)壓代表自發(fā)呼吸力?？v軸代表潮氣量

6、 強(qiáng)制通氣的強(qiáng)制通氣的P-V環(huán)環(huán)PAWcmH2OABVTLITERS第38頁/共75頁P(yáng)ressure-Volume LoopControlledAssistedSpontaneousVol (ml)Paw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationIEEEII第39頁/共75頁Mandatory breath第40頁/共75頁Assisted breaths第41頁/共75頁Spontaneous breaths第42頁/共75頁第43頁/共75頁第44頁/共75頁第45頁/共75頁第46頁/共75頁第47頁/共75頁第48頁/共75頁02040602040-60

7、0.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT第49頁/共75頁第50頁/共75頁第51頁/共75頁第52頁/共75頁第53頁/共75頁第54頁/共75頁第55頁/共75頁211233VLPS.VTINSPEXHBEFOREAFTERWorseBetter211233VLPS.211233VLPS.ABABAB第56頁/共75頁第57頁/共75頁第58頁/共75頁第59頁/共75頁第60頁/共75頁第61頁/共75頁第62頁/共75頁第63頁/共75頁第64頁/共75頁第65頁/共75頁第66頁/共75頁第67頁/共75頁第68頁/共75頁第69頁/共75頁第70頁/共75頁P(yáng)ressure control ventilationPressure control with active exhalation valveBiLevel ventilationAirway pressure release ventilation ( APRV)第71頁/共75頁第72頁/共75頁第73頁/共75頁壓力壓力容量曲線（容量曲線（PVPV環(huán)）容量與壓力的關(guān)系，反映了順應(yīng)性環(huán)）容量與壓力的關(guān)系，反映了順應(yīng)性（C CVVPP），在圖），在圖2323中，橫軸