準分子激光手術的護理（特制薈萃）

1、準分子激光手術的護理準分子激光手術的護理 中國人民解放軍第九二醫(yī)院眼科1青苗學班2青苗學班概念和原理優(yōu)點和并發(fā)癥適應癥和禁忌癥手術前準備手術中護理手術后保養(yǎng)3青苗學班準分子激光手術的概念u準分子激光是氟氬兩種氣體混合后經(jīng)激發(fā)而產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內(nèi)，屬冷激光，無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的，而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術。4青苗學班準分子激光手術的原理u準分子激光手術的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜，板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀) 將角膜表層組織制作成一個帶蒂的 圓形角

2、膜瓣，翻轉(zhuǎn)角 膜瓣后，在計算機控 制下，用準分子激光 對瓣下的角膜基質(zhì)層 擬去除的部分組織予 以精確氣化。5青苗學班u然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。6青苗學班快捷而方便效果穩(wěn)定好視力恢復快術后反應輕適應范圍廣準分子激光手術的優(yōu)點7青苗學班準分子激光手術的并發(fā)癥欠矯或過矯老視（老花眼）最佳矯正視力下降眩光及光暈、夜間視力下降罕見的嚴重并發(fā)癥角膜感染、潰瘍、穿孔及眼內(nèi)炎、圓錐角膜及角膜膨隆8青苗學班準分子激光手術的適應癥u準分子激光手術適合年滿18周歲至40周歲，最佳年齡應該在20歲至35歲。u屈光度數(shù)穩(wěn)定兩年以上， 每年

3、驗光不要超過50度， 近視在100到1500度，遠 視、散光在600度以下。9青苗學班u角膜厚度大于450um。u眼部檢查無活動性眼病者。u再次手術者：最好間隔3-6個月。u穿通性角膜移植術后1年以上，存在較大近視和/或散光者。10青苗學班 準分子激光手術的禁忌癥u有眼部活動性炎癥者：如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、淚囊炎、虹膜炎等。u患有圓錐角膜、青光眼、干眼癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者。u曾經(jīng)發(fā)生過眼底出血、視網(wǎng)膜脫離者。 u矯正視力極差的重度弱視者（0.5）。u高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者。 11青苗學班 u常夜間行車的駕駛員。u具有疤痕體質(zhì)、糖尿病、膠原病等影響角膜傷口愈合的疾病病人。

4、u對視力要求極高，又對手術思想顧慮極大者。u有精神疾病且正在服藥者。 12青苗學班準分子激光手術前準備術前檢查心理護理術前用藥13青苗學班術前檢查裸眼視力矯正視力角膜厚度眼軸角膜地形圖散瞳眼底檢查裂隙燈檢查電腦驗光眼壓測量14青苗學班術前檢查15青苗學班心理護理u首先要使患者產(chǎn)生信任感和安全感，護士應表現(xiàn)得熱情大方，讓患者感到親切、可信，有安全感。要求護士儀表大方、舉止穩(wěn)重、態(tài)度和藹、語言誠懇，給患者信任感。u其次要針對不同的心理壓力，采用不同的減壓方法，個別講解和專題講解相結(jié)合，使每位患者都能了解手術的原理和方法。使患者認識到激光手術是使用電腦精確控制的冷激光，只作用于角膜的表層，不會造成周

5、圍組織挫傷及后遺癥，更不會引起失明。16青苗學班u手術前點眼藥水表麻，不用打針，不會產(chǎn)生疼痛，以此消除患者的恐懼心理。u向患者發(fā)放術前術后的注意事項，讓患者了解手術前后的各項注意內(nèi)容。17青苗學班術前用藥u1-3天起按醫(yī)囑預防性滴抗生素眼藥水（碘必殊），4次天，每次1-2滴。u沖洗淚道u結(jié)膜囊沖洗u眼部消毒18青苗學班術中護理u幫助患者擺體位。u術中及時給予患者心理輔導，消除緊張情緒。u手術結(jié)束時，點典必殊滴眼液u裂隙燈檢查u戴眼罩u囑患者術后注意事項19青苗學班準分子激光手術步驟20青苗學班術后用藥u常規(guī)用貝復舒、人工淚 液、氟米龍滴眼液。u點眼藥水的注意事項： 滴用不同的眼藥水時 應間隔5

6、-10分鐘，每天 早、中、晚、就寢前點 用。每次點眼僅需1-2滴眼藥水，滴眼前先將眼藥水搖勻，點眼后閉眼10秒鐘。眼藥水應放在陰涼處，蓋好瓶蓋，避免接觸瓶口污染眼藥水。21青苗學班術后護理u術后用藥u術后用眼與保養(yǎng)u術后復查22青苗學班用眼與保養(yǎng)u用眼：術后35天有正常的術后反應，表現(xiàn)為刺痛、畏光、流淚等，但手術不影響正常生活。術后初期，要注意眼部的休息，不要過度用眼，最初幾天，最好不要看電視，看書和上網(wǎng)，熬夜等，以后可以逐漸延長用眼時間。23青苗學班u保養(yǎng)：術后不要揉眼或使勁閉眼，注意眼部衛(wèi)生，術后2周內(nèi)洗澡、洗頭、洗臉時不應將臟水濺入眼內(nèi)，術后3個月不要游泳。手術后2周內(nèi)不要劇烈運動，避免眼部的碰撞，晚上睡覺時最好要帶上眼罩。飲食方面無特殊要求，多吃水果，清淡飲食，忌煙酒及辛辣食物，4周內(nèi)勿做眼部按摩及化妝，術后一個月外出時帶遮陽鏡或平光鏡。24青苗學班術后復查u術后應堅持隨診復查制 度，復查時間要求：術 后第1天、2周、1個月、 3個月、6個月應復查， 如遇眼部不舒服可隨時 復查。25青苗學班小小 結(jié)結(jié)u術后效果與患者的配合密切相關，因此要求醫(yī)護人員不僅要具備熟練的技術水