衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié)

1、衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié) 衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié) 衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié) 按照桂衛(wèi)醫(yī)【201*】188號(hào)精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，加強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保證人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。 一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組： 在以院長(zhǎng)為首

2、的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行催促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)狀況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 二、認(rèn)真開展自查自糾 通過幾天的自查我們還存在諸多問題：職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。部分科室消毒硬件配備不全。 院內(nèi)感染控制制度不全面。院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。院內(nèi)感染登記不全。 針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題： 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。健全

3、完善制度約束人。 安裝紫外線燈管，配置消毒液等。 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提升職工思想意識(shí)。開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí) 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)有用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特別病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。強(qiáng)化制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，關(guān)于提升防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。四、強(qiáng)化了消毒室的消毒管理工作。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為堅(jiān)持消毒條

4、件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時(shí)無法修理狀況下，又購(gòu)置一臺(tái) 小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科常常檢查室內(nèi)墻面、天花板，堅(jiān)持平滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，保持做到“三區(qū)、“三分開。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開； 初洗與精洗分開； 未滅菌與已滅菌物品分開； 在壓力蒸汽滅菌時(shí)，保持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。 五、強(qiáng)化院感知識(shí)培訓(xùn)，提升全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。 結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提升我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識(shí)

5、較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。 201*年10月02日 擴(kuò)大閱讀：201*年衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié) 龍安鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查報(bào)告總結(jié) 按照桂衛(wèi)醫(yī)【201*】188號(hào)精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，加強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保證人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，

6、全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。 一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組： 在以院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行催促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)狀況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、認(rèn)真開展自查自糾 通過幾天的自查我們還存在諸多問題： 部分醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄不夠重視，存在麻痹思想。 部分科室消毒硬件配備不全。院內(nèi)感染控制制

7、度不全面。院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。院內(nèi)感染登記不全。 針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題： 召開職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度，感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再次培訓(xùn)。制定考核制度，對(duì)違反有關(guān)院感的科室和人員進(jìn)行處罰，建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。 健全完善制度約束人。 安裝紫外線燈管，配置消毒液等。 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提升職工思想意識(shí)。開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí) 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)有用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危

8、重急死亡病例討論，特別病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。強(qiáng)化制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，關(guān)于提升防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 四、強(qiáng)化了消毒室的消毒管理工作。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為堅(jiān)持消毒條件，后勤科常常檢查室內(nèi)墻面、天花板，堅(jiān)持平滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，保持做到“三區(qū)、“三分開。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開； 初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開； 在壓力蒸汽滅菌時(shí)，保持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。 五、強(qiáng)化院感知識(shí)培訓(xùn)，提升全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。 結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提升我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識(shí)較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們