2020年糖尿病病人標準護理計劃(課件)

1、2020年糖尿病病人標準護理計 劃(課件)糖尿病病人標準護理計劃常見的護理問題：1 知識缺乏2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量3。潛在并發(fā)癥一感染4.潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒5.焦慮、知識缺乏1.相關因素新確診的疾病、信息來源受限缺乏學習動力、文化程度低2o 主要表現(xiàn)Cl)對所患疾病憂心忡忡、悲觀失望、焦慮不安(2) 不能遵循飲食治療原則(3) 拒絕接受胰島素治療(4) 施行運動療法時易發(fā)生低血糖3 護理目標(1) 病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案.(2) 能合理控制飲食。(3) 能適當運動。(4) 能自我監(jiān)測血糖、尿糖。4. 護理措施(1) 提供一個安靜沒有干擾的學習環(huán)境。(2) 向病人及家屬講

2、述糖尿病的概念、治療及愈后。(3) 教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲 食(4) 中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人(5) 怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。(6) 教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。(7) 介紹尿糖試紙的使用方法，教會病人怎樣監(jiān)測血糖、(8) 尿糖，怎樣留四次四段尿等.(9) 向Il型糖尿病病人講述使用胰島素的指征及意義.(1 0)指導使用胰島素的病人自己注射胰島素，根據(jù)尿 糖計算和調整胰島素的劑量。(1 1)指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖。5. 重點評價(1 )對所學知識掌握的程度,如飲食控制、運動療法等。(2) 對要求掌握

3、的知識有無錯誤認識，如尿糖的測定和 結果和判斷等.二、營養(yǎng)失調：低于機體需要量U 相關因素：體內胰島素不足、葡萄糖不能充分利用脂肪、蛋白質分解加速、由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖 不適當?shù)乜刂骑嬍?. 主要表現(xiàn)(1) 體重低于標準體重的20%以下男性標準體重(kg)二身高(Cm) -100,女性標準體重(kg)二身高(Cm) 1 05 o(2) 兒童、青少年發(fā)育遲緩。3. 護理目標(1) 能說出導致營養(yǎng)失調的原因.(2) 能攝入足夠的營養(yǎng)素。2 / 2感謝聆聽(3) 營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復，體重增加，直至恢復理想體重。4. 護理措施(1 )與營養(yǎng)師一起根據(jù)端正人的理想體重及工作性質，參 照原來的生活習

4、慣等因素，計算出每日所需總熱量及 碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，并按要求提供食 物，鼓勵病人按時按量進餐。(2) 孕婦、乳母及伴有肺結核等消耗性疾病的病人可酌情 增加蛋白質的含量，達1。5g / (kg Cl)左右，兒童 糖尿病病人24 g / (kg d)蛋白質，每日總熱 量也應相應增加。(3) 創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。(4) 在進食前不做引起疼痛和不適的治療、護理和檢查。(5) 如果發(fā)生低血糖應立即采取措施，并通知醫(yī)生。5. 重點評價(1) 病人的體重變化.(2) 兒童、青少年的發(fā)育情況。(3)血糖水平。三、潛在并發(fā)癥一感染機體防御機制減弱、高血糖有利于某些細菌生長、2 / 2感謝聆聽末梢血

5、液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良1. 主要表現(xiàn)(1) 呼吸系統(tǒng)感染：合并肺結核；肺炎。(2) 泌尿系統(tǒng)的感染：腎盂腎炎等.(3) 皮膚感染：化膿性感染；真菌感染，如足癬、甲癬、體癬等.(4) 口腔系統(tǒng)感染：牙周炎.(5) 敗血癥.(6)術后感染.(7)肝膽系統(tǒng)感染。2o 護理目標能復述正預防感染的措施。無感染發(fā)生。2. 護理措施(1) 指導病人合理控制飲食及適當體育鍛煉.(2) 嚴格執(zhí)行無菌技術操作。(3) 囑病人盡量少去人多的公共場所，并限制探視的人 數(shù)及次數(shù)。(4) 定其房間空氣消毒，并用”84“消毒水(仁200)擦拭 室內用物及地面.(5) 指導病人皮膚保健：(6) 經(jīng)常用中性肥皂和溫開水洗澡.(7

6、) 避免皮膚抓傷、刺傷和其他損害.(8) 皮膚受傷后立即治療，用紗布包扎，注意不用刺激 性強的消毒劑。(9) 如果傷口發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹表現(xiàn)已感染.(10) 原有傷口不愈合或有傷口感染應立即就醫(yī)。(1 1 )指導病人足部保?。?12) 盡早向醫(yī)生報告足部的問題，每次就診時請醫(yī)生 檢查病人的足部。(13) 每日以溫水洗腳，不宜泡得太久(1 4)趾甲前端應剪平鋰光，防止其向內生長。(15)穿清潔、干燥、無補丁或破洞的襪子，鞋襪寬松適 宜2 / 2感謝聆聽(16)指導病人牙保健：(17)保持口腔衛(wèi)生，按時刷牙。(18)定期檢查牙齒.(19)囑病人戒煙、禁酒。3o重點評價(1) 病人的個人衛(wèi)生情況。(2

7、) 體溫的變化。(3)感染的早期征象.四、潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒U相關因素胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、感染應激情況：如創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩等2.主要表現(xiàn)(1) 有疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲、多尿等癥狀(2) 出現(xiàn)酮體時可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛等.(3) 嚴重時可出現(xiàn)呼吸深大，有爛蘋果味，倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊，以至昏迷。2 / 2感謝聆聽3. 護理目標(1) 病人能復述出酮癥酸中毒的的癥狀、體征及誘因.(2) 不發(fā)生酮癥酸中毒。4. 護理措施(1) 安慰體貼病人，鼓勵病人講出心中的感受，以消除緊 張因素，保持思想樂觀、情緒穩(wěn)定。(2) 密切觀察病情變化，監(jiān)測病人尿糖、

8、尿酮、血鉀的水 平，觀察病人呼吸的頻率和深度，有無庫斯曼氏呼吸, 有無爛蘋果氣味，有無惡心、嘔吐，”三多一少”的 癥狀是否加重等，出現(xiàn)異常情況，應立即通知醫(yī)生， 遵醫(yī)囑給予處理。(3) 準確及時地記錄24h出入水量。(4) 指導病人合理地控制飲食，避免飲食不當、創(chuàng)傷等誘 發(fā)酮癥酸中毒的因素。(5) 預防感染。5. 重點評價(1) 血糖、尿糖及酮體水平。(2) 生命體征是否平穩(wěn)，神志有無改變。(3) 24h出入水量。五、焦慮1.相關因素(1)健康狀況改變和角色的轉換.(2)環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。(3)長期的檢查和各種治療措施。(4)終身疾病的困擾。主要表現(xiàn)(1)失眠、疲勞、虛弱感、心率加快、血壓升高、惡心、尿頻、坐立不安等。(2)感到憂郁、無助、恐懼、哭泣、易怒、喪失信心(3)健忘，思想不能集中，不愿面對現(xiàn)實。護理目標(1)能描述焦慮的癥狀.(2)能描述減輕焦慮程度的方法.(3)焦慮感減輕或消失.護理措施(1)認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。(2)主動向病人介紹環(huán)境及同室病友，消除病人的陌生和 緊張感。(3) 耐心向病人解釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不 能根治，但堅持治療一樣可以