試講脊髓實用教案

1、 復(fù) 習(xí)： 1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。 2、神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)的組成。 本次課要點： 1、脊髓的位置、外形、結(jié)構(gòu)。 2、名詞解釋：灰質(zhì)(huzh)、白質(zhì)、纖維束。第1頁/共27頁第一頁，共27頁。雙極N元 假單極(dn j)N元 多極N元 突觸 突觸的形式(xngsh)第2頁/共27頁第二頁，共27頁。第十五章 慨 述 端腦： 腦 小腦： 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 間腦： 腦干： 1、NS組成 脊髓： 腦神經(jīng)： 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng)： 自主神經(jīng)(z zh shn jn)： 2、功能：主導(dǎo)作用。第3頁/共27頁第三頁，共27頁。神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)組成 腦中樞(zhngsh) 脊髓腦神經(jīng) 周

2、圍(zhuwi)脊神經(jīng)第4頁/共27頁第四頁，共27頁。第十六章 中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng) 第一節(jié) 脊 髓 一、位置和外形： 位于椎管內(nèi)。上端(shn dun)于枕骨大孔 平面接腦干的延髓。第5頁/共27頁第五頁，共27頁。 脊髓外形呈細長、前后略扁的圓柱體。具有： 2膨大：頸膨大、腰膨大。 1圓錐：脊髓圓錐。 1 絲：終絲（不屬于神經(jīng)結(jié)構(gòu)）。 1 尾：馬尾（由脊神經(jīng)前、后根形成）。 6縱溝：前正中(zhngzhng)裂、后正中(zhngzhng)溝各1條； 前、后外側(cè)溝各1對。 脊髓(j su)整體觀第6頁/共27頁第六頁，共27頁。脊髓(j su)整體觀頸膨大(png d)

3、 C4T1前正中裂前外側(cè)溝腰膨大(png d) L2S3脊髓圓錐馬 尾 腰1終絲馬尾(m wi) 延 髓后正中溝后外側(cè)溝第7頁/共27頁第七頁，共27頁。 后正中(zhngzhng)溝 后外側(cè)溝 前正中(zhngzhng)裂 前外側(cè)溝脊神經(jīng)前根 脊神經(jīng)后根 第8頁/共27頁第八頁，共27頁。 馬 尾 腰穿位置(wi zhi)與脊髓下端的關(guān)系 脊髓下端：成人(chng rn)約平第1腰椎體下緣； 新生兒約平第3腰椎體下緣。第9頁/共27頁第九頁，共27頁。 第1腰椎(yozhu)終絲馬尾 成人(chng rn)脊髓下端位置 （背面觀）第10頁/共27頁第十頁，共27頁。頸8胸12腰5骶5尾1 （

4、脊髓(j su)的31個節(jié)段： 頸8、 胸12、 腰5、 骶5、 尾1）脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系(gun x)(gun x)：頸1414平齊；頸55胸4 4減一；中胸5858減二；下胸912912減三；腰平10121012；骶尾對齊L1L1。 二、脊髓節(jié)段與椎骨(zhu g)的對應(yīng)關(guān)系第11頁/共27頁第十一頁，共27頁。三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（灰質(zhì)、白質(zhì)(bizh)、中央管） （一）脊髓(j su)灰質(zhì)： 蝶形“拄狀”（前角、后角、側(cè)角）后角側(cè)角前角TCLCo第12頁/共27頁第十二頁，共27頁。 脊髓(j su)不同部位的水平切第13頁/共27頁第十三頁，共27頁。 1、前角（前柱）： 由軀體運動神

5、經(jīng)元胞體組成， 其軸突出前外側(cè)溝組成脊神 經(jīng)前根。 結(jié)構(gòu)特點為：核群：內(nèi)側(cè)軀干(qgn)肌、外側(cè)四肢肌。分層：淺層伸肌、深層屈肌。 N C：大梭外肌、小梭內(nèi)肌。 脊髓(j su)灰質(zhì)： 前角第14頁/共27頁第十四頁，共27頁。 2、后角（后柱）： 由中間神經(jīng)元胞體組成，接受 后根的傳入纖維。 結(jié)構(gòu)特點為：邊緣核：尖端(jindun)內(nèi)，屬大型NC。膠狀質(zhì)：屬小型NC完成節(jié)段間反射。固有核：屬大中型NC，纖維到對側(cè) 構(gòu)成“脊髓丘腦束” 。胸（背）核：僅見C8L2屬大型NC， 構(gòu)成同側(cè)脊小腦后束 。 脊髓(j su)灰質(zhì)： 后角第15頁/共27頁第十五頁，共27頁。 3、 側(cè)角（側(cè)柱）： 僅見胸

6、段和腰13節(jié)段的前后 角間，由交感神經(jīng)元胞體組成（交感神經(jīng)低級中樞）； 在骶24節(jié)段內(nèi)含副交感神經(jīng) 元胞體（副交感神經(jīng)低級中樞）； 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：前、后角間的外側(cè)(wi c)。 （完成節(jié)段間反射） 脊髓(j su)灰質(zhì)： 側(cè) 角第16頁/共27頁第十六頁，共27頁。（二）脊髓(j su)白質(zhì)：后索外側(cè)(wi c)索前索 位于灰質(zhì)周圍，由上行（感覺）和下行(xixng)（運動） 纖維束（傳導(dǎo)束）構(gòu)成。分為三部分： 前索（前正中裂與前外側(cè)溝間）； 外側(cè)索（前、后外側(cè)溝間）； 后索（后外側(cè)溝與后正中溝間）。第17頁/共27頁第十七頁，共27頁。（1 1）簿束和楔束：a a、位于后索，來自T5T5以下構(gòu)

7、成薄束、T4T4以上構(gòu)成楔束；b b、由外內(nèi)排列分布為頸、 胸、腰、骶；c c、功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四 肢的本體感覺和精細(jngx)(jngx)觸覺 （深感覺）至大腦皮質(zhì)。簿束楔束后索外側(cè)(wi c)索前索1、上行(shngxng)（感覺）傳導(dǎo)束：第18頁/共27頁第十八頁，共27頁。（2 2）脊髓小腦后束、前束： a a、位外側(cè)(wi c)(wi c)索周邊的后、前部； b b、傳導(dǎo)下半身本體感覺到小腦； c c、屬于反射性、非意識性調(diào)節(jié)。后索外側(cè)(wi c)索前索脊髓(j su)小腦后束脊髓小腦前束第19頁/共27頁第十九頁，共27頁。（3）脊髓丘腦束：a、脊髓丘腦側(cè)束（外側(cè)索）： 傳導(dǎo)

8、(chundo)軀干四肢痛覺、溫度覺 （淺感覺）至大腦皮質(zhì)。b、脊髓丘腦前束（前索）： 傳導(dǎo)(chundo)軀干四肢的觸覺、壓覺 （淺感覺）至大腦皮質(zhì)。c、由外內(nèi)排列分布為骶、腰、 胸、頸。后索外側(cè)(wi c)索前索脊髓(j su)丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束第20頁/共27頁第二十頁，共27頁。（1 1）皮質(zhì)脊髓束： a a、皮質(zhì)脊髓側(cè)束（外側(cè)索）： 為大腦中央前回椎體細胞軸突， 下降(xijing)(xijing)到延髓大部分交叉后至對側(cè) 的外側(cè)索 而形成，后陸續(xù)終止于 同側(cè)前角運動細胞，管理同側(cè)軀 干、四肢隨意運動（排列內(nèi)外 頸、胸、腰、骶）。 b b、皮質(zhì)脊髓前束（前索）： 部分未交叉纖維到同

9、側(cè)前索 終 止于雙側(cè)前角運動細胞（胸段）。 后索外側(cè)(wi c)索前索2、下行(xixng)（運動）傳導(dǎo)束：第21頁/共27頁第二十一頁，共27頁。（2）紅核脊髓束： 位外側(cè)索，調(diào)節(jié)前角細胞(xbo)的 屈肌活動及肌張力。（3）其他下行傳導(dǎo)束： 前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、 內(nèi)側(cè)縱束等。（參與肌張力 調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)肌運動）。后索外側(cè)(wi c)索前索 紅核脊髓(j su)束前庭脊髓束第22頁/共27頁第二十二頁，共27頁。（屬于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）前者完成節(jié)段間反射；后者位于(wiy)后索內(nèi)由淺感覺、內(nèi)臟感覺細纖維及本體感覺粗纖維構(gòu)成。后索外側(cè)(wi c)索前索3 3、固有(gyu)(gyu)束和背外側(cè)束： 固

10、有束 （三） 中央管： 位于灰質(zhì)中央，縱貫脊髓全長， 下為盲端且擴大成終室，上通 第四腦室，內(nèi)有少量腦脊液。 中央管第23頁/共27頁第二十三頁，共27頁。 四、脊髓的功能 1、傳導(dǎo)：參與周圍和腦之間傳導(dǎo)。 2、反射：完成節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射。反 射：機體對體內(nèi)、外環(huán)境刺激， 通過神經(jīng)系統(tǒng)所作出的反應(yīng)。反射?。悍瓷涞慕Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括5部分(b fen) 感受器 傳入神經(jīng) 中 樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器傳出神經(jīng)(chunch-shnjng) 效應(yīng)器傳入神經(jīng)(chunr-shnjng)感受器中樞第24頁/共27頁第二十四頁，共27頁。感受器中樞(zhngsh)傳入神經(jīng)(chunr-shnjng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)效應(yīng)器第25頁/共27頁第二十五頁，共27頁。本次(bn c)課重點 1、脊髓位置(wi zhi)、外形。 2、脊髓的