中小單位財務(wù)調(diào)控存有的問題及處理方案

1、摘要要加強中小企業(yè)財務(wù)管理首先必須先強化企業(yè)決策人的思 想觀念，同時加強財務(wù)管理基礎(chǔ)工作，強化內(nèi)部控制制度建設(shè)，加強 財會隊伍建設(shè)，增強財會人員責(zé)任監(jiān)督意識。以內(nèi)部控制制度來規(guī)范中小企業(yè)財務(wù)管理、 不斷提高員工法律意 識。改善企業(yè)經(jīng)營管理狀況，搞好財務(wù)管理，提高企業(yè)的競爭力，真 實反映企業(yè)經(jīng)營狀況。關(guān)鍵詞中小企業(yè)財務(wù)控制存在問題解決辦法 0 引言眾所周知前 國內(nèi)中小企業(yè)的的企業(yè)財務(wù)管理控制制度型同虛設(shè)， 在大部分的中小 企業(yè)中，均忽視了財務(wù)管理的核心地位， 都是以業(yè)務(wù)領(lǐng)先而財務(wù)僅是 記賬的一個過程， 財務(wù)管理思想僵化落后， 致使企業(yè)管理僅限于生產(chǎn) 經(jīng)營的業(yè)務(wù)管理格局， 企業(yè)財務(wù)管理監(jiān)督核算的作

2、用沒有得到充分發(fā) 揮。致使不少中小企業(yè)會計賬目不清，信息失真，財務(wù)管理混亂；營 私舞弊、違法亂紀的現(xiàn)象時有發(fā)生；從國家角度企業(yè)設(shè)置賬外賬，弄 虛作假，造成虛盈實虧損失了大量稅源， 從企業(yè)角度因財務(wù)管理混亂 造成經(jīng)營層面反映獲有不少盈利但財務(wù)角度卻是虧損， 資產(chǎn)流失嚴重 等。促進各中小企業(yè)財務(wù)管理規(guī)范化我認為是非常重要的， 要加強中 小企業(yè)財務(wù)管理首先必須先強化企業(yè)決策人的思想觀念， 同時加強財 務(wù)管理基礎(chǔ)工作，強化內(nèi)部控制制度建設(shè)，加強財會隊伍建設(shè)，增強 財會人員責(zé)任監(jiān)督意識。以內(nèi)部控制制度來規(guī)范中小企業(yè)財務(wù)管理、 不斷提高員工法律意 識。改善企業(yè)經(jīng)營管理狀況，搞好財務(wù)管理，提高企業(yè)的競爭力，

3、真 實反映企業(yè)經(jīng)營狀況。1中小企業(yè)財務(wù)管理控制中存在的問題財務(wù)管理工作基礎(chǔ)薄弱 對現(xiàn)金管理疏忽、坐支現(xiàn)象嚴重、頻繁進行現(xiàn)金購銷貨物、借用銀行 賬戶、個人借款長期掛賬而不清理的現(xiàn)象屢見不鮮。企業(yè)資金使用未做計劃安排， 卻盲目大量生產(chǎn)或購置實物資產(chǎn)無 謂占用經(jīng)營資金，致使當經(jīng)營急需資金時卻陷入財務(wù)困境。 應(yīng)收賬款未進行任何管理， 無嚴格的賒銷政策， 缺乏有力的催 收措施，應(yīng)收賬款不能及時收回而形成呆賬、壞賬，清收工作無人跟 進應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率較低，資金回攏緩慢造成資金鏈緊張，壞賬、呆賬 給企業(yè)造成大量利潤流失。 存貨失控?zé)o盤點制度，造成呆滯庫存商品未及時變現(xiàn)。很多中小企業(yè)月末存貨占用資金往往超過其營

4、業(yè)收入的數(shù)倍， 原 因是生產(chǎn)與銷售未進行有效配比， 而銷售發(fā)生時卻無法及時回攏資金， 財務(wù)管理極為混亂， 白條抵庫、 質(zhì)次價高同時也給部分人員有了可趁 之機，如我所知道的一家電腦銷售企業(yè)因應(yīng)收賬款及存貨管理不善， 使近 100萬元的應(yīng)收賬款因時間太長而無法全額收回， 部分往來客戶 也因其公司管理不善而關(guān)閉， 存貨商品中近 30 萬元的庫存有賬無實， 給企業(yè)造成極大的損失， 而這公司負責(zé)人對此情況卻顯示得異常無奈 不知該如何加強管理。企業(yè)內(nèi)部控制制度不完善， 多數(shù)中小企業(yè)中無內(nèi)部控制制度或不 夠全面，沒有覆蓋企業(yè)的所有部門及環(huán)節(jié)， 沒有滲透到各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域 和各個操作環(huán)節(jié)， 財務(wù)人員未從管理角度出

5、發(fā)使中小企業(yè)會計工作秩 序混亂、核算不實而造成會計信息失真現(xiàn)象極為嚴重。成本費用核算不實，控制不嚴，管理體系不健全。在成本費用管理過程中， 往往片面核算產(chǎn)品毛利， 疏忽各項費用 支出，成本核算缺乏真實準確的數(shù)據(jù)資料， 企業(yè)內(nèi)部缺乏科學(xué)有效的 成本費用管理體系， 企業(yè)在沒有上述有效財務(wù)數(shù)據(jù)支撐的情況下， 所 做出的經(jīng)營決策均屬拍腦袋決策。各中小企業(yè)均未設(shè)產(chǎn)審計部門或是職現(xiàn)人員。審計是企業(yè)內(nèi)部控制的一個重要監(jiān)督部分。 部分企業(yè)即使設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)，其職能也被嚴重弱化，行同虛設(shè)， 不能正確評價財務(wù)會計信息及各級管理部門的績效。于是，各級管理部門更加有恃無恐，趁機鉆了內(nèi)部控制的空子。 另外，內(nèi)部審計機構(gòu)職

6、能的發(fā)揮從很大程度上取決于企業(yè)負責(zé)人 的主觀意愿。2解決企業(yè)財務(wù)管理中存在的問題的辦法中小企業(yè)屬數(shù)量多，規(guī) 模小，業(yè)務(wù)性質(zhì)特點各有不同， 建立一套適合自己企業(yè)的財務(wù)管理制 度是必不可少的。首先應(yīng)強化企業(yè)所有者的管理思想，認識到財務(wù)管理的重要性， 再者企業(yè)可以根據(jù)本企業(yè)實際情況， 結(jié)合自身的組織結(jié)構(gòu)， 形成各部 門各崗位之間分工、協(xié)調(diào)、制約和監(jiān)督機制。這樣環(huán)環(huán)相扣必然會堵塞或有效的減少漏洞減少違法違紀現(xiàn)象， 防止貪污盜竊行為及各種舞弊行為的發(fā)生，必然會使企業(yè)走上規(guī)范運 作，持續(xù)、高效的健康發(fā)展之路。建立健全有效的內(nèi)部管理制度，形成內(nèi)控體系建立內(nèi)控機制，對業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)分工時，不能由一個部門或一個人完成

7、業(yè)務(wù)的全過程，而必須由各部門及人員共同參與，并且與之銜接的部門能自動地對前面 已完成工作進行正確性檢查。該內(nèi)控機制由適當授權(quán)、責(zé)任分工、逐步控制、獨立檢查等環(huán)節(jié) 組成。完善實物資產(chǎn)控制制度建立資產(chǎn)月度全面盤點，日常隨機抽盤制度，做到賬實相符；嚴格控制對實物資產(chǎn)的接觸人員，以減少資產(chǎn) 的損失；還可以安排專職人員或設(shè)產(chǎn)專門的部門來實施內(nèi)部控制、監(jiān)督和評價，提出建議，督促各個內(nèi)控環(huán)節(jié)不斷改進控制，增強規(guī)范內(nèi) 控制度與有效執(zhí)行制度的自覺性，使企業(yè)各環(huán)節(jié)部門人員融入到管理 體系中去。切實完善財務(wù)管理內(nèi)控制度的設(shè)計原則政策剛性原則。中小企業(yè)內(nèi)控制度的設(shè)計必須首先符合并嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法 律、法規(guī)和國家統(tǒng)一

8、的會計制度，然后結(jié)合企業(yè)自身特點和財務(wù)管理 的要求進行設(shè)計。賬、錢、物分管原則。從目前中小企業(yè)財務(wù)管理的主要問題來看，嚴格貫徹賬、錢、物 分管原則是內(nèi)控制度設(shè)計的重中之重。任何一項經(jīng)濟業(yè)務(wù)都要按照既定的程序和手續(xù)辦理，多人經(jīng)手， 共同負責(zé)，努力克服貨幣資金、財產(chǎn)物資及有關(guān)賬簿的管理混亂現(xiàn)象， 防止企業(yè)資產(chǎn)的流失。努力做到責(zé)權(quán)利結(jié)合， 實行責(zé)任追究制度企業(yè)各級管理部門和 人員必須明確各自的職能和責(zé)任，建立責(zé)任追究制度。可以把財務(wù)指標落實到單位和個人采取直線制組織結(jié)構(gòu)的指標 可直接落實到個人， 并賦予財務(wù)管理責(zé)任人相應(yīng)的管理權(quán)限， 根據(jù)履 行職責(zé)的情況在年末進行考評，依據(jù)考評結(jié)果，分別給予物質(zhì)、精

9、神 獎勵或處罰。對于履行職責(zé)差的人員，一定要有追究責(zé)任的過程。 加強內(nèi)部審計控制， 內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)直接對企業(yè)最高領(lǐng)導(dǎo)層負 責(zé)，并保持相對獨立性與權(quán)威性。企業(yè)通過內(nèi)部審計制度對各級管理層的財務(wù)活動和管理活動進 行檢查、監(jiān)督和評價，包括企業(yè)經(jīng)營方針的貫徹執(zhí)行情況、經(jīng)營目標 的完成情況、 企業(yè)財務(wù)會計信息的真實性和可靠性、 各級管理人員的 績效、內(nèi)控環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)情況等。內(nèi)部審計機構(gòu)的組成人員應(yīng)該由企業(yè)最高層直接聘任， 讓業(yè)務(wù)能 力強、思想素質(zhì)高、敢說真話、敢于堅持原則的員工從事內(nèi)部審計工 作。參考文獻 1 黨青霞中小企業(yè)財務(wù)管理存在的問題及解決對策 財會通訊 20062 金春芳完善中小企業(yè)內(nèi)部控制的建

10、議 財政監(jiān)督2008本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲

11、得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只

12、做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼

13、吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2

14、/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（M

15、DR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能

16、損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎

17、鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%

18、,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特

19、別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫

20、紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高

21、熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “

22、毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選

23、擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本