中醫(yī)藥防治糖尿病

1、中醫(yī)藥防治糖尿病中醫(yī)藥防治糖尿病北醫(yī)三院中醫(yī)科北醫(yī)三院中醫(yī)科李云虎李云虎 2014年年4月月 糖尿病與中醫(yī)消渴病的關(guān)系糖尿病與中醫(yī)消渴病的關(guān)系 是一種與是一種與遺傳因素遺傳因素和和多種環(huán)境因素多種環(huán)境因素相關(guān)聯(lián)的以相關(guān)聯(lián)的以慢性高血慢性高血糖糖為特征的代謝紊亂綜合征，是體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷，為特征的代謝紊亂綜合征，是體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的或兩者同時(shí)存在而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。 糖尿病以口渴、多飲、多尿?yàn)槠渲饕R床表現(xiàn)，因此中糖尿病以口渴、多飲、多尿?yàn)槠渲饕R床表現(xiàn)，因此中醫(yī)稱其為消渴病。醫(yī)稱其為消渴病。糖尿病的現(xiàn)狀糖尿病的現(xiàn)狀v患

2、病率急劇增加：患病率急劇增加：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速付他人發(fā)展趨勢，預(yù)測到2025年，糖尿病患者將達(dá)5000萬以上，目前我國居世界第二。v后備軍眾多后備軍眾多：即高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者眾多。北京上海社區(qū)30歲以上者占人群的10%。v發(fā)病年輕化發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病1型糖尿病與2型糖尿病比為1：1，兒童及青少年2型患病率2.5%。為什么糖尿病趆來趆多？為什么糖尿病趆來趆多？v由貧變富由貧變富：“節(jié)約基因”學(xué)說將多余的熱量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來以備饑荒。由于生活改善，食入過多，不斷地儲(chǔ)存脂肪肥胖。v遺傳因素遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，美籍華人發(fā)病率約10%。v醫(yī)療條件改

3、善醫(yī)療條件改善：糖尿病的檢出率及警惕性提高，早期確診病人增加。v生活模式不健康生活模式不健康：熱量食入過多（吃糠咽菜雞鴨魚肉）、體力活動(dòng)過少，導(dǎo)致肥胖，以及心理增加。v人均壽命延長人均壽命延長。中醫(yī)對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)（一）病因的認(rèn)識(shí)（一）病因的認(rèn)識(shí)v情志失調(diào)情志失調(diào)v吃好動(dòng)少吃好動(dòng)少v久服補(bǔ)藥久服補(bǔ)藥v酒色過度酒色過度v先天不足先天不足 1、情志失調(diào)、情志失調(diào) 春秋戰(zhàn)國時(shí)代的黃帝內(nèi)經(jīng)：“長沖直腸心剛多怒。” 金劉完素的三消論：“夫消渴者，或因飲食服餌失宜 或因耗亂精神，過違其度”。 2 2、吃好動(dòng)少、吃好動(dòng)少 黃帝內(nèi)經(jīng)：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食

4、甘美而多肥也，肥者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。 景岳全書：“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之而貧賤者少有也”。 3、久服補(bǔ)藥、久服補(bǔ)藥 自隋、唐以后，常有人為了壯陽、養(yǎng)生延壽的目的，經(jīng)常服用礦石藥或植物藥作成的丸散劑，久而中毒成為消渴病。 4、灑色過度、灑色過度 千金方：“凡積入飲酒，未有不成消渴者，然則大寒凝海而酒不凍，明其酒性酷熱，物無以加，脯炙鹽咸，此味酒客多嗜不離其口，三觴之后，制不由已，飲噉無度，咀嚼鲊醬，不擇酸咸，積年長夜，酣興不解，遂使一焦猛炙，五臟干燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴”。 5、先天不足、先天不足 黃帝內(nèi)經(jīng)：“心脆則善病消癉熱中”

5、、“肺脆則善苦病消癉易傷”、“脾脆則善現(xiàn)消癉易傷”、“腎脆善病消癉易傷”、“肝脆善病消癉易傷”。 （二）中醫(yī)對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)（二）中醫(yī)對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)1、氣陰兩虛，虛熱內(nèi)生：、氣陰兩虛，虛熱內(nèi)生： 糖尿病的病理主要在于陰津虧虛，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛燥熱愈盛，燥熱愈盛陰愈虛，最終可致氣陰兩傷，陰虛內(nèi)熱氣陰兩傷，陰虛內(nèi)熱。2、涉及肺、脾、腎、涉及肺、脾、腎：糖尿病的發(fā)生雖與五臟均有關(guān)，但主要在肺、脾、腎三臟，尤以腎臟為主。肺為水之上源，脾為胃行其津液，腎寓元陰元陽，腎陰不足則虛火內(nèi)生。3、血脈瘀阻，變證蜂起：血脈瘀阻，變證蜂起：糖尿病

6、若遷延日久不愈，?？衫奂拔迮K，致精血枯竭，陰陽俱衰，燥熱內(nèi)盛，血脈瘀阻而并發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病的三級(jí)預(yù)防糖尿病的三級(jí)預(yù)防v一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：就是“未病先防”，為了有效地遏制糖尿病的暴發(fā)流行，對(duì)全民進(jìn)行非選擇性預(yù)防，保持傳統(tǒng)的生活方式，堅(jiān)持以高復(fù)合碳水化合物、低脂肪、低膽固醇和低含糖為特點(diǎn)的飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，保持理想體重。v二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防：也屬于“未病先防”，是指對(duì)糖尿病高危人群定期普查，盡早發(fā)現(xiàn)空腹血糖或餐后血糖異常的人群，并對(duì)其采取有效地干預(yù)措施。v三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防：中指“既病防變”。針對(duì)已確診的糖尿病患者采取各種綜合措施，預(yù)防延緩各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病治療達(dá)標(biāo)的具體指標(biāo)

7、糖尿病治療達(dá)標(biāo)的具體指標(biāo) 糖尿病治療達(dá)標(biāo)，不單是指血糖達(dá)標(biāo)，而是要求全面達(dá)標(biāo)，即包括血糖達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)、體重達(dá)標(biāo)以及健康生活方式等在內(nèi)的達(dá)標(biāo)，否則不能稱之為達(dá)標(biāo)。 指標(biāo)控制的具體數(shù)值如下表：糖尿病控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)值表糖尿病控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)值表指標(biāo)指標(biāo)良好良好一般一般差差血糖（血糖（mmol/L） 空腹4.46.17.8 餐后2小時(shí) 4.48.010.0 糖化血紅蛋白(%)6.57.5血脂（血脂（mmol/L） 總膽固醇5.26.5 甘油三脂1.652.2 低密度脂蛋白3.44.1 高密度脂蛋白1.040.910.91血壓（血壓（mmHg）140/90160/95體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI

8、）（）（kg/m2） 男202527 女192426糖尿病的防治糖尿病的防治五馬拉車五馬拉車（一）（一）教育及心理療法教育及心理療法（二）（二）飲食療法飲食療法（三）（三）運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法（四）（四）藥物療法藥物療法（五）（五）自我監(jiān)測自我監(jiān)測基礎(chǔ)控制基礎(chǔ)控制教育及心理療法教育及心理療法 增加糖尿病知識(shí)，多看看有關(guān)糖尿病書籍、報(bào)刊、電視及多聽相關(guān)的講座或廣播，增加基本防治知識(shí)。 力求做到開朗、豁達(dá)、樂觀、勞逸結(jié)合，避免過度緊張勞累。 飲食療法飲食療法 合理的飲食控制，減少每天熱量攝入，應(yīng)定時(shí)定量定時(shí)定量，保證人體必需的營養(yǎng)攝入，恰當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\(yùn)動(dòng)是其他治療的基礎(chǔ)，也是最為重要的恰當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\(yùn)動(dòng)是

9、其他治療的基礎(chǔ)，也是最為重要的。 在確定飲食量之前應(yīng)先確定自己理想體重及是否屬于正常、超重、肥胖或消瘦。 理想體重理想體重=身高身高105（kg) 根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度以及實(shí)際體重是否屬于肥胖來確定每公斤體重每天所需要的熱量（如下表）。 實(shí)際體重實(shí)際體重與理想體重相差與理想體重相差10%以內(nèi)以內(nèi)正常正常超過理想體重超過理想體重20%肥胖肥胖在在10%20%之間之間超重超重糖尿病每日熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)表（千卡糖尿病每日熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)表（千卡/千克）千克） 體型體型勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度臥床臥床輕輕中中重重正常1520303540超重2025303535肥胖1520253035消瘦202535404045每日總熱量每日

10、總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重X每千克體重所需熱量數(shù)每千克體重所需熱量數(shù) 例例1 1、 一個(gè)身高170厘米，體重85千克，主要做辦公室工作的糖尿病患者每日需要的總熱量。 第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65千克； 第二步：體重超標(biāo)30.7%，屬于肥胖，從事輕體力勞動(dòng)，按上表查他每千克體重所需熱量數(shù)為20千卡/千克，因而他每日需要的總熱量為65X20=1300千卡。 例例2 2、 如果也是個(gè)身高為170cm的人，但體重為65千克，從事重體力勞動(dòng)的患者，因其體重在正常范圍，所以其所需熱量為40X65=2600千卡。每日總熱量是如何分配的？每日總熱量是如何分配的？ 1、熱量來源：熱量來源：食物中提供

11、熱量的分為三類：碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白質(zhì)提供4千卡熱量，每克脂肪提供9千卡熱量。 2、熱量分配：、熱量分配：碳水化合物60%70%，脂肪20%25%，蛋白質(zhì)10%15%。 3、食物分配：、食物分配：一般以米、面為主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的熱量一般占總熱量的50%60%，根據(jù)自己每日所需的熱量來確定每日主食量，主食量固定后，其余的熱量要由副食提供。 4、飲食習(xí)慣：飲食習(xí)慣：控制每日總熱量，可少食多餐，至少要每日3餐，每餐應(yīng)定時(shí)定量。 等熱量食品交換法等熱量食品交換法（將熱量均為（將熱量均為90千卡的食品作為千卡的食品作為1份）份）表表1、谷物、薯、水果類（

12、主要含碳水化合物）、谷物、薯、水果類（主要含碳水化合物）食品食品重量重量食品食品重量重量大米、小米25克（半兩）柿子、香蕉、鮮荔枝150克（3兩）糯米25克（半兩）桔子、橙子、柚子200克（4兩）玉米25克（半兩）獼猴桃200克（4兩）面粉、米粉25克（半兩）李子、杏200克（4兩）蕎麥粉25克（半兩）鮮葡萄200克（4兩）馬鈴薯100克（2兩）草莓300克（6兩）紅薯100克（2兩）西瓜500克（1斤）表表2.蔬菜類（主要含食物纖維）蔬菜類（主要含食物纖維）食物食物重量重量食物食物重量重量大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿、芹菜、苤藍(lán)、萵筍、西葫蘆、西工柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、瓢兒菜

13、、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶。500克（1斤）白蘿卜、茭白冬芛、青椒倭瓜、南瓜、菜花鮮豇豆、扁豆洋蔥、蒜苗、胡蘿卜山藥、荸薺、藕百合、芋頭毛豆、鮮豌豆400克（8兩）400克（8兩）350克（7兩）250克（5兩）250克（5兩）200克（4兩）100克（2兩）70克（1兩半）表表3.肉、蛋、奶、豆類（主要含蛋白質(zhì)）肉、蛋、奶、豆類（主要含蛋白質(zhì)）食品重量食品重量肥瘦豬肉25克（半兩）奶粉20克（0.4兩）瘦豬肉50克（1兩）脫脂奶粉25克（半兩）帶骨排骨50克（1兩）奶酪25克（半兩）鴨肉50克（1兩）牛奶160克（3.2兩）鵝肉50克（1兩）無糖酸奶130克（2.6兩）水浸海帶

14、350克（7兩）北豆腐100克（2兩）雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋60克（1.2兩）南豆腐150克（3兩）雞蛋清150克（3兩）豆?jié){400克（8兩）帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、鰱魚、鯽魚、對(duì)蝦、青蝦、鮮貝75克（1.5兩）蟹肉、水浸魷魚表表4.油脂、堅(jiān)果類（主要含脂肪）油脂、堅(jiān)果類（主要含脂肪）花生油、香油、玉米油（1湯匙）、豬油、牛油、羊油、羊油、黃油10克花生、葵花子、炒葵花（去皮）、黑芝麻15克核桃13克南瓜子、腰果、炒西瓜子16克怎么樣搭配食譜？怎么樣搭配食譜？v測身高，知道自己的標(biāo)準(zhǔn)體重及是超重還是肥胖、消瘦。測身高，知道自己的標(biāo)準(zhǔn)體重及是超重還是肥胖、消瘦。v知道自己的勞動(dòng)

15、強(qiáng)度知道自己的勞動(dòng)強(qiáng)度輕、中、重以確定每千克體重需要的熱量攝入輕、中、重以確定每千克體重需要的熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。v計(jì)算每日所需熱量。計(jì)算每日所需熱量。v根據(jù)碳水化合物（大米、面粉等主食）、蛋白質(zhì)（肉蛋奶及豆制品）、根據(jù)碳水化合物（大米、面粉等主食）、蛋白質(zhì)（肉蛋奶及豆制品）、脂肪（肥肉、食用油、堅(jiān)果等）所占熱量比計(jì)算每日所需主食、副食的脂肪（肥肉、食用油、堅(jiān)果等）所占熱量比計(jì)算每日所需主食、副食的量。量。v根據(jù)根據(jù)“食物交換份食物交換份”進(jìn)行主、副食之間的交換。進(jìn)行主、副食之間的交換。舉例說明如何搭配食物舉例說明如何搭配食物 一個(gè)身高一個(gè)身高165cm的女性糖尿病患者，體重的女性糖尿病患者，

16、體重70千克，從事輕體力勞動(dòng)千克，從事輕體力勞動(dòng)。 1、標(biāo)準(zhǔn)體重、標(biāo)準(zhǔn)體重=165-105=60千克，體重超重。千克，體重超重。 2、每千克體重?zé)崃繑z入標(biāo)準(zhǔn)為、每千克體重?zé)崃繑z入標(biāo)準(zhǔn)為25千卡。千卡。 3、每日所需總熱卡：、每日所需總熱卡：60X25=1500千卡，相當(dāng)于千卡，相當(dāng)于16.5個(gè)食物交換份（個(gè)食物交換份（1500除以除以90）。）。 4、確定主、副食方案：、確定主、副食方案： 主食（大米、面粉等，占總熱量主食（大米、面粉等，占總熱量6070%）：可吃：可吃4兩半。兩半。 副食副食7.5份份（蛋白質(zhì)占（蛋白質(zhì)占1015%，脂肪占，脂肪占2025%）：烹調(diào)油）：烹調(diào)油2湯勺湯勺占占2

17、份；大白菜、芹菜等共份；大白菜、芹菜等共1斤（占斤（占1份），瘦肉份），瘦肉2兩占兩占2份，雞蛋份，雞蛋1個(gè)占個(gè)占1份份，鮮牛奶，鮮牛奶250克占克占1.5份。份。 搭配食物各類時(shí)應(yīng)注意什么？搭配食物各類時(shí)應(yīng)注意什么？ 1、肥胖者應(yīng)按較低的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算每日的熱量，以便消耗掉更多的脂肪減輕肥胖者應(yīng)按較低的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算每日的熱量，以便消耗掉更多的脂肪減輕體重。體重。 2、空腹血糖在、空腹血糖在7.8毫摩爾毫摩爾/升升(140毫克毫克/分升分升)以下，餐后以下，餐后2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在10毫毫摩爾摩爾/升（升（200毫克毫克/分升，糖化血紅蛋白在分升，糖化血紅蛋白在7.5%以下，血糖波動(dòng)不太大以下，血糖波

18、動(dòng)不太大時(shí)，可以吃水果，注意將水果提供的熱量計(jì)算到每日總熱量中。時(shí)，可以吃水果，注意將水果提供的熱量計(jì)算到每日總熱量中。 3、糖尿病腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)控制蛋白質(zhì)的攝入。、糖尿病腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)控制蛋白質(zhì)的攝入。 4、增加食物纖維，食物纖維具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減慢糖份吸收入血的速、增加食物纖維，食物纖維具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減慢糖份吸收入血的速度、降低血脂等作用。度、降低血脂等作用。哪些食物更適合糖尿病患者？哪些食物更適合糖尿病患者？v蕎麥?zhǔn)w麥：具有降糖、降脂的作用；具有降糖、降脂的作用；v山藥山藥：具有補(bǔ)肺脾腎的氣陰；：具有補(bǔ)肺脾腎的氣陰；v黑木耳黑木耳：有抗血栓血形成、調(diào)節(jié)血脂、抗動(dòng)

19、脈粥樣硬化、延緩衰老等作：有抗血栓血形成、調(diào)節(jié)血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、延緩衰老等作用；用； v粗米雜糧粗米雜糧：吸收緩慢，粗纖維多，糖份吸收入血慢；：吸收緩慢，粗纖維多，糖份吸收入血慢； v橄欖油或苦茶油橄欖油或苦茶油：含有單不飽和脂肪酸和抗氧化物，具有調(diào)節(jié)血脂、抗：含有單不飽和脂肪酸和抗氧化物，具有調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、減少動(dòng)脈粥樣硬化的作用。氧化、減少動(dòng)脈粥樣硬化的作用。v苦瓜：苦瓜：具有具有“植物胰島素植物胰島素”之稱，有一定降糖作用，但不能作為藥品使之稱，有一定降糖作用，但不能作為藥品使用。用。運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 增加體力活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，增加體力活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量， 長期堅(jiān)持適量體育鍛煉長期堅(jiān)

20、持適量體育鍛煉，可以促進(jìn)新陳代謝，提高肌肉組織的胰島素受體的數(shù)量，可以促進(jìn)新陳代謝，提高肌肉組織的胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素的效用，保持血糖正常、身體的健美，避免肥胖提高胰島素的效用，保持血糖正常、身體的健美，避免肥胖的發(fā)生。有利于慢性并發(fā)癥的控制，調(diào)節(jié)心情、增強(qiáng)抵抗力的發(fā)生。有利于慢性并發(fā)癥的控制，調(diào)節(jié)心情、增強(qiáng)抵抗力等。等。運(yùn)動(dòng)分哪幾種，糖尿病患者應(yīng)選擇哪種？運(yùn)動(dòng)分哪幾種，糖尿病患者應(yīng)選擇哪種？v有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)：是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝所需，一般是：是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝所需，一般是指中小強(qiáng)度、反復(fù)多次的運(yùn)動(dòng)。指中小強(qiáng)度、反復(fù)多次的運(yùn)動(dòng)。v無氧運(yùn)動(dòng)無氧

21、運(yùn)動(dòng)：是指在運(yùn)動(dòng)量超出了自己心肺負(fù)荷能力，吸入的氧氣不能滿：是指在運(yùn)動(dòng)量超出了自己心肺負(fù)荷能力，吸入的氧氣不能滿足人體氧化代謝之需，人體組織中進(jìn)行了無氧代謝。足人體氧化代謝之需，人體組織中進(jìn)行了無氧代謝。 “有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)”可增加心、腦血液的氧供應(yīng)，對(duì)缺血性心臟病十分有可增加心、腦血液的氧供應(yīng)，對(duì)缺血性心臟病十分有利。利。如何確定運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度？如何確定運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度？1、根據(jù)心跳次數(shù)掌握運(yùn)動(dòng)量：、根據(jù)心跳次數(shù)掌握運(yùn)動(dòng)量：目標(biāo)心跳次數(shù)目標(biāo)心跳次數(shù)=（220-年齡）年齡）X（60%80%）。如一個(gè)）。如一個(gè)50歲的患者，其目標(biāo)心率應(yīng)在歲的患者，其目標(biāo)心率應(yīng)在102136次次/分

22、鐘之間。分鐘之間。2、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸順暢、微微汗出、面色紅潤，微覺疲勞但經(jīng)一：運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸順暢、微微汗出、面色紅潤，微覺疲勞但經(jīng)一夜睡眠而能完全恢復(fù)。夜睡眠而能完全恢復(fù)。3、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：一般不少于一般不少于20分鐘，但也不宜超過分鐘，但也不宜超過1個(gè)小時(shí)。個(gè)小時(shí)。4、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間選擇：、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間選擇：一般在早晨或下午，宜在飯后半小時(shí)之后為宜。一般在早晨或下午，宜在飯后半小時(shí)之后為宜。5、運(yùn)動(dòng)的頻率：、運(yùn)動(dòng)的頻率：一般每天都應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周不少于三次，間隔不應(yīng)超過一般每天都應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周不少于三次，間隔不應(yīng)超過2天，有條件的三餐后均應(yīng)進(jìn)行。天，有條件的三餐后

23、均應(yīng)進(jìn)行。不同的運(yùn)動(dòng)，其強(qiáng)度會(huì)有差別嗎？不同的運(yùn)動(dòng)，其強(qiáng)度會(huì)有差別嗎？v輕度的動(dòng)動(dòng)項(xiàng)目：步行、下樓梯、打太極拳、平地踏自行車；輕度的動(dòng)動(dòng)項(xiàng)目：步行、下樓梯、打太極拳、平地踏自行車； v中度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：緩慢跑、上樓梯、打排球、登山、坡路騎自行車、跳舞中度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：緩慢跑、上樓梯、打排球、登山、坡路騎自行車、跳舞、扭秧歌等；、扭秧歌等；v大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：跳繩、打籃球、游泳等。大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：跳繩、打籃球、游泳等。 中老年患者主要進(jìn)行輕體力活動(dòng)，通過增加活動(dòng)時(shí)間來增加熱量的消中老年患者主要進(jìn)行輕體力活動(dòng)，通過增加活動(dòng)時(shí)間來增加熱量的消耗，年輕患者則可做一些強(qiáng)度大的活動(dòng)。耗，年輕患者則可做一些強(qiáng)

24、度大的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法是否適合所有的患者運(yùn)動(dòng)療法是否適合所有的患者 雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病有很多好處，但必須根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病有很多好處，但必須根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療方案，當(dāng)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則不應(yīng)或不能再進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療方案，當(dāng)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則不應(yīng)或不能再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)： 1、重癥心血管疾病：心衰、急性心肌缺血等。、重癥心血管疾?。盒乃?、急性心肌缺血等。 2、持續(xù)大量蛋白尿或腎功能衰竭時(shí)。、持續(xù)大量蛋白尿或腎功能衰竭時(shí)。 3、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力嚴(yán)重下降者。、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力嚴(yán)重下降者。 4、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，肢體癥狀明顯或糖

25、尿病病足時(shí)。、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，肢體癥狀明顯或糖尿病病足時(shí)。 5、嚴(yán)重的直立性低血壓。、嚴(yán)重的直立性低血壓。 6、各種嚴(yán)重的急、慢性感染未控制。、各種嚴(yán)重的急、慢性感染未控制。 7、血糖控制不穩(wěn)定，頻發(fā)低血糖者。、血糖控制不穩(wěn)定，頻發(fā)低血糖者。 8、家務(wù)不能代替運(yùn)動(dòng)、家務(wù)不能代替運(yùn)動(dòng)進(jìn)行身體鍛煉有什么需要注意的嗎？進(jìn)行身體鍛煉有什么需要注意的嗎？v體格檢查，掌握自己的身體狀態(tài)，保證安全。體格檢查，掌握自己的身體狀態(tài)，保證安全。v量力而行、特序漸進(jìn)。量力而行、特序漸進(jìn)。v防止發(fā)生足部損傷，要穿有彈性、底稍厚、鞋幫軟硬適度的鞋，如運(yùn)動(dòng)防止發(fā)生足部損傷，要穿有彈性、底稍厚、鞋幫軟硬適度的鞋，如運(yùn)動(dòng)

26、鞋。鞋。v注意補(bǔ)充水分。注意補(bǔ)充水分。v嚴(yán)防低血糖，隨身攜帶糖果或餅干等食物。嚴(yán)防低血糖，隨身攜帶糖果或餅干等食物。v隨身攜帶寫有自己姓名、年齡、住址、電話、注明自己是糖尿病患者的隨身攜帶寫有自己姓名、年齡、住址、電話、注明自己是糖尿病患者的小卡片。小卡片。藥物療法藥物療法 在單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)在單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)，根據(jù)臨床需要使用降糖、降壓、調(diào)脂及其他藥物，使各項(xiàng)，根據(jù)臨床需要使用降糖、降壓、調(diào)脂及其他藥物，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。指標(biāo)達(dá)標(biāo)。 口口服服降降糖糖藥藥的的種種 類類磺脲類：優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平、達(dá)美康、磺脲類：優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適

27、平、達(dá)美康、D860、亞莫利、亞莫利雙胍類：二甲雙胍（格華止，美迪康）雙胍類：二甲雙胍（格華止，美迪康）a-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖胰島素增敏劑：羅格列酮胰島素增敏劑：羅格列酮(文迪亞文迪亞)、吡格列酮、吡格列酮格列耐類：瑞格列耐（諾和龍）格列耐類：瑞格列耐（諾和龍）自我監(jiān)測自我監(jiān)測 注意監(jiān)測血糖 、血壓、血脂水平及體重，定期是尿蛋白、心電圖、查眼底，以便了解病情，指導(dǎo)治療。 中醫(yī)防治糖尿病中醫(yī)防治糖尿病 在長期的醫(yī)療初中中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)積累了防治糖尿在長期的醫(yī)療初中中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)積累了防治糖尿病的寶貴經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了簡便易行的治療方法，如中草藥治病

28、的寶貴經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了簡便易行的治療方法，如中草藥治療、飲食治療、體育療法、氣功、推拿等，這些方法對(duì)改善療、飲食治療、體育療法、氣功、推拿等，這些方法對(duì)改善糖尿病的臨床癥狀，降低血糖、血脂，改善微循環(huán)及糖尿病糖尿病的臨床癥狀，降低血糖、血脂，改善微循環(huán)及糖尿病生病變的防治均有一定作用。生病變的防治均有一定作用。 中醫(yī)不足之處是降糖作用慢，中醫(yī)不足之處是降糖作用慢，中醫(yī)藥防治糖尿病的有哪些優(yōu)勢？中醫(yī)藥防治糖尿病的有哪些優(yōu)勢？ 1、“未病先防未病先防”：中醫(yī)非常重視中醫(yī)非常重視“未病先防、既病防變未病先防、既病防變”，對(duì)予糖尿病，對(duì)予糖尿病高危人群，在運(yùn)動(dòng)和飲食控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥可有效的降低糖尿病

29、的高危人群，在運(yùn)動(dòng)和飲食控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥可有效的降低糖尿病的發(fā)生。發(fā)生。 2、改善自覺癥狀：改善自覺癥狀：中醫(yī)重視自覺癥狀，在治療上強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，通過辨證中醫(yī)重視自覺癥狀，在治療上強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，通過辨證論治采用適合于患者的治療方法，在自覺癥狀改善方面優(yōu)于西藥。論治采用適合于患者的治療方法，在自覺癥狀改善方面優(yōu)于西藥。 3、治療早期并發(fā)癥：治療早期并發(fā)癥：糖尿病的最終治療是防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病的最終治療是防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，西藥當(dāng)前無非常有效的治療方法。配合中藥防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生或，西藥當(dāng)前無非常有效的治療方法。配合中藥防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生或?qū)δ承┰缙诓l(fā)癥具有逆轉(zhuǎn)的作用。

30、對(duì)某些早期并發(fā)癥具有逆轉(zhuǎn)的作用。具有降糖作用的中藥具有降糖作用的中藥1、人參：大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴；、人參：大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴?、黃芪：補(bǔ)氣生津；、黃芪：補(bǔ)氣生津；3、山藥：補(bǔ)肺脾腎，生津消渴；、山藥：補(bǔ)肺脾腎，生津消渴；4、生地黃：清熱生津，涼血止血；、生地黃：清熱生津，涼血止血；5、莬絲子：補(bǔ)肝腎，益精血，明目；、莬絲子：補(bǔ)肝腎，益精血，明目；6、女貞子：補(bǔ)肝腎陰精；、女貞子：補(bǔ)肝腎陰精；7、玉竹：養(yǎng)陰潤燥，生津止渴；、玉竹：養(yǎng)陰潤燥，生津止渴； 8、其他、其他：苦瓜、茯苓、烏梅、白術(shù)、黃精、石膏、元、其他、其他：苦瓜、茯苓、烏梅、白術(shù)、黃精、石膏、元參、麥冬、天花粉、決明子、桑葉、枸杞子

31、、五味子、葛根參、麥冬、天花粉、決明子、桑葉、枸杞子、五味子、葛根、黃連等。、黃連等。中醫(yī)藥食療法中醫(yī)藥食療法 在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)治療、強(qiáng)身、延年的需要，把中藥和具在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)治療、強(qiáng)身、延年的需要，把中藥和具有藥用價(jià)值有藥用價(jià)值 食物進(jìn)行搭配，采用中國獨(dú)特食物進(jìn)行搭配，采用中國獨(dú)特 飲食烹技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法飲食烹技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法制成具有一定的色、香、味、形的美味食口，其組成有中藥、食物、調(diào)制成具有一定的色、香、味、形的美味食口，其組成有中藥、食物、調(diào)料三部分。料三部分。用于預(yù)防糖尿病高危人群發(fā)病的食療方用于預(yù)防糖尿病高危人群發(fā)病的食療方1、黃芪、黃芪10克，枸杞子克，枸杞

32、子15克，山藥克，山藥15克，玉米須克，玉米須30克，煮水代茶飲?？?，煮水代茶飲。2、南瓜、南瓜250克，綠豆克，綠豆30克，南瓜去皮切塊，與綠豆加水適量煮熟?？?，南瓜去皮切塊，與綠豆加水適量煮熟。3、山藥、山藥30克，薏米克，薏米30克，煮粥?？?，煮粥。4、黑豆、黑豆100克，制首烏克，制首烏20克，枸杞子克，枸杞子20克，加排骨煮湯食用?？?，加排骨煮湯食用。5、香菇、枸杞子、山藥、豬胰臟加糙米煮成粥。、香菇、枸杞子、山藥、豬胰臟加糙米煮成粥。適用于糖尿病患者的食療方有哪些？適用于糖尿病患者的食療方有哪些？ 1、山藥薏米粥、山藥薏米粥 山藥山藥50克，薏苡仁克，薏苡仁25克克適合所有糖尿病患者。適合所有糖尿病患者。 2、葛根紅棗湯、葛根紅棗湯 葛根葛根25克，紅棗克，紅棗10克，綠豆克，綠豆50克克適合易饑食多，形體消瘦者。適合易饑食多，形體消瘦者。 3、黃芪燉鱉、黃芪燉鱉 鱉肉鱉肉250克，生黃芪克，生黃芪25克，食鹽、味精少許克，食鹽、味精少許適用于口干腰酸、適用于口干腰酸、腰痛，夜間汗出的腎虛體弱者。腰痛，夜間汗出的腎虛體弱者。 4、鮮藕粥、鮮藕粥 鮮藕鮮藕50克，小米克，小米50克，粳米克，粳米50克克具有清熱生津，生津止渴作具有清熱生津，生津止渴作用，適用于口干喜飲，容易饑餓多食的肺胃熱盛者。用，適用于口干喜飲，容易饑餓多