兒童智能障礙的篩查與治療

1、兒童智能障礙的篩查與治療目錄 兒童智能障礙的定義 兒童智能障礙的原因 兒童智能障礙的評(píng)估與分級(jí) 兒童智能障礙的康復(fù)治療兒童智力障礙的定義 智能障礙（智力低下）是指智力明顯落后于同齡正常兒童智力水平（智商低于平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），也就是我們常說智力商數(shù)為70分以下的人，同時(shí)伴有適應(yīng)能力缺陷。按病理及進(jìn)展的不同而分為進(jìn)行性智能障礙和非進(jìn)行性智能障礙。兒童智能障礙的原因 智能障礙的原因主要有三類：各種原因引起的大腦發(fā)育遲滯；腦部器質(zhì)性病變；環(huán)境剝奪或?qū)W習(xí)缺乏。上述原因中第3類與前2類不同，如果及時(shí)改善環(huán)境或?qū)W習(xí)條件，智能水平可以迅速提高，故有人稱為“低文化性精神發(fā)育不全”。兒童智能障礙的早期表現(xiàn) 哭

2、聲異?；虍惓９郧?吸吮能力差，咀嚼晚，吃固體食物時(shí)吞咽困難或容易嘔吐 睡眠過多或不易喚醒 滿百天豎頭不起，轉(zhuǎn)頭困難，雙眼或單眼持續(xù)向里或向外 滿百天時(shí)才有笑的表情且表情呆滯，6個(gè)月后仍沒有自然的笑容 6個(gè)月后注視手和玩手的動(dòng)作仍持續(xù)存在兒童智能障礙的早期表現(xiàn) 對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍 79個(gè)月仍常流口水，清醒時(shí)有磨牙動(dòng)作 9個(gè)月時(shí)不能主動(dòng)拿東西，大人扶站時(shí)下肢不能支撐自己的體重 運(yùn)動(dòng)發(fā)育較正常兒童落后3個(gè)月以上 語言發(fā)育落后，10個(gè)月時(shí)仍不能咿呀學(xué)語 對(duì)周圍人與環(huán)境缺乏興趣，不喜歡與人交往，缺乏感情依戀兒童智能障礙評(píng)估 篩查 新生兒神經(jīng)行為20項(xiàng) （NBNA）028天 丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST）0

3、6歲 06歲兒童神經(jīng)發(fā)育量表 共211項(xiàng) 入學(xué)合格測(cè)驗(yàn) 59.5歲 會(huì)認(rèn)試驗(yàn) 圖畫詞匯量表兒童智能障礙評(píng)估 評(píng)估 貝利Bayley嬰兒發(fā)育量表 格塞爾Gesell發(fā)育量表 斯坦福比奈StandfordBinet智能量表 韋氏量表 （46.5歲 616歲）兒童智能障礙的分級(jí) 輕度IQ5070 語言的理解力和使用能力有不同程度的延遲，但能掌握大部分日常生活與會(huì)話用語。個(gè)人的生活能夠自理，能從事家務(wù)勞動(dòng)。主要困難在于接受學(xué)校教育。抽象思維能力缺乏、概括水平低下，往往有特殊的讀、寫問題。但大多數(shù)病人能接受訓(xùn)練，從事非技術(shù)性的手工勞動(dòng)。病人多有明顯的情感和社交能力不成熟。其中有些病人在精神因素作用下可出

4、現(xiàn)行為障礙或精神病樣發(fā)作。兒童智能障礙的分級(jí) 中度IQ3549 語言的理解和使用能力發(fā)展遲緩。有些病人可具備簡(jiǎn)單會(huì)話能力，另一些病人只能理解簡(jiǎn)單的指令，不會(huì)使用語言。生活自理能力亦有類似延遲、動(dòng)作表現(xiàn)笨拙，一些病人常需監(jiān)護(hù)。學(xué)業(yè)進(jìn)步有限，但少數(shù)病人能掌握簡(jiǎn)單的讀、寫與計(jì)算基本技能。提供專門的教育訓(xùn)練可使病人獲得從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)的能力。但成年時(shí)期也很難達(dá)到完全獨(dú)立生活的程度。本組病人大多數(shù)可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因，癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)和軀體障礙也很常見。少數(shù)出現(xiàn)兒童孤獨(dú)癥或其他精神障礙。兒童智能障礙分級(jí) 重度IQ2034 臨床癥狀、器質(zhì)性病因以及相關(guān)疾病方面與中度患者相似，但智力水平更低。兒童智能障礙分級(jí) 極重度

5、IQ20 成人智齡在3歲以下。語言理解和使用極為有限，最多只理解最簡(jiǎn)單的指令或提問，嚴(yán)重者不識(shí)親人，不會(huì)說話，只能發(fā)出單音呼喊，無目的地亂抓亂咬，不能自理生活和躲避危險(xiǎn)。大多數(shù)可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因，多數(shù)伴有身體畸形、神經(jīng)系統(tǒng)體征、癲癇或視力與聽力障礙。兒童智能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般智力功能顯著低于平均水平 同時(shí)伴隨適應(yīng)性行為方面的明顯障礙 智力障礙表現(xiàn)在18周歲之前兒童智能障礙的康復(fù)治療 智障兒童特征 生活自理能力訓(xùn)練 言語訓(xùn)練 認(rèn)知訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練 社會(huì)交往能力訓(xùn)練智能障礙兒童特征 一認(rèn)知特征 感知覺：感受性慢，范圍狹窄，感覺反應(yīng)較遲鈍 知覺恒常性不如正常兒童 注意力：較分散，無意注意占優(yōu)勢(shì)，注意

6、范圍狹窄，信息接收量少，注意的轉(zhuǎn)移與分配能力差 記憶力：記憶目的性不明確，記憶速度慢，信息量少，保持差，再現(xiàn)不明確 語言：語言出現(xiàn)晚，發(fā)展速度慢，詞匯量少，智能障礙越嚴(yán)重，語言水平越低智能障礙兒童特征 思維：具象思維，缺乏綜合，分析，抽象的概括思維能力，思維刻板，缺乏目的性和靈活性，很難根據(jù)環(huán)境的變化調(diào)整自己的思維定向和思維方式，思維缺乏獨(dú)立性和批判性 二.情緒與人格特征 情感與交流：情感交流多受機(jī)體需要的支配，高層次情感的協(xié)調(diào)力差 意志力：意志薄弱，缺乏持久性，容易受他人驅(qū)使智能障礙兒童的特征 三.社會(huì)適應(yīng)特征 日常生活自理能力：大多數(shù)輕度智障兒童通過訓(xùn)練可以學(xué)會(huì)一般的生活自理技能；中重度智障兒童生活自理技能的發(fā)展需要較長時(shí)間的專門指導(dǎo)，雖難以取得理想效果，但能很大程度地改善其生活質(zhì)量。 社會(huì)行為與人格：期望值偏低，行為的動(dòng)機(jī)水平不高；缺乏自強(qiáng)不息的精神和社會(huì)責(zé)任感 社會(huì)交往：普遍表現(xiàn)出社交能力差，不主動(dòng)，回避智能障礙兒童康復(fù)治療原則訓(xùn)練是康復(fù)的基本途徑，在訓(xùn)練活動(dòng)中堅(jiān)持五個(gè)原則（1）堅(jiān)持全面發(fā)展，補(bǔ)償缺陷的原則，不僅從功能上，而且在身心、智力、品格、修養(yǎng)，生活自理，職前教育方面進(jìn)行訓(xùn)練。（2）堅(jiān)持系統(tǒng)性，漸進(jìn)性的原則，通過訓(xùn)練，提高智障兒童的感受能力，身心協(xié)調(diào)能力，綜合調(diào)節(jié)鍛煉