工作面安裝回撤安全評估表

1、 第 19 頁工作面安裝回撤安全評估表施工單位 班組名稱 評估地點 年 月 旬 班次 現(xiàn)場評估方法：根據(jù)評估表內(nèi)容，接班后一小時進(jìn)行第一次評估，符合要求的項目打“”，不符合要求的項目打“×”號，檢查不存在的項目劃“”。班末交班前兩小時內(nèi)進(jìn)行第二次評估，以第二次評估的分值作為計算本班安全度比值的依據(jù)。1、 安全度比值的計算：將打“”的各項分值相加與打“”打“×”分值之和之比乘上100%，即得出本班安全度比值。安全度等級ABCD安全度比值W90%90%>W80%80%>W70%W<70%評 估 意 義安全較安全危險很危險要 求注意防范及時整改立即整改停產(chǎn)整頓（

2、一）安全指數(shù)評估表： W= 合格分值 ×100% 合 合格分值+不合格分值（二）安全度的評估：日 期1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日日合 格 分 值不 合 格 分 值安 全 度 比 值評 估 等 級考慮特殊規(guī)定后的評估等級考慮特殊規(guī)定后的安全度比值%評 估 員跟班區(qū) （隊） 長簽字（三）特殊規(guī)定：有以下情況之一者，其安全度比值按80% 計算：（1）整組支架出現(xiàn)歪架、倒架，或者出現(xiàn)支架車輛掉道情況時；（2）工作面穩(wěn)車出現(xiàn)強(qiáng)拉硬拽斷繩情況時；（3）發(fā)生輕傷 （休工一天以上）重傷、重大僥幸事故及1000元以上機(jī)電事故；（4）嚴(yán)重違犯勞動紀(jì)律、違章作業(yè)和違章指揮時；（5）因工程質(zhì)量

3、低劣而被停止作業(yè)達(dá)2小時以上時；（6）運輸線出現(xiàn)僥幸跑車事故時；（7）工作面單體支護(hù)空頂距離超標(biāo)不及時支護(hù)時；（8）工作面液壓支架的存有不接頂情況時；（9）無措施施工或不按規(guī)程施工時。日 期1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日日備注序號評 估 內(nèi) 容安全度值首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次首次末次一安全組織與管理1101本班有無跟班區(qū)長上崗？102本班有無班長帶班？103重點崗位、特殊工種是否現(xiàn)場交接班？104跟班區(qū)長、班組長、安全員是否組織三位一體驗收？105本班是否有“三違”現(xiàn)象？是否有人身事故及非人身事故？156特殊工種是否持證上崗？

4、崗位工是否堅持“手指口述”安全確認(rèn)法？107是否存在無規(guī)程施工現(xiàn)象？規(guī)程措施的編寫是否符合現(xiàn)場，利于現(xiàn)場安全操作？ 158規(guī)程措施是否傳達(dá)到現(xiàn)場的每一位施工人員，并考試合格、簽字？109現(xiàn)場條件發(fā)生變化或出現(xiàn)特殊情況時是否有應(yīng)急措施？1010各崗位操作規(guī)程是否配備整齊吊掛？511各類工具是否齊全、完好、方便使用？5二起吊管理901起吊錨桿、錨索是否完好？起吊重量是否滿足起吊要求？起吊點設(shè)置是否合理？153起吊葫蘆載荷是否符合倒鏈的額定載荷要求？物料起吊時捆綁是否合理？捆綁鏈條、繩套是否滿足載荷要求？154拆裝架是否完好？固定螺絲是否齊全可靠？液壓管路是否連接可靠？105起吊穩(wěn)車四壓兩趄兩地錨、

5、鉤頭是否符合規(guī)定？穩(wěn)車的閘把、聲光信號、開關(guān)按鈕是否靈敏可靠？穩(wěn)車護(hù)網(wǎng)是否符合規(guī)定？156起吊用滑車是否符合載荷要求？滑車的固定點是否牢固可靠滿足起吊負(fù)荷？起吊滑車的滑輪、起吊鉤、護(hù)板、閉鎖裝置是否完好？157起吊作業(yè)前所有人員都躲至安全位置？起吊前是否進(jìn)行試吊？ 108手拉葫蘆的鏈條的長度是否符合使用要求？59起吊作業(yè)是否兩人同時進(jìn)行，一人檢查指揮，一人操作？5三頂板管理60（1）工作面安裝60與回撤只選一項1噴漿巷道是否每班進(jìn)行檢查，敲幫問頂？單體支護(hù)巷道是否進(jìn)行二次供液檢查？ 102安裝完畢液壓支架接頂是否嚴(yán)實，接頂面積是否符合規(guī)定？103安裝完畢的液壓支架初撐力是否達(dá)到安裝工作面規(guī)定壓

6、力？104上下端頭頂幫錨桿錨索的完好情況檢查，單體工字鋼棚的支護(hù)情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)？105調(diào)穩(wěn)支架地點支架下車調(diào)向過程中控頂距離是否符合規(guī)程規(guī)定？支架調(diào)整后空頂時間是否超過規(guī)程規(guī)定？106單體支護(hù)巷道支護(hù)距離及長度是否符合規(guī)程規(guī)定？10（2）工作面回撤60與安裝只選一項1噴漿巷道是否每班進(jìn)行檢查，敲幫問頂？單體支護(hù)巷道是否進(jìn)行二次供液檢查？102工作面及兩順槽的單體支護(hù)記錄是否符合規(guī)程規(guī)定？103工作面液壓支架的初撐力是否進(jìn)行監(jiān)測？工作面壓力顯現(xiàn)部位是否進(jìn)行泄壓或補支單體進(jìn)行處理？104抽調(diào)支架處煤壁側(cè)單體支護(hù)距離是否符合規(guī)定？老塘側(cè)掩護(hù)單體支護(hù)距離是否符合規(guī)定？105工字鋼探出老塘側(cè)支架距離是

7、否符合規(guī)定？工字鋼伸出中間掩護(hù)架長度是否符合規(guī)定？106預(yù)調(diào)支架降架后是否及時進(jìn)行護(hù)頂？預(yù)調(diào)支架抽出后是否及時用道板支設(shè)老塘維護(hù)空間？10三運輸管理1501鋼絲繩磨損、斷絲是否超過規(guī)定？上下山是否有機(jī)電維修工檢查記錄？絞車穩(wěn)固及地錨是否符合要求？152是否按規(guī)定安設(shè)地輪、靠輪？地輪及靠輪是否轉(zhuǎn)動靈活？木軌枕的敷設(shè)間距是否按標(biāo)準(zhǔn)鋪設(shè)？153絞車制動閘、提升信號是否齊全、靈敏可靠？104絞車滾筒中心線是否與斜巷軌道中心線重合，不存在咬繩爬繩現(xiàn)象？ 105倒拉絞車前方815m處是否支設(shè)護(hù)身柱？護(hù)身柱是否符合支設(shè)要求？對拉絞車操作是否符合規(guī)程規(guī)定？106絞車硐室是否符合設(shè)計？其凈高是否不小于1.8m？

8、絞車最突出部分與巷道一側(cè)距離是否不小于0.6m？107運輸車場的一坡三擋的擋車設(shè)施是否齊全可靠？是否按規(guī)定安設(shè)超速吊梁？防跑設(shè)施是否靈敏可靠？108上下山是否執(zhí)行行車不行人制度？是否有行車不行人牌？交岔口是否有紅燈？絞車是否有運行許可證？109礦車銷子及連接裝置是否符合規(guī)定？是否按規(guī)定使用銷子？礦車、平板車是否完好？1010絞車硐室是否符合設(shè)計？其凈高是否不小于1.8m？絞車最突出部分與巷道一側(cè)距離是否不小于0.6m？1011“四超”物料運輸是否按規(guī)程措施執(zhí)行？斜巷、平巷處理掉道是否按復(fù)軌措施執(zhí)行？1012斜巷提升運輸是否有超掛車現(xiàn)象？斜巷運輸是否堅持使用尾繩？1013斜巷運輸是否按規(guī)定距離設(shè)

9、置紅燈和聲光信號語音報警裝置？1014運輸前是否對車輛的封裝情況進(jìn)行檢查加固并記錄？10五穩(wěn)車使用管理751穩(wěn)車四壓兩趄兩地錨是否符合標(biāo)準(zhǔn)？穩(wěn)車是否配備專門檢查記錄及交接班記錄？102穩(wěn)車是否起吊及拖拉是否滿足載荷要求？是否配掛參數(shù)牌板及包機(jī)責(zé)任人？103遠(yuǎn)距離操作穩(wěn)車是否有可靠的剎車遠(yuǎn)控裝置？穩(wěn)車的閘把、聲光信號、開關(guān)按鈕是否靈敏可靠？104穩(wěn)車的轉(zhuǎn)動部位是否有可靠的防護(hù)裝置？穩(wěn)車護(hù)網(wǎng)是否符合規(guī)定？105穩(wěn)車的排繩必須整齊排列，是否存有咬繩擠繩現(xiàn)象？56穩(wěn)車鋼絲繩斷絲是否超過規(guī)定？鉤頭斷絲及插接長度是否符合規(guī)定？107穩(wěn)車起吊、拖拉作業(yè)是否有聯(lián)系停開車的信號裝置？穩(wěn)車?yán)K道、斷繩波及范圍及導(dǎo)向

10、輪三角區(qū)是否有安設(shè)紅燈？108穩(wěn)車拖拉重物過程中有無死拉硬拽、斷繩現(xiàn)象？10六人工抬扛管理501抬扛工具是否按照規(guī)定配備齊全？102抬扛工具是否正確選擇？ 103直接抬扛：單人扛、兩人抬、多人運輸是否按規(guī)定重量選擇?104人工抬扛前是否對運輸路線、抬扛空間進(jìn)行巡查整改？105不規(guī)則物品、超過160kg物料多人運輸時是否有安全責(zé)任人？10七工作面通風(fēng)防塵管理601工作面有無專職人員定時測量瓦斯、氧氣及有毒有害氣體濃度？102工作面有無監(jiān)測瓦斯、氧氣及有毒有害氣體濃度以及環(huán)境溫度監(jiān)測監(jiān)控設(shè)備？103工作面通風(fēng)設(shè)施是否完好？全風(fēng)壓通風(fēng)或局扇通風(fēng)設(shè)施是否可靠？104工作面防滅火措施是否完備？55工作面

11、定期防塵是否正常執(zhí)行？防塵噴霧能否達(dá)到降塵效果？106工作面抽調(diào)支架處老塘掩護(hù)架是否掛設(shè)氣體測量儀器？57人員進(jìn)如后部運輸機(jī)時是否佩戴氣體監(jiān)測儀器并確認(rèn)氣體正常？58工作面設(shè)備是否有積塵？降架、升架前是否防塵？5八工作面單體支回管理1051單體是否掛牌管理？有無臺賬和二次供液記錄？102單體是否全部達(dá)到初撐力？所有單體是否按規(guī)定采取防倒措施？103現(xiàn)場是否配備單體測壓表？單體供放液有無專用工具、泄液手把繩長是否符合規(guī)定？104工作現(xiàn)場有無備用支護(hù)單體和柱鞋？是否有專用工具碼放牢固？105支設(shè)臺棚的單體是否進(jìn)行防滑管理？是否穿鞋戴帽？106支設(shè)的單體是否保證迎山角度？107工作面支設(shè)的超前是否符

12、合規(guī)程規(guī)定距離？58工作面支設(shè)的棚梁柱是否都完好無損？109工作面支設(shè)的單體棚梁是否接頂嚴(yán)實？1010回撤單體棚梁時是否執(zhí)行遠(yuǎn)距離供放液和先支后回制度？1011回收倒入老塘的單體、工字鋼、道木有無專用工具？人員有無進(jìn)入老塘的現(xiàn)象？10九裝封車管理801所有車輛都必須完好，無損壞。102所有物料的封裝車都不得超重，必須符合車輛載荷。103散裝物料必須用礦車裝運；礦車所裝物料長度、寬度應(yīng)不超過礦車外沿；高度度不得超出礦車上沿200mm，物料重心高度不超過礦車箱體高度的一半。104大型物料設(shè)備封裝車必須平穩(wěn)封裝，中心居中，用木料趁平墊實增加摩檫力。105整體支架或支架底座運輸用6條×100

13、mm螺栓固定，或用同等強(qiáng)度的鏈條配合M24封裝車。106使用鋼絲繩封車不得少于兩道，封裝要求是否符合措施規(guī)定？107封裝車的鏈條和螺絲規(guī)格和磨損程度必須符合規(guī)定。 108平板車裝運單體、工字鋼、軌道等物料必須符合規(guī)程規(guī)定。10十機(jī)電管理1001檢修電器設(shè)備時是否執(zhí)行停送電制度？是否掛停電牌？是否消除失爆現(xiàn)象？是否擺放整齊？102電器設(shè)備是否消除“雞爪子、羊尾巴、明接頭、破皮漏電”現(xiàn)象？各類保護(hù)是否齊全可靠？103維修工是否堅持巡回檢查制度？搬遷電器設(shè)備時是否停電？104設(shè)備、電纜是否整潔衛(wèi)生？是否實行包機(jī)制度？包機(jī)牌、完好牌是否齊全清晰？105照明信號綜合保護(hù)裝置是否正常使用？106相鄰兩個電

14、纜鉤的間距是否為2m？同一層電纜鉤上掛2根以上電纜時，電纜間距是否符合標(biāo)準(zhǔn)？107電纜鉤吊掛高度是否符合規(guī)定要求？電纜是否吊掛整齊，符合標(biāo)準(zhǔn)？監(jiān)測監(jiān)控線是否在電纜鉤最上方？108電纜與風(fēng)管、水管是否在巷道兩側(cè)敷設(shè)？必須在同側(cè)敷設(shè)時，電纜是否敷設(shè)在管子上方0.3m處？109局部接地極埋設(shè)是否符合規(guī)定？接地線長度是否符合規(guī)定要求？1010所有絞車按鈕、電纜及紅燈開關(guān)是否按要求固定在操作牌板架上？紅燈開關(guān)、按鈕及電鈴的電纜從開關(guān)或綜保引出后，是否垂直貼幫引至頂板？間距是否符合要求？10十一工作面設(shè)備安裝（一）支架安裝:701各連接銷軸是否插接到位，方銷、開口銷閉鎖到位？102連接管路是否連接到位，U

15、型卡是否緊固不自動脫落？103支架各固定部件是否緊固？閉鎖裝置是否安設(shè)齊備？104支架排列是否成一條直線？105支架升起是否接頂嚴(yán)實？各支架間是否錯茬超規(guī)定？是否存在擠架、咬架現(xiàn)象？106支架初撐力是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)？支架與前后部連接是否到位？107各閥組、管路有無竄漏液現(xiàn)象？10（二）運輸機(jī)（前后部、轉(zhuǎn)載機(jī)）安裝801前后部運輸機(jī)的安設(shè)的定位是否符合要求？與支架連接位置是否合理？102前后部運輸機(jī)連接裝置是否卡接到位，銷軸是否插接到位？103轉(zhuǎn)載機(jī)每節(jié)溜槽的連接是否到位?104運輸機(jī)鏈條必須成對安裝，焊口方向是否一致背離摩擦側(cè)？105刮板方向必須一致，大圓弧方向朝向機(jī)頭側(cè)？106連接環(huán)中心銷是否到

16、位？摩擦邊開口方向是否在機(jī)尾側(cè)？107運輸機(jī)各機(jī)頭、機(jī)尾鏈輪等部件安裝是否到位？電機(jī)減速機(jī)安裝是否到位，并緊固？108各運輸機(jī)的油位是否符合標(biāo)準(zhǔn)？水冷裝置是否齊全可靠？10（三）煤機(jī)安裝501各部件之間安裝是否到位？連接螺絲是否緊固？102各部螺絲、銷子、絲堵、蓋板等是否齊全、完整、緊固？103各泵箱油量是否充足？油位、油質(zhì)等是否符合要求？54內(nèi)外噴霧效果良好，油、水管路無外觀損壞，連接緊固、可靠，管路不交叉，接頭不竄動、無滲漏。55各種指示儀表齊全、良好、無破損或變形，表面清晰，表針指示靈活準(zhǔn)確。106電纜拖移裝置，夾持牢固，無缺節(jié)，跟機(jī)靈活。10（四）電站泵站安裝501電氣設(shè)備、泵站用專用

17、平板車之間用專用連桿連好。102根據(jù)現(xiàn)場坡度現(xiàn)場是否按規(guī)程要求的數(shù)量安設(shè)防跑車裝置？103現(xiàn)場是否安裝了一套直徑不小于21.5mm鋼絲繩連接裝置？104螺栓、墊圈、開口銷、齊全緊固，操作機(jī)構(gòu)靈敏可靠，電氣、機(jī)械閉鎖齊全，接地系統(tǒng)完整合格符合要求。105泵站安裝要平穩(wěn)，運行正常，安全閥壓力調(diào)整要合適，各部連接要可靠，系統(tǒng)不得有漏液現(xiàn)象，主管路的敷設(shè)應(yīng)盡量平直，不得有扭轉(zhuǎn)。10十二工作面設(shè)備回撤501拆卸設(shè)備時是否存在野蠻拆卸現(xiàn)象？102回收老塘工具有無冒險蠻干現(xiàn)象?103綜機(jī)設(shè)備配件、散件、支護(hù)材料有無浪費現(xiàn)象？104工作面拆卸地點和支架后部操作是否使用止降器？105人員進(jìn)入后部作業(yè)是否有人監(jiān)護(hù)并停液閉鎖支架操作手把？10十三文 明 生 產(chǎn)701巷道衛(wèi)生是否整潔？物料碼放是否整齊？是否有標(biāo)志牌？102管線吊掛是否整齊？是否符合要求？103水溝蓋板是否平穩(wěn)、整齊、牢固？水溝是否暢通？54壓風(fēng)管是否消除漏風(fēng)現(xiàn)象？供水管路、供液管理是否漏液？55衣服和工具包是否統(tǒng)一吊掛成線？工具擺放是否有序？106信號及照明規(guī)格、固定等是否一致、規(guī)范？吊掛是否平直？107物料標(biāo)志牌板懸掛是否成一直線？宣傳標(biāo)語牌板規(guī)格尺寸是否統(tǒng)一？懸掛時