病案室主任崗位職責(zé)說明

1、病案室主任崗位職責(zé)說明一、基本資料崗位名稱 病案室主任所屬部門 病案室二、工作內(nèi)容（一）工作概述在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院病案的管理工作。（二）工作職責(zé)管理職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)院住院病歷管理制度、住院病歷交接制度和患者隱私保護(hù)制度。2、負(fù)責(zé)醫(yī)院住院病歷回收工作，患者出院病歷下送至住院處后24小時內(nèi)應(yīng)回收到病案室，回收準(zhǔn)確率百分之百。3、對回收病歷書寫缺陷與完整性進(jìn)行審核，對存在缺陷和不完整病歷進(jìn)行登記并及時聯(lián)系臨床科室進(jìn)行彌補(bǔ)，對重大病歷缺陷或不能及時彌補(bǔ)的情況及時上報醫(yī)務(wù)科。4、回收病歷按照國家病歷書寫規(guī)范排序、整理、裝訂，粘貼封簽，書寫病案袋。裝訂書寫準(zhǔn)確。5、按

2、照icd10和cm3手冊標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行病歷首頁診斷，編碼書寫準(zhǔn)確。6、裝訂、編碼完成審核無誤后，當(dāng)日交予統(tǒng)計組，雙方簽字交接。7、定期（每月）或不定期對病歷回收或質(zhì)量存在問題進(jìn)行分析，產(chǎn)生書面分析報告上報醫(yī)務(wù)科。8、嚴(yán)格保守患者隱私，不以任何形式有意或無意泄露。9、嚴(yán)格按醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定為患者提供病案復(fù)印資料。10、負(fù)責(zé)醫(yī)院病案管理委員會的組織管理及日常工作。（三）工作關(guān)系崗位工作關(guān)系 內(nèi)部關(guān)系 請示上報醫(yī)務(wù)科長 外部關(guān)系 各業(yè)務(wù)科室及相關(guān)的職能科室三、任職資格（一）應(yīng)知法規(guī)基本法規(guī) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)療事故處理條例等凡屬于國家有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門頒布的規(guī)章制度，以及醫(yī)院制定的本崗位職責(zé)和有關(guān)工作制度等。專業(yè)法規(guī) 病歷書寫規(guī)范、病案管理辦法。（二）基本素質(zhì)要求1、掌握醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、檔案管理知識及相關(guān)技能、2、身體健康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和團(tuán)隊合作精神。3、具有一定的分析解決問題能力、口頭書面表達(dá)能力。（三）培訓(xùn)要求1、醫(yī)院管理與本科室管理的培訓(xùn)。2、本專業(yè)業(yè)務(wù)知識及技能培訓(xùn)。3、相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)。四、工作權(quán)限1、病案回收權(quán)。2、病案管理權(quán)。五、協(xié)調(diào)關(guān)系1、與臨床各科室關(guān)系的協(xié)調(diào)。2