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1、兩級(jí)婚育情況證明兩級(jí)婚育情況證明婚育情況證明書(shū)（僅作杭州市以外已婚者戶口遷移用）姓名 性別 身份證號(hào)原戶籍地址婚姻狀況未婚 結(jié)婚日期 結(jié)婚證字號(hào)初婚再婚 配偶姓名 身份證號(hào)離婚喪偶生養(yǎng)（ 收養(yǎng)）情況孩子姓名性別出生年月親生收養(yǎng)其它說(shuō)明：此證明由本人妥善保管，用于辦理生殖健康服務(wù)證等一系列證件時(shí)用。此證明當(dāng)年有效戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道） 計(jì)生科蓋章年月日學(xué)生婚育情況證明個(gè)人基本情況姓名 性別 出生日期婚姻狀況 初婚日期 婚姻變更日期身份證號(hào) 生育次數(shù) 現(xiàn)子女?dāng)?shù) 職業(yè)配偶情況配偶姓名 出生日期 生育次數(shù) 婚姻狀況工作單位 單位電話單位詳細(xì)地址 郵政編碼戶口詳細(xì)地址 身份證號(hào)子女情況子女姓名出生年月日

2、性別領(lǐng)獨(dú)生子女光榮證時(shí)間屬性（用“V”表示）與配偶現(xiàn)生、離婚判給前配偶、離婚判給現(xiàn)家庭、現(xiàn)配偶帶入、收養(yǎng)、（ 除第一項(xiàng)外，其他的要出具相關(guān)資料 ）獨(dú)生子女光榮證證號(hào)請(qǐng)出具二孩生育證原件，復(fù)印件或批準(zhǔn)生育單位證明或出具有關(guān)處理文件和經(jīng)濟(jì)處罰依據(jù)節(jié)育措施用"V"表示男扎女扎上環(huán)安全套口服藥外用藥膜皮埋其它未節(jié)育原因用"/表示哺乳懷孕其它原因（ 請(qǐng)具體說(shuō)明 ）節(jié)育時(shí)間備注（ 是再婚的注明子女歸屬情況 ）本人鄭重聲明： 本人目前的婚姻狀態(tài)為 。此表內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞虛報(bào)，愿承擔(dān)所帶來(lái)的一切法律責(zé)任，同時(shí)本人已清楚計(jì)劃生育有關(guān)政策和法規(guī)，保證自覺(jué)遵守。本人簽名：年月日所在院系審核意見(jiàn)：導(dǎo)師（輔導(dǎo)員） 簽名：分管書(shū)記簽名：（ 公章 ）年月日研究生院 （蓋章 ）經(jīng)辦人簽名： 年月日學(xué)校計(jì)生辦 （ 蓋章 ）經(jīng)辦人簽名：年月日戶口所在街道計(jì)生部門(mén) （ 蓋章）經(jīng)辦人簽名：年月日注： 未婚人員需帶戶口原件及戶口復(fù)印件 已婚人員需帶戶口本，結(jié)婚證原件及

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