托幼機(jī)構(gòu)保健主要內(nèi)容

1、 東陽(yáng)市婦幼保健院 吳亞軍 托幼機(jī)構(gòu)保健 主要內(nèi)容一、晨、午、晚間健康檢查及全日健康觀察制度衛(wèi)生保健人員對(duì)入托兒童分晨、午、晚間進(jìn)行健康觀察，這是幼兒園衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容之一。幼兒園早晨入園、中午起床、晚間離園（或就寢）前，都要常規(guī)進(jìn)行健康檢查。檢查內(nèi)容包括精神、情緒、食欲、大小便、體溫及五官的觀察。傳染病流行期間，還要針對(duì)典型癥狀進(jìn)行鑒別。（一）、晨間健康檢查保健醫(yī)生要與保教人員密切配合，堅(jiān)持每日晨檢。時(shí)間：早晨7：15 8：00兒童入園時(shí)間地點(diǎn)：晨檢室或幼兒園主入口處內(nèi)容：一摸、二看、三問(wèn)、四查晨檢后詳細(xì)填寫(xiě)晨檢記錄晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或可疑者，應(yīng)拒絕其入園，由家長(zhǎng)帶到醫(yī)院確診，或留隔

2、離室觀察。對(duì)一般小傷病，可不予限制兒童活動(dòng)對(duì)確診為傳染病患兒的所在班級(jí)，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)性檢疫和消毒處理。（二）、午間巡視重點(diǎn)檢查兒童用餐衛(wèi)生要求：兒童餐前洗手 每人一碟一碗一匙（筷） 進(jìn)餐前不做劇烈活動(dòng) 進(jìn)餐時(shí)間不得少于30分鐘 講究進(jìn)餐文明 進(jìn)餐環(huán)境要優(yōu)美、愉快 （三）、晚間巡視重點(diǎn)檢查兒童的睡眠衛(wèi)生要求：制造良好的睡眠環(huán)境和氣氛 每童一床一被一枕 交叉而臥 被褥清潔柔軟 室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜寄宿制幼兒園 兒童夜間就寢前常規(guī)刷牙、盥洗 睡前30分鐘不宜做激烈活動(dòng) 睡前不宜看刺激性的影視節(jié)目 （四）、全日健康觀察每日數(shù)次在全園巡視，細(xì)心觀察兒童聽(tīng)取教師介紹情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生病兒童，盡早隔離治療糾

3、正和消除不符合衛(wèi)生保健要求的行為以及不安全因素（五）、兒童離園前巡視應(yīng)加強(qiáng)健康巡視的次數(shù)和范圍做好兒童安全離園的宣傳教育及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理可能出現(xiàn)的意外事故二、衛(wèi)生消毒的內(nèi)容及要求（一）、預(yù)防性消毒 1、培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣 2、食堂衛(wèi)生應(yīng)貫徹中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法，嚴(yán)格執(zhí)行“五四”制 3、環(huán)境衛(wèi)生要制度化 4、室內(nèi)衛(wèi)生每日一小掃，每周一大掃 （二）、隔離性消毒各園（所）要設(shè)置隔離室或觀察床（全托幼兒園必須建立隔離室），最好二間以上，按不同病種進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和消毒隔離。隔離室必須配備專(zhuān)用物品：隔離床、治療臺(tái)、體溫表、壓舌板、聽(tīng)診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發(fā)現(xiàn)傳染病

4、做好發(fā)病登記。及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)報(bào)告，協(xié)助防疫部門(mén)做好隨時(shí)或終末消毒處理，并做好隔離記錄?；颊唔毚綦x期滿，經(jīng)醫(yī)生證明完全痊愈后方可回園或回班。對(duì)與患者接觸過(guò)的兒童及工作人員，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫，隔離觀察，并進(jìn)行隨時(shí)消毒。檢疫期間，不收新生，園內(nèi)兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級(jí)分開(kāi)存放，分開(kāi)清洗消毒。檢疫期滿后，無(wú)癥狀者可解除隔離。幼兒離園（所）一個(gè)月以上或外出（離本市）返回后，應(yīng)詢問(wèn)家長(zhǎng)有無(wú)傳染病接觸史。如有，須進(jìn)行檢疫，待檢疫期滿醫(yī)生證明健康方可入園（所）。兒童從外園轉(zhuǎn)入，體格檢查資料超過(guò)3個(gè)月以上者，需要重新進(jìn)行健康檢查，合格者方可入園（所）。三、衛(wèi)生消毒方法1、物體表面可用

5、過(guò)氧化物、含氯消毒劑、含碘消毒劑等浸泡、濕抹。幼兒還可用肥皂流動(dòng)水洗手消毒。2、木塑鐵制等玩教具木塑玩具可用過(guò)氧化物、含氯消毒劑浸泡。鐵制玩具可用紫外線消毒，或置陽(yáng)光下暴曬消毒。皮毛、絨布玩教具消毒方法與鐵制玩具同。3、餐具、毛巾、口杯用后用洗潔劑清洗干凈，然后煮沸或蒸氣消毒?？诒媳埽貌己熣谏w。毛巾上架后，兩巾之間隔10厘米。4、便盆、便盆架 用畢清洗后浸泡在消毒液中，全部浸入為好，消毒后上架晾干備用。5、被服、床上用品可用殺菌洗衣粉浸泡洗滌，被褥用紫外線消毒或陽(yáng)光暴曬。6、環(huán)境空氣可采用清掃、噴灑、熏蒸等方法消毒。消毒藥物可選用過(guò)氧化物、含氯消毒劑、乳酸等。7、紫外線消毒燈的作用及使

6、用方法紫外線燈的選擇 多選用低壓汞氣燈進(jìn)行消毒使用范圍 常用于對(duì)空氣、水、物體表面的消毒紫外線燈使用方法（一）、對(duì)空氣的消毒室內(nèi)無(wú)人時(shí)采用正向照射，即光線向下照射一般每1015m2面積裝30瓦紫外線燈1只，每次照射2小時(shí)通風(fēng)1小時(shí)以減少臭氧對(duì)人的危害紫外線燈的輸出強(qiáng)度不應(yīng)低70uw/cm2，輸出量達(dá)1.5w/m3經(jīng)過(guò)照射，空氣中的微生物可減少50%70%，甚至90%以上（二）、對(duì)污染表面的消毒 由于紫外線穿透力差，故只適用于消毒表面平坦的物體，如桌面消毒時(shí)，燈管距桌面不宜超過(guò)1米，時(shí)間為30分鐘 （三）注意事項(xiàng)每2周用酒精棉球輕輕擦拭燈管表面一次，除去上面灰塵與油垢，以減少其對(duì)紫外線穿透力的影

7、響。逐日記錄使用時(shí)間。國(guó)產(chǎn)紫外線燈使用期限為1000小時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換燈管。消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔，干燥；空氣中不應(yīng)有灰塵或水霧；室內(nèi)溫度在20以上，相對(duì)濕度不宜超過(guò)50。圖書(shū)、衣服等不透紫外線的表面消毒時(shí)要按時(shí)翻動(dòng)，使各個(gè)面都受到紫外線的照射，方可達(dá)到消毒目的。8、常用預(yù)防性消毒藥物及方法。、常用預(yù)防性消毒藥物及方法。消毒對(duì)象藥物名稱(chēng)處理方法濃度及配制作用時(shí)間備注環(huán)境及物體表面、皮膚過(guò)氧乙酸含氯消毒劑含碘消毒劑浸泡、噴灑、濕抹0.2-0.5%(取原液2-5毫升加水1000毫升即成)0.2-0.5%(若有效氯5%的原液按1:500-1:200配制水溶液)250-500ppm(若有效碘含量為1%

8、原液,按1:00-1:20比例配制)30分鐘15-120分鐘手消毒0.2-0.5%過(guò)氧乙酸浸泡1分鐘0.2-0.5%含氯消毒劑浸泡3-5分鐘250-500ppm碘消毒液浸泡5-10分鐘室內(nèi)空氣過(guò)氧乙酸乳酸紫外線加熱薰蒸照射1毫升/m3濃度按房屋每m3體積計(jì)算總藥量加等量水5-10毫升/100m3濃度取原液加1-2倍水即成 70UW/cm260分鐘40-120分鐘玩教具過(guò)氧乙酸含氯消毒劑含碘消毒劑陽(yáng)光紫外線浸泡、濕抹、噴霧暴曬照射濃度及配制與物體表面消毒相同 70UW/cm215-30分鐘15-120分鐘4-6小時(shí)40-120分鐘衣物、被服床上用品殺菌洗衣粉含氯消毒劑陽(yáng)光紫外線浸泡洗滌暴曬照射1

9、-5%(100毫升加粉1-5克)0.3%泡10分鐘后洗泡30分鐘后洗4-6小時(shí)40-120分鐘口杯、餐具、毛巾、餐巾過(guò)氧乙酸含氧消毒劑浸泡浸泡煮沸高壓蒸汽0.2-0.5%0.2-0.5%0.5-0.8%兆帕壓力浸泡30分鐘后清洗煮沸后15分鐘清洗維持20-30分鐘便器漂白粉過(guò)氧乙酸含氯消毒劑浸泡、噴霧3%漂白粉上清液0.3%-0.5%0.3%-0.5%浸泡1小時(shí)以上便器需全部淹沒(méi)在消毒液中.9、常見(jiàn)呼吸道傳染病隔離性消毒藥物及方法、常見(jiàn)呼吸道傳染病隔離性消毒藥物及方法消毒對(duì)象消毒劑使用時(shí)間及方法備 注居室、空氣、地面、物品玩具等0.5-1%漂白粉澄清液噴霧。噴霧后門(mén)窗關(guān)閉1小時(shí)。噴霧藥液用量為

10、300毫升/m20.2-0.5%過(guò)氧乙酸熱薰蒸。0.751克/m3消毒一直持續(xù)至醫(yī)學(xué)檢疫期結(jié)束。0.2%含氯消毒劑食具與剩余食物0.5-1%漂白粉澄清液食具浸泡30分鐘后洗凈同上剩余食物煮沸15分鐘以上0.3%過(guò)氧乙酸將餐具洗凈，煮沸后15分鐘撈出煮沸衣服、被褥日光曝曬4-6小時(shí)紫外線消毒、物體表面強(qiáng)度不低于70W/cm2。燈管距污染物表面不超過(guò)1米。煮 沸煮沸后15分鐘消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5-2米。紫外線照射40-120分鐘照射后需通風(fēng)1小時(shí)。殺菌洗衣粉同前環(huán)氧乙烷熏蒸（同下）書(shū)籍日光曝曬同上紫外線同上環(huán)氧乙烷熏蒸0.4-0.7公斤/m3 12-24小時(shí)分泌物容器、垃圾5%漂白粉上清液按

11、藥：分泌物為2：1分泌物攪拌后放置1小時(shí)，容器用藥液浸泡后刷洗，垃圾噴藥后廢棄10、保健箱內(nèi)應(yīng)配備內(nèi)服藥： 1、退熱：泰諾林口服液，100毫升或15 毫升一瓶 2、板藍(lán)根、感冒退熱顆粒、小兒感冒顆粒、小柴胡顆粒 3、保濟(jì)丸、藿香正氣丸、仁丹、十滴水、克痢莎膠囊外用藥： 1、酒精、碘伏、棉簽、創(chuàng)可貼、雙氧水 2、皮炎平、清涼油、防蚊水、紅霉素軟膏、氯霉素眼藥水 兒童口腔保健兒童口腔保健牙齒乳牙階段6個(gè)月左右萌出約兩歲半出齊共20顆混合牙階段612歲約6歲開(kāi)始替換牙恒牙階段12、13歲以后乳恒牙替換完畢共2832顆（一）影響面部和牙頜發(fā)育的 不良習(xí)慣吐舌：舌向前伸吐在上下前牙之間，使正在萌出的前恒

12、牙不能到位，造成前牙的梭形間隙。吮指 吮拇指：由于頰肌張力增加，牙弓狹窄，上顎高拱，造成前牙前突錯(cuò)位畸形。 吮食指：以食指尖向下，有拉下牙弓向前的作用，形成下頜前突，前牙后縮畸形（俗稱(chēng)“兜齒”或“地包天”）。咬下唇：可引起上前牙前突，下頜后縮，開(kāi)后露齒。口呼吸：由于鼻呼吸障礙而改用口呼吸，造成上牙弓狹窄，上腭高拱，上前牙前突。長(zhǎng)期口呼吸者，唇不能閉合，形成開(kāi)唇露齒。如伴有伸舌習(xí)慣，還會(huì)出現(xiàn)前牙排列不齊。偏側(cè)咀嚼： 因一側(cè)乳磨牙齲壞、早失等，影響該側(cè)咀嚼功能，造成專(zhuān)用另一側(cè)的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。表現(xiàn)為顏面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。廢用側(cè)牙因無(wú)咀嚼功能的自潔作用，致使牙垢堆積，易發(fā)生齲齒和牙周病。一側(cè)后牙牙垢堆積是

13、偏側(cè)咀嚼的重要診斷依據(jù)。不良的睡眠習(xí)慣 ：兒童如長(zhǎng)期偏一側(cè)睡眠，或睡眠時(shí)，經(jīng)常用手、肘枕在一側(cè)臉下，因一側(cè)頜面部受壓迫，產(chǎn)生頜面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)畸形。（二）兒童口腔健康教育 口腔衛(wèi)生行為規(guī)范01歲嬰兒應(yīng)用消毒紗布或棉球蘸溫開(kāi)水擦洗口腔與牙齒，每天至少一次。 12歲用幼兒牙刷幫助其刷牙，每天一次，2歲兒童應(yīng)學(xué)會(huì)漱口。3歲兒童應(yīng)學(xué)會(huì)自覺(jué)刷牙，培養(yǎng)飯后漱口，早晚刷牙習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)晚上入睡前的一次刷牙更為重要。每天用茶水含漱防齲。兒童用糖量每人每天不超過(guò)30克為宜，食后應(yīng)立即漱口或刷牙。定期口腔檢查 乳牙萌出后至少每半年一次，6歲后一年一次。刷牙 刷牙是保持口腔衛(wèi)生的重要方法。 正確的刷牙方法 順牙縫豎刷，即上牙從上往下，下牙從下往上刷，后磨牙咬頜面用畫(huà)圈法刷。牙的各個(gè)部位反復(fù)刷10次，每次刷牙不少于2-3分鐘。牙刷每使用23月應(yīng)更換一把。 兒童