嚴(yán)重多發(fā)傷患者在急診轉(zhuǎn)運中的臨床護理

1、嚴(yán)重多發(fā)傷患者在急診轉(zhuǎn)運中的臨床護理多發(fā)傷就是指身體 2 個或者 2 個以上的組織或者器官受到嚴(yán) 重創(chuàng)傷， 一般這些損傷都是在同一傷因打擊。 多發(fā)傷主要特點為 病情變化快、死亡率高、休克率高等，當(dāng)多發(fā)傷患者的損傷嚴(yán)重 程度評分(Injuries Severity Score, ISS)大于 15 時，有 13% 的病人會出現(xiàn)多器官功能衰竭， 受到嚴(yán)重?fù)p傷的患者會直接引起 機體全身性炎癥反應(yīng)， 這種原發(fā)損傷可稱為“第一次打擊。 對于 突發(fā)嚴(yán)重多發(fā)傷患者急癥科治療為第一步， 患者在發(fā)生現(xiàn)場到醫(yī) 院以及患者檢查等轉(zhuǎn)運方式至關(guān)重要， 轉(zhuǎn)運是否合適和護理措施 采取直接關(guān)系患者生命安全。 本文收集我院 1

2、00 例嚴(yán)重多發(fā)傷患 者，分析急診轉(zhuǎn)運護理措施，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集我院急診科 2014年 1 月到 2015年 1 月收治的嚴(yán)重多發(fā) 傷患者100例，其中男73例，女27例，年齡在1575歲，平 均(45.12 ± 5.23 )歲。ISS 評分 1570 分，平均(37.89 ±23.51 ) 分。患者從現(xiàn)場到急診室時間 5min5h,平均(2.56 ± 1.25 ) h。 受傷原因：交通事故 43 例、墜落跌倒 32 例、斗毆傷 25 例。經(jīng) 過檢查損害臟器個數(shù) 25 個，平均( 3.27±1.47)個。1.2 研究方法嚴(yán)重

3、創(chuàng)傷患者急診轉(zhuǎn)運具體護理措施如下：轉(zhuǎn)運前轉(zhuǎn)運前先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的 病房。如需使用電梯，同時聯(lián)系電梯運管班，確保急診電梯在要 求的樓層等待病人， 以減少中轉(zhuǎn)和等待的時間。 轉(zhuǎn)運前評估病人 的生命體征狀況、氣道狀況、填寫急診病人轉(zhuǎn)運單，生命體征不 穩(wěn)定的病人暫時不予轉(zhuǎn)運， 待病情穩(wěn)定后再行評估而定。 轉(zhuǎn)運 途中必須準(zhǔn)備簡易呼吸氣囊、 氧氣枕， 帶有人工氣道并有機械通 氣的病人接上轉(zhuǎn)運呼吸機以保證轉(zhuǎn)運途中的安全， 在更換上轉(zhuǎn)運 呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能， 正常運轉(zhuǎn)后才能更換呼 吸機。保證轉(zhuǎn)運途中心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護、血壓監(jiān)護的 持續(xù)性，隨時觀察病情的變化，采取必要的措

4、施，并且在轉(zhuǎn)運途 中必須維持靜脈通路， 保證轉(zhuǎn)運途中有足夠的備藥。 對轉(zhuǎn)運途中 可能發(fā)生的情況要做充分的估計， 途中需用的急救藥品和器械的 準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。 氣管插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)運前必須清除 呼吸道分泌物， 充分評估氣道通暢程度確保途中的安全， 轉(zhuǎn)運時 將病人的引流管夾閉，如胃管、胸管、導(dǎo)尿管等，防止引流液反 流。同時安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。頭 頸部外傷病人需用頸托， 顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜， 躁動的病人 要做好適當(dāng)?shù)募s束防止墜床、 拔管等各種意外的發(fā)生， 轉(zhuǎn)運病人 的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時、轉(zhuǎn)彎處、進出電梯要注意 安全。 轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人治療的醫(yī)生、 護士以及護工一起 進行，以保證途中安全。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法