低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用研究

1、    低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用研究    周芳【摘要】 目的：分析低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗的臨床實用價值。方法：選取2015年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的450例受血者，受血者和供血者的血樣均采用了鹽水介質法和低離子聚凝胺技術（mpt）進行交叉配血。結果：在450名受血者中，采用mpt配血法顯示陽性的有35例（7.78%），其中，33例在顯微鏡下均能見到特異性細胞凝集。用鹽水介質法顯示陽性的有20例（4.44%），但在顯微鏡下可見特異性細胞凝集的只有14例。mpt法的靈敏度為97.11%（437/450），準確度為94.8

2、9%（427/450），穩(wěn)定性為95.11%（428/450），耗時（4.15±0.56）min；鹽水介質法的靈敏度為77.33%（348/450），準確度為73.78%（332/450），穩(wěn)定性為78.44%（353/450），耗時（7.22±1.84）min。結論：低離子聚凝胺技術用于臨床輸血檢驗時快速有效、結果準確、特異性高，值得推廣?！娟P鍵詞】 低離子聚凝胺； 交叉配血； 輸血檢驗； 鹽水介質法doi：10.14033/ki.cfmr.2017.26.027 b 1674-6805（2017）26-0052-02value of manual polybrene t

3、est in blood cross matching/zhou fang./chinese and foreign medical research，2017，15（26）：52-53【abstact】 objective：to investigate the value of manual polybrene test in blood cross matching.method：450 eligible recipients were recruited from may 2015 to august 2016.all the recipients and the donors bloo

4、d were tested by both manual polybrene test（mpt） and saline water method.result：in 450 recipients，35 cases（7.78%） showed positive by mpt，and 33 cases of them had been found significant cell agglutination under the microscope.by saline water method 20 cases（4.44%） showed positive and 14 of them got s

5、ignificant cell agglutination.the sensitivity of mpt was 97.11%（437/450），the accuracy was 94.89%（427/450），the stability was 95.11%（428/450），and it cost （4.15±0.56）min.and by the method of saline water，the sensitivity was 77.33%（348/450），the accuracy was 73.78% （332/450），the stability was 78.44%

6、（353/450），and it cost （7.22±1.84）min，the differences were statistically significant（p【key words】 manual polybrene test； blood cross matching； transfusion testing； saline water methodfirst-authors address：third peoples hospital of bengbu，bengbu 233050，china臨床輸血時，單純的同型輸血已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的安全需要，在每次輸血前都需要對受血

7、者及供血者進行交叉配血試驗1。而交叉配血試驗的準確性和及時性對患者的生命安全十分重要，是輸血安全的重要保障。使用鹽水介質法進行交叉配血時，往往只能檢測出不相匹配的igm抗體，卻無法檢測出igg抗體，造成漏檢情況較多2-3，難以保障配血安全。低離子聚凝胺技術（mpt）可以對完全抗體和不完全抗體進行快速檢測。本文選取了450例受血者，在交叉配血時同時采用了mpt和鹽水介質法兩種方法，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的450例受血者，其中男248例，女202例，年齡181歲，平均（52.21±12.05）歲。受血者和供血者的血樣均

8、采用了鹽水介質法和低離子聚凝胺技術（mpt）進行交叉配血。1.2 方法1.2.1 試劑與儀器 mpt試劑盒（上海博普生物技術有限公司）主要組成：低離子強度溶液、聚凝胺溶液、重懸液、陽性對照液。主要技術指標：（1）試劑盒的四種組成液均為無色澄清液體；（2）低離子強度溶液的電導率應在（1.52.5）×103 s，低離子強度溶液的ph應在5.86.3；（3）陽性試驗反應結果應為（+），陰性試驗反應結果應為（-）。儀器：離心機，顯微鏡，電熱恒溫水箱等。endprint1.2.2 試驗方法 mpt：首先，在試管標簽上注明受血者與供血者的姓名，要注意分清主測管和次測管。在主測管中滴2滴受血者的血

9、清，以及12滴供血者的紅細胞懸浮液；再次測管中滴入2滴供血者的血清及12滴受血者的紅細胞懸浮液；然后，在主測管與次測管中分別加入0.7 ml的低離子緩沖液，混勻后常溫放置30 s后，再加入2滴聚凝胺溶液并混勻。常溫放置1418 s后，以3000 r/min（相當于1000 g離心力）的轉速進行離心約18 s，去除上清液，待出現(xiàn)凝集后，在主測管與次測管中各加入1滴假凝集清除液，輕輕搖動。如果凝集消失，則為陰性，如果紅細胞凝集仍然存在則為陽性4-6。不規(guī)則抗體篩查試驗：在待測管中滴入受血者血清1滴和3%5%的篩檢細胞懸液1滴，之后步驟同上。鹽水介質法：即常規(guī)鹽水介質法交叉配血步驟，與mpt法可同步

10、進行。1.3 觀察指標及評價標準計算并對比兩種方法的靈敏度、準確度及穩(wěn)定性，記錄花費時間。靈敏度=檢測陽性例數(shù)/（陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；準確度=檢驗結果與鏡下相符例數(shù)/總例數(shù)×100%。穩(wěn)定性=紅細胞凝集明顯例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學處理本研究數(shù)據(jù)采用spss 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果在450例受血者中，采用mpt配血法顯示陽性的有35例（7.78%），其中，33例在顯微鏡下均能見到特異性細胞凝集。用

11、鹽水介質法顯示陽性的有20例（4.44%），但在顯微鏡下可見特異性細胞凝集的只有14例。mpt法的靈敏度為97.11%（437/450），準確度為94.89%（427/450），穩(wěn)定性為95.11%（428/450），耗時（4.15±0.56）min；鹽水介質法的靈敏度為77.33%（348/450），準確度為73.78%（332/450），穩(wěn)定性為78.44%（353/450），耗時（7.22±1.84）min，采用mpt配血法的靈敏度、準確度、穩(wěn)定性均高于鹽水介質法，且耗時較短，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。3 討論輸血是臨床過程中十分重要的治療手段

12、，如果任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能造成某些疾病的傳播或發(fā)生嚴重的輸血反應。因此，國家也制定了中華人民共和國獻血法和醫(yī)療機構臨床用血管理辦法等法規(guī)，來規(guī)范、指導醫(yī)療機構用血7。而輸血的前提，便是正確地進行交叉配血。如果交叉配血沒能檢測出可能存在的凝集反應，那將會導致受血者出現(xiàn)嚴重的輸血反應。過去的配血方式主要為鹽水介質法，但鹽水介質法只對不完全抗體igm有效，也不能檢出abo之外的血型8。mpt法及能夠促進完全抗體igm，還可以促進不完全抗體igg與紅細胞反應凝集。聚凝胺溶液中攜帶的正電荷可以中和紅細胞攜帶的電子，形成可逆的、肉眼可見的凝集，此時加入假凝集清除液，不會消除凝集9。不完全抗體如i

13、gg主要產(chǎn)生于妊娠輸血等免疫刺激，鹽水介質法只能致敏于紅細胞產(chǎn)生凝集，而不能使igg抗體凝集。間接抗球蛋白法雖然有效，但其敏感性較低、操作繁瑣、耗時較長，無法得到廣泛應用10。本研究顯示，低離子聚凝胺技術應用于交叉配血試驗時靈敏度為97.11%（437/450），準確度為94.89%（427/450），穩(wěn)定性為95.11%（428/450），耗時（4.15±0.56）min；鹽水介質法的靈敏度為77.33%（348/450），準確度為73.78%（332/450），穩(wěn)定性為78.44%（353/450），耗時（7.22±1.84）min。這表明mpt法具有高靈敏度、高特異性

14、、快速有效、操作簡便、準確性高等優(yōu)點，此方法能顯著致敏紅細胞的不完全抗體，能夠對非常規(guī)血型有比較好的檢測，應用范圍廣。因此，mpt法在交叉配血、血型鑒定及不規(guī)則抗體的檢測中使用價值很高。綜上所述，低離子聚凝胺技術優(yōu)勢明顯，在防止輸血反應的發(fā)生上有重要作用，因此應該廣泛應用，確保患者的安全。參考文獻1姚文.交叉配血及安全輸血的探討j.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（22）：2532.2曾杰，黃樸，肖瑞卿，等.血型血清學與電子交叉配血試驗的比較研究j.中國輸血雜志，2013，26（2）：113-116.3 keylla s u，aita j h，monte semiramis，et al.web-b

15、ased ecosystem software for virtual crossmatching in transplant programsj.computers in biology and medicine，2016，75（13）：411-412.4 veena sheshadri，keshavan venkatesh.does multiple transfusion history necessitate additional cross matching evaluation prior to subsequent transfusions？j.journal of anaest

16、hesiology clinical pharmacology，2015，31（3）：411-412.5 liu jing-chun，wang yan，liu fu-ping，et al.the manual polybrene test has limited sensitivities for detecting the kidd blood group system.j.scandinavian journal of clinical & laboratory investigation，2009，69（7）：797-800.6許飛，張建偉，吳強，等.20102013年常州地區(qū)交

17、叉配血試驗不合原因分析j.臨床輸血與檢驗，2015，17（4）：371-372.7 walchak alexandra c，zarow gregory j，gamble c scott，et al.simple blood typing and cross matching techniques in swinej.lab animal，2016，45（10）：366-368.8張珊珊，李清.抗-e引起的輸血反應及其配血分析j.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，29（35）：136-137，139.9 babita raghuwanshi，n pehlajani，mithilesh sinha，et al.a retrospective study of transfusion practices in a tertiary care institutej.indian journal of anaesthesia，2017，61（1）：24-28.10 j trent m