保溫護(hù)理對(duì)麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響

1、    保溫護(hù)理對(duì)麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響    姜來(lái)【摘要】目的：研究保溫護(hù)理對(duì)麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響。方法：選取2015年8月至2016年8月于我院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者98例，采取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組49例，對(duì)照組術(shù)中接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組術(shù)中接受保溫護(hù)理。記錄患者術(shù)前和術(shù)后各項(xiàng)身體指標(biāo)，評(píng)估兩組患者的麻醉恢復(fù)情況，觀察患者術(shù)后恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生情況。監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)后去甲腎上腺素，腎上腺素和c反應(yīng)蛋白水平，記錄出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)。結(jié)果：術(shù)后兩組患者的麻醉恢復(fù)總分與各項(xiàng)得分均比術(shù)前顯著提升（p<0.05），

2、其中試驗(yàn)組患者的麻醉恢復(fù)總分，血壓和血氧飽和度等得分均高于對(duì)照組（p<0.05）。試驗(yàn)組患者的去甲腎上腺素，腎上腺素以及c反應(yīng)蛋白水平等均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。試驗(yàn)組低體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.08%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的18.37%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：保溫護(hù)理可以降低麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，使患者平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期，同時(shí)降低了術(shù)后躁動(dòng)與其他并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】 保溫護(hù)理；麻醉患者；應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后并發(fā)癥r614.2a2095-6851（2017）08-102-02現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展使得全身麻醉被廣泛應(yīng)用于大型手術(shù)之中，因此麻醉患

3、者的術(shù)后恢復(fù)及生命體征監(jiān)測(cè)就顯得十分重要。全麻患者術(shù)中及術(shù)后都有出現(xiàn)低體溫的風(fēng)險(xiǎn)，它容易引發(fā)患者在術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)激反應(yīng)，增加患者術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響1。為防止術(shù)后低溫的出現(xiàn)，全麻手術(shù)全程都應(yīng)配合保溫護(hù)理。本文以我院98例患者為例，研究保溫護(hù)理對(duì)麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響，為臨床全麻手術(shù)的護(hù)理尋求更合理有效的模式，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月于我院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者98例，其中63例為婦科手術(shù)，27例為泌尿外科手術(shù)，8例為其它手術(shù)，采取隨機(jī)抽簽的方式，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各49例。試驗(yàn)組患者49例，男女比例為15

4、：34，年齡21-72歲，平均年齡為（46.86±4.7）歲；對(duì)照組患者49例，男女比例為17：32，年齡20-71歲，平均年齡為（45.12±3.2）歲。兩組患者的性別，年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有比較價(jià)值。1.2 方法：對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，即護(hù)理人員在遵照醫(yī)囑的情況下，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。試驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入術(shù)中保溫護(hù)理，方法如下：加熱手術(shù)臺(tái)：術(shù)前1h使用醫(yī)用加溫毯為手術(shù)臺(tái)加熱，控制溫度，術(shù)中隨時(shí)觀察患者體溫，患者體溫超過(guò)37.5立刻停止加熱，根據(jù)情況調(diào)整是否繼續(xù)加熱手術(shù)中灌注液加溫：對(duì)手術(shù)中可能

5、使用到的各種液體，如血漿等進(jìn)行加熱，減少患者在使用時(shí)因溫度過(guò)低產(chǎn)生的不適感?？s短手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是導(dǎo)致患者失溫的一大原因之一，因此熟練手術(shù)操作，醫(yī)護(hù)間默契配合也是為患者保溫的方法之一開(kāi)始手術(shù)消毒前，減少患者手術(shù)部位的暴露時(shí)間，注意給患者加蓋被褥，及其它部位的保暖，減少患者的不適癥狀。1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間，出血量，輸液量），應(yīng)激反應(yīng)（去甲腎上腺素，腎上腺素及c蛋白反應(yīng)），及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（躁動(dòng)，低溫，寒戰(zhàn)）等情況進(jìn)行分析2-3。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2值檢驗(yàn)，通過(guò)%表示；計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，通過(guò)平均數(shù)&

6、#177;標(biāo)準(zhǔn)差表示。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者應(yīng)激水平比較：由表1看出試驗(yàn)組的應(yīng)激水平遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：由表2可以看出，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論進(jìn)行全麻手術(shù)后，患者在蘇醒期體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)被激活，從而導(dǎo)致去甲腎上腺素，腎上腺素等指標(biāo)水平超過(guò)正常值，而全麻手術(shù)的護(hù)理工作在一定程度上影響著患者的恢復(fù)，因此，在全麻手術(shù)中正確的護(hù)理方式可以幫助患者克服術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與多種并發(fā)癥4。本文研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)護(hù)理中加入保溫護(hù)理的試驗(yàn)

7、組，不僅在手術(shù)應(yīng)激水平上低于只接受基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，且在術(shù)后并發(fā)癥（寒戰(zhàn)，低溫，躁動(dòng)）的發(fā)生率上也顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，保溫護(hù)理在全麻手術(shù)應(yīng)用，可以將患者體溫維持在合理范圍內(nèi)，并且在患者術(shù)后蘇醒期減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 黃安瓊. 手術(shù)期保溫護(hù)理對(duì)婦科宮腔鏡患者術(shù)中應(yīng)激的影響. j國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2013.32（9）：1918-1920.2 張紅，劉延平，賀愛(ài)妮，等.術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者失血量及生命體征的影響.j國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志. 2013.32（7）：1514-1515.3 吳佳.保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及滿(mǎn)意度的影響.j齊