內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效分析

1、    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效分析    常琳琳【摘 要】目的：分析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月我科室收治的300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對象，隨機(jī)分組，對照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，研究組患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，對比兩組療效。結(jié)果：研究組早期胃癌及癌前病變患者術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間比對照組短，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為0.67%，低于對照組的4.67%，對比有統(tǒng)計意義，p<0.05。結(jié)論：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變

2、的療效顯著，可有效提升患者恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);早期胃癌;癌前病變r735a1005-0019（2020）01-01近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，早期胃癌檢出率有所升高，目前臨床針對早期胃癌主要治療方法為手術(shù)切除，傳統(tǒng)手術(shù)切除可取得良好的效果，遠(yuǎn)期生存率較高，但術(shù)中對胃的正常結(jié)構(gòu)具有一定破壞性，影響胃的正常生理功能，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率相對較高1。隨著內(nèi)鏡技術(shù)、治療設(shè)備的不斷更新，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變成為新的治療趨勢，本文旨在分析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2017年1月至2

3、019年1月我科室收治的300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對象，隨機(jī)分組，每組150例，研究組男患80例，女患70例，最小年齡40歲，最大年齡70歲，平均年齡（55.2±2.4）歲，病變位于胃竇部78例，胃底賁門部35例，胃體部37例;對照組男患85例，女患65例，最小年齡41歲，最大年齡73歲，平均年齡（55.5±2.3）歲，病變位于胃竇部80例，胃底賁門部32例，胃體部38例。兩組早期胃癌及癌前病變患者一般資料對比無統(tǒng)計意義（p>0.05）。1.2 方法 對照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，全麻后于腹部正中做切口，打開腹腔探查病灶情況，包含大小、質(zhì)地、解剖位置等，觀察

4、周圍淋巴轉(zhuǎn)移情況及腫瘤浸潤程度，切除病灶及周圍組織，行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，將胃部殘端與腸管吻合，術(shù)閉縫合2。研究組患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，麻醉后置入胃鏡直達(dá)病灶，用染色劑對腫瘤進(jìn)行染色，腫瘤外部行標(biāo)記，病灶邊緣多點注射靛胭脂、鹽酸腎上腺素與氯化鈉的混合液，使黏膜得到充分抬舉，沿標(biāo)記外側(cè)切開處理，借助透明帽對黏膜下病灶進(jìn)行注射和分離，切除病灶，注意對血管進(jìn)行預(yù)防性止血，大部分裸露的血管需進(jìn)行止血夾夾閉處理，剝離的標(biāo)本及時送病理檢查，術(shù)后使用抗生素、止血、胃黏膜保護(hù)劑等治療3。1.3 觀察指標(biāo) （1）手術(shù)情況，包含術(shù)中出血量、手術(shù)時間;（2）術(shù)后恢復(fù)時間，包含肛門排氣時間、住院時間;（3）并發(fā)癥發(fā)

5、生概率，并發(fā)癥指胃出血、胃狹窄4。1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用統(tǒng)計軟件spss18.0對以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)時間為計量資料，采取t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生概率為計數(shù)資料，采取卡方檢驗，以p<0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。2 實驗結(jié)果2.1 手術(shù)情況對比 研究組早期胃癌及癌前病變患者術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間比對照組短，對比有統(tǒng)計意義（p<0.05），見表1。2.2 術(shù)后恢復(fù)時間對比 研究組早期胃癌及癌前病變患者肛門排氣時間、住院時間比對照組短，對比有統(tǒng)計意義（p<0.05），見表2。2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率對比 研究組早期胃癌及癌前病變患者并發(fā)癥發(fā)生概率為0.67%，1例胃出血

6、，對照組早期胃癌及癌前病變患者并發(fā)癥發(fā)生概率為4.67%，3例胃出血，4例胃狹窄，對比有統(tǒng)計意義，p3 討論胃癌屬于惡性腫瘤的一種，早期臨床癥狀并不明顯，常常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，治療難度較大，預(yù)后效果不佳，因此早發(fā)現(xiàn)早治療對改善疾病預(yù)后具有重要意義，手術(shù)切除是早期胃癌及癌前病變的主要治療方法，傳統(tǒng)手術(shù)切除創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)速度慢。內(nèi)鏡下剝離術(shù)可有效彌補傳統(tǒng)手術(shù)的不足，該技術(shù)是在常規(guī)內(nèi)鏡下發(fā)展的新型治療方法，不斷應(yīng)用到臨床治療過程，該治療方法主要是應(yīng)用電頻刀等醫(yī)療器械對病灶粘膜進(jìn)行逐層分離以達(dá)到完整切除病灶的目的，可有效保證病灶切除的完整性，可為病理分化程度及預(yù)后提供判斷依據(jù)，對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

7、等均具有良好的效果5。本研究以300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對象，通過對比分析，結(jié)果顯示，研究組早期胃癌及癌前病變患者術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間比對照組短，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為0.67%，低于對照組的4.67%，對比有統(tǒng)計意義，p<0.05，由此可見，與傳統(tǒng)手術(shù)對比，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變，可有效提升患者恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，效果較優(yōu)。參考文獻(xiàn)仲恒高，繆林，季國忠，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變36例臨床分析j.中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（1）：90-92.王偉，郝璐，施新崗，etal.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在早期胃癌及癌前病變治療中的價值j.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2017，38（7）：923-927.孔文濤.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對早期胃癌及癌前病變治療價值分析j.中外醫(yī)療，2016，35（32）：96-97.劉曉凌.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（esd）技術(shù)治療早期胃癌及癌前