分析普外科急性胃穿孔患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值

1、    分析普外科急性胃穿孔患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值    何金艷【摘 要】：目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在普外科急性胃穿孔患者中的價(jià)值。方法：需選取我院普外科于2018年4月-2019年5月收治的83例急性胃穿孔患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（42例，提供常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（41例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組的vas評(píng)分、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組的vas評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，p<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組1例腹腔感染、1例肺部感染、0例腸粘連，

2、并發(fā)癥發(fā)生率是4.88%，對(duì)照組3例腹腔感染、3例肺部感染、2例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%，p<0.05。結(jié)論：對(duì)急性胃穿孔患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解患者疼痛感，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，所以此方法值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】：普外科;急性胃穿孔;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床價(jià)值r473.6a1672-3783（2019）11-03-01急性胃穿孔與胃潰瘍、吸煙飲酒、精神因素等均有密切的聯(lián)系，患者表現(xiàn)為惡心、發(fā)燒、劇烈腹痛等癥狀，除卻對(duì)癥治療外，有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，縮短康復(fù)進(jìn)程。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性胃穿孔患者中對(duì)vas評(píng)分、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

3、1 資料和方法1.1 一般資料需選取我院普外科于2018年4月-2019年5月收治的83例急性胃穿孔患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（42例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對(duì)照組：男23例，女19例，年齡27-63歲，平均年齡（42.5±6.2）歲;實(shí)驗(yàn)組：男21例，女20例，年齡28-64歲，平均年齡（43.4±6.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均知情本次研究活動(dòng)，并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度不高者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面無明顯差異，p>0.05，所以可以分組研究。1.2 方法需給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即注意監(jiān)測(cè)患者病情，給予其生活與

4、飲食指導(dǎo)，保持病房衛(wèi)生等。需給予實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組：分組組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，定期由高級(jí)護(hù)師為小組成員講解急性胃穿孔患者護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)工作失誤，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，通過操作與理論考核，增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，減少護(hù)理失誤;（2）實(shí)施疼痛護(hù)理：急性胃穿孔患者耐受度不同，則疼痛感有所差異，對(duì)此，若是輕度疼痛者，可借助看電視、聽歌或是聊天等緩解疼痛;若是重度疼痛者，則可謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物止痛;（3）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者恢復(fù)情況，盡早指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能，預(yù)防感染;（4）提供日常護(hù)理：一方面需按時(shí)幫助患者調(diào)整體位，通常取半臥位或是臥位，以預(yù)防膈下膿腫，減少呼吸

5、不暢概率;另一方面需觀察引流液變化情況與生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。1.3 觀察指標(biāo)本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)是vas評(píng)分、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。（1）vas評(píng)分：評(píng)價(jià)患者疼痛感時(shí)采用視覺模擬評(píng)分法（vas）1，分值范圍是0-10分，分?jǐn)?shù)越低則疼痛感越輕;（2）胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間：由護(hù)理人員記錄;（3）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括腹腔感染、肺部感染、腸粘連2，其中并發(fā)癥發(fā)生率=（腹腔感染+肺部感染+腸粘連）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需借助spss23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中vas評(píng)分、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間的數(shù)據(jù)表示

6、方法均為（），需行t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，需行x2檢驗(yàn)，p<0.05代表有對(duì)比意義。2 結(jié)果（1）實(shí)驗(yàn)組的vas評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，p<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組1例腹腔感染、1例肺部感染、0例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是4.88%，對(duì)照組例3腹腔感染、3例肺部感染、2例腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%，p<0.05（具體內(nèi)容見表1）。3 討論急性胃穿孔發(fā)病時(shí)，患者胃腸道中液體會(huì)流入其腹腔，從而使患者發(fā)生腹膜炎或是中毒性休克，極易危及患者生命安全，此時(shí)罹患此病患者往往需要接受腹腔鏡手術(shù)治療，然而為增強(qiáng)手術(shù)效果，有必要

7、進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究表明，急性胃穿孔患者在治療期間更適宜于采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的vas評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，另外，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率是4.88%，顯著低于對(duì)照組（19.05%），p<0.05。究其原因：常規(guī)護(hù)理更為關(guān)注患者“共性”3，護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性與規(guī)范性;而優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承以患者為中心的護(hù)理理念，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重在落實(shí)責(zé)任制，所以通過組建護(hù)理小組，既能提升護(hù)理人員護(hù)理水平，也能將護(hù)理責(zé)任予以劃分，并為落實(shí)護(hù)理內(nèi)容奠定基礎(chǔ);而通過疼痛護(hù)理，能夠減少鎮(zhèn)痛藥物濫用，緩解患者疼痛感;康復(fù)訓(xùn)練則能促進(jìn)血液循環(huán)，降低粘連發(fā)生率與感染率，且有助于恢復(fù)患者正常胃腸功能;通過生活護(hù)理則可減少并發(fā)癥，所以實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較短，康復(fù)效果較好。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理兼具全面、高效、低耗的護(hù)理特點(diǎn)，所以更有利于增強(qiáng)急性胃穿孔患者術(shù)后恢復(fù)效果。參考文獻(xiàn)羅麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科急性胃穿孔患者中的應(yīng)用效果分析j.中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：233-234.艾濤.