內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前鞏固試題

1、內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前鞏固試題2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前鞏固試題選擇題1、患者女性，肥胖痙瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高, 小劑量德沙美松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%,大劑量德沙美 松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%。錯(cuò)誤的減肥方法是A. 控制高糖、高熱量飲食的攝入B. 不良行為的干預(yù)C. 增加體育鍛煉D. 以上j項(xiàng)加藥物E. 依賴于藥物正確答案：E答案解析：因?yàn)橹挥蠧ushing病才會(huì)做小劑量德沙美松抑制試驗(yàn) 不被抑制，同時(shí)大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)被抑制。肥胖正確的減肥 方法不能單純依賴藥物，只服藥而不做飲食控制等措施減肥是不成 功的。兒童單純肥胖需要飲食及運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，不主張使用

2、減肥藥物。2、關(guān)于二甲雙腕，下列敘述何者正確A. 全部在肝臟代謝后，經(jīng)過膽管排泄體外B. 飯后二甲雙孤在肌肉組織促進(jìn)葡萄糖的有氧代謝C. 二甲雙月瓜抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產(chǎn)生 的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖D. 心臟衰竭的患者也可以服用二甲雙肌E. 腎臟功能不好的患者也可以服用二甲雙肌正確答案：C答案解析：二甲雙肌以原形由尿排出，不經(jīng)肝臟代謝，也不經(jīng)膽 汁排泄。二甲雙孤抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后 產(chǎn)生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖。二甲雙肌禁用于2型糖尿 病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴(yán) 重感染和外傷、重大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧情

3、況、既往有乳酸 性酸中毒史者，以及對(duì)本品過敏者。3、男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰 瘍。'查血鈣為13mg/dl,血磷2mg/dlo最可能的原因A. 原發(fā)性尿路結(jié)石B. 腎癌C. 胰腺癌D. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)E. 以上都不是正確答案：D答案解析：根據(jù)IIIL鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。4、抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項(xiàng)目是A. 甲亢程度B. 心率C. 甲狀腺大小D. 血中口細(xì)胞計(jì)數(shù)E. 突眼度正確答案：D答案解析：抗甲狀腺藥物可見白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定 期檢查血象。5、下列有關(guān)糖尿病腎

4、病變敘述，何者為誤A. 糖尿病腎病變開始時(shí)腎臟變大腎小球廓清率增加B. 24h尿蛋白排出400mg仍能復(fù)原C. ACEI在血壓正常糖尿病腎病變病人可延緩腎病變之進(jìn)行D. 控制血糖、血壓是延緩糖尿病腎病變最有效的方法E. 減少蛋口質(zhì)、鹽分?jǐn)z取有助糖尿病腎病變患者腎功能之維持正確答案：B答案解析：大量蛋白尿患者病情不能復(fù)原，可延緩病程。6、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是A. 注射處紅腫疼痛B. 注射處脂肪萎縮C. 發(fā)生低血糖D. 尊麻疹樣皮疹E. 過敏性休克正確答案：C答案解析：發(fā)生低血糖是糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反 應(yīng)。7、男性，35歲，口渴、多飲、多尿、消瘦1個(gè)1月，查空腹血

5、糖18mmol/L,尿糖(+),酮體(+);其母患糖尿病5年。查體：身 高167cm,體重75kg,心、肺、腹。為明確糖尿病的類型, 下列檢查應(yīng)做A. GADSB. 血酮體測(cè)定C. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D. ICE. 胰高糖素興奮試驗(yàn)正確答案：D答案解析：免疫學(xué)指標(biāo)是鑒別1型與2型糖尿病最直接的方法， 胰島細(xì)胞自身抗體(ICA)在新診斷的1型患者中80%陽性，谷氨酸脫 竣酶自身抗體(CAD65) 1型患者陽性率60%90%。其余均無特異性， 故不選擇。8、胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)A. 糖的代謝B. 蛋口質(zhì)的代謝C. 脂肪代謝D. 水、鹽的代謝E. 鈣磷代謝正確答案：A答案解析：胰島素的主要作用是調(diào)

6、節(jié)糖的代謝。9、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。 檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測(cè)定2. 3mmol/L,你 認(rèn)為最可能是下列哪種情況A. 慢性甲亢性肌病B. 周期性癱瘓C. 周圍神經(jīng)炎D. 重癥肌無力E. 瘡癥正確答案：B答案解析：甲亢周期性癱瘓，血鉀降低。10骨質(zhì)疏松癥之危險(xiǎn)因子除了A. 腦垂體低能癥B. 庫欣癥(Cushingsyndrome)C. 糖尿病D. 肥胖E. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D答案解析：肥胖不影響鈣磷吸收代謝系統(tǒng)。11、丙硫氧卩密唳治療甲亢過程中，需停藥處理的為A. 規(guī)則用藥己6個(gè)月，甲亢仍未控制B. T3、T4恢復(fù)正常C. 甲狀腺較治療

7、前明顯增大D. 突眼情況加重E. 血中性粒細(xì)胞1. 5X109/L正確答案：E答案解析：粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)停用丙硫氧卩密唳，使用升白藥物。12、非胰島素依賴型糖尿病的特點(diǎn)是A. 都有“三多一少”表現(xiàn)B. 患者體型均肥胖C. 患者空腹血糖都增高D. 空腹尿糖均呈陽性E. 極少以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)正確答案：E答案解析：非胰島素依賴型糖尿病極少以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。13、胰島素抵抗的'標(biāo)準(zhǔn)是每日胰島素需要量超過A. 50UB. 60UC. 150UD. 200UE. 300U正確答案：D答案解析：胰島素抵抗的標(biāo)準(zhǔn)是每日胰島素需要量超過200Uo14、與甲狀腺功能減退表現(xiàn)不相符的是A. 畏寒

8、、少汗B. 厭食、便秘、腹脹、體重增加C. 記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、腱反射遲鈍D. 聲音低啞，語言欠清晰、緩慢E. 對(duì)鎮(zhèn)靜藥和麻醉的藥不敏感正確答案：E答案解析：甲狀腺功能減退在感染、寒冷、手術(shù)、麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn) 靜劑時(shí)，可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，表現(xiàn)為體溫低、低血壓、呼吸淺 慢、心率緩慢、低氧血癥，甚至危及生命。15、女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000mlo身 高156cm,體重71kg,空腹血糖10. Ommol/L,餐后血糖14. Ommol/L, 系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。如按照以上建議治療3個(gè)月 后檢查：空腹血糖為8. 6mmol/L,餐后血糖為12. 5mmol

9、/L,進(jìn)一步 治療建議A. 氯磺丙腺B. 格列齊特C. 二甲雙弧D. 阿卡波糖E. 正規(guī)胰島素正確答案：C答案解析：飲食及運(yùn)動(dòng)治療不佳的2型糖尿病合并肥胖者，首選 二甲雙月瓜降糖。16、庫欣(Cushing)綜合征中最常見類型為A. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤B. 腎上腺皮質(zhì)癌C. Cushing 病D. 異位ACTH綜合征E. Meador綜合征正確答案：C答案解析：庫欣(Cushing)綜合征中最常見類型為Cushing病。17、男，35歲，3年來多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼 感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā) 覺昏迷發(fā)作前及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間。應(yīng)考慮A.胃泌素

10、瘤B. 癲癇C. 腦血管疾病D. 心血管疾病E. 胰島素瘤正確答案：E答案解析：胰島素瘤典型表現(xiàn)為明顯的低血糖及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。18、下列有關(guān)痛風(fēng)的敘述，何者為誤A. 門診遇到無癥狀高尿酸血癥患者也無痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎病史者不需治 療B. 急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)即刻使用降尿酸藥C. 長期控制血尿酸濃度小于405 U mol/L (6. 8mg/dl)可使痛風(fēng)石 (tophi)溶解D. 別卩票醇(Allopurinol)可使尿酸制造及排泄減少E. 利尿藥不宜與水楊酸鹽(salicylate)并用正確答案：B答案解析：目前痛風(fēng)所用西藥都具有嚴(yán)重的副作用，急性期治療 患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解

11、72小時(shí)后始 可恢復(fù)活動(dòng)。19、甲狀腺功能亢進(jìn)癥為A. 內(nèi)分泌功能亢進(jìn)B. 內(nèi)分泌功能減退C. 內(nèi)分泌功能正常D. 激素受體不敏感E. 下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退正確答案：A答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥為甲狀腺素分泌增多。20、發(fā)生甲狀腺危象的下列原因哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 精神刺激B. 抗甲狀腺藥物治療劑量不足C. 感染D. 手術(shù)前準(zhǔn)備不充分E. 放射性碘治療正確答案：B答案解析：甲狀腺危象(thyroidcrisis)又稱甲亢危象，是甲狀 腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激 素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。 常見誘因有感染、手術(shù)

12、、精神刺激等。放射性碘治療甲亢引起的放 射性甲狀腺炎、甲狀腺活體組織檢查，以及過多或過重或反復(fù)觸摸 甲狀腺，使甲狀腺引起損傷，均可使大量的甲狀腺激素在短時(shí)間內(nèi) 釋人血中，引起病情突然增重。21、早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. 甲狀腺抗體的測(cè)定B. TRH興奮實(shí)驗(yàn)C. 血清T3、T4、TSH測(cè)定D. 甲狀腺掃描E. 骨齡測(cè)定正確答案：C答案解析：甲狀腺功能減低癥簡稱甲低，是由于各種不同的疾病 累積下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，抑制甲狀腺素缺乏，或是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征。應(yīng)早期進(jìn)行血清T3、T4、 TSH測(cè)定。22、女，37歲，甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.ScmXO. 6c

13、m大小結(jié)節(jié), 無觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：FT320. 8pmol/L（正常值2. 15. 4pmol/L）, FT479pmol/L（正常值925pmol/L）,甲狀腺1311攝取率3h為45%, 24h為73%。最可能的診斷是A. 結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B. 橋木甲狀腺炎C. 甲狀腺癌D. 甲狀腺囊腫E. 亞急性甲狀腺炎正確答案：A答案解析：患者血甲狀腺激素水平升高，攝碘率明顯增高且高峰 前移，體征以單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀腺 瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為彌漫性；甲狀腺囊腫及 癌腫結(jié)節(jié)性質(zhì)與該患者不符，如癌腫多質(zhì)硬、活動(dòng)度差等;亞急性甲 狀腺炎為一過性甲狀腺腺泡損害，臨床

14、上短期內(nèi)亦可有甲狀腺毒癥、 甲狀腺激素水平升高等，但I(xiàn)攝取率是降低的，且該病甲狀腺結(jié)節(jié) 多不固定，多伴疼痛，因此該患者可排除。23、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)主要是哪種激素原發(fā)性升高A. FT3, FT4B. TRHC. rT3D. TSHE. 以上都不是正確答案：D答案解析：垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)TSH原發(fā)性升高。24、甲狀腺亢進(jìn)癥浸潤性（內(nèi)分泌性）突眼的原因主要是A. 上眼瞼肌的痙攣回縮B. 眼球后組織的浸潤水腫C. 眼球腫脹增大D. 精神興奮緊張E. 眼球后新生物正確答案：B答案解析：甲狀腺亢進(jìn)浸潤性突眼是由于眼球后組織的浸潤水腫。25、女性，30歲,Graves病，應(yīng)用甲疏咪哩足量治療1個(gè)半月

15、, 心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增多等癥狀緩解，但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙 眼突出，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿. 加大甲疏咪哇劑量B. 改用碘劑治療C. 改用核素碘治療D. 停用甲銃咪哇，改用丙硫氧卩密唳E. 加用小劑量甲狀腺片治療正確答案：E答案解析：Graves病在應(yīng)用甲薙咪卩坐足量治療病情好轉(zhuǎn)后，在 減藥期開始時(shí)可加服小劑量甲狀腺素，以穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺 軸的關(guān)系，避免甲狀腺腫和突眼加重。26、男，45歲，身高171cm,體重85kg, 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 血糖結(jié)果：空腹 6. 7mmol/L, lh9. Smmol/L, 2h7. Ommol/Lc 結(jié)果符 合A. 正常曲線B. 空腹血糖受損C

16、. 糖耐量減低D. 胰島素依賴型糖尿病E. 非胰島素依賴型糖尿病正確答案：B答案解析：空腹血糖受損是指服糖后2小時(shí)血糖正常;而空腹血 糖高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病水平。27、糖尿病引起多尿的原因是A. 尿崩癥B. 尿滲透壓升高C. 腎糖閾低D. 多飲水E. 膀胱括約肌病變正確答案：B答案解析：糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別 是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿， 出現(xiàn)多尿。28、男性，35歲，口渴、多飲、多尿、消瘦1個(gè)1月，查空腹 血糖18mmol/L,尿糖(+),酮體(+);其母患糖尿病5年。查體： 身高167cm,體重75kg,心(-)、肺(-)、腹。此病人的全天熱卡 攝入應(yīng)為A. 62X147167kJB. 62X105126kJC. 62X147kJ 以上D. 62X126147kJE. 62X147kJ 以下正確答案：B答案解析：免疫學(xué)指標(biāo)是鑒別1型與2型糖尿病最直接的方法， 胰島細(xì)胞自身抗體(ICA)在新診斷的1型患者中80%陽性，谷氨酸脫 竣酶自身抗體(CAD65) 1型患者陽性率60%90%。其余均無特異性， 故不選擇。29、引起手足