病生課件醫(yī)學(xué)PPT

1、病生課件醫(yī)學(xué)PPT2021/4/272水鈉代謝障礙水鈉代謝障礙以體液容量和鈉離子濃度（或體液滲透壓）作為分類依據(jù)以體液容量和鈉離子濃度（或體液滲透壓）作為分類依據(jù)低鈉血癥低鈉血癥高鈉血癥高鈉血癥正常血鈉性水過多正常血鈉性水過多正常血鈉性水過少正常血鈉性水過少低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）高容量性低鈉血癥（水中毒）高容量性低鈉血癥（水中毒）等容量性低鈉血癥（等容量性低鈉血癥（ADH分泌異常性綜合癥）分泌異常性綜合癥）低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）高容量性高鈉血癥（鹽中毒）高容量性高鈉血癥（鹽中毒）等容量性高鈉血癥（原發(fā)性高鈉血癥）等容量

2、性高鈉血癥（原發(fā)性高鈉血癥）（等滲性脫水）（等滲性脫水）水腫（等滲性水過多）水腫（等滲性水過多）2021/4/273水鈉代謝障礙：水鈉代謝障礙：Dehydration is the loss of water and salts from the body.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）正常血鈉性水過少（等滲性脫水）正常血鈉性水過少（等滲性脫水）2021/4/274三型脫水的比較三型脫水的比較高滲性脫水（低容高滲性脫水（低容量性高鈉血癥）量性高鈉血癥）低滲性脫水低滲性脫水(低容低容量性低鈉血癥）量性低鈉血

3、癥）等滲性脫水等滲性脫水發(fā)病原因發(fā)病原因水?dāng)z入不足水?dāng)z入不足或喪失過多或喪失過多體液喪失體液喪失而單純補(bǔ)水而單純補(bǔ)水水和鈉等比例喪水和鈉等比例喪失而未予補(bǔ)充失而未予補(bǔ)充發(fā)病原理發(fā)病原理細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液喪失為主細(xì)胞內(nèi)液喪失為主細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液喪失為細(xì)胞外液喪失為主主細(xì)胞外液等滲，細(xì)胞外液等滲，以后高滲，細(xì)胞以后高滲，細(xì)胞內(nèi)外液均有喪失內(nèi)外液均有喪失主要表現(xiàn)和影響主要表現(xiàn)和影響口渴、尿少、口渴、尿少、腦細(xì)胞脫水腦細(xì)胞脫水脫水體征、休克、脫水體征、休克、腦細(xì)胞水腫腦細(xì)胞水腫口渴、尿少、口渴、尿少、脫水體征、休克脫水體征、休克血清鈉血清鈉(mmol/L)150以

4、上以上130以下以下130150尿氯化鈉尿氯化鈉有有減少或無減少或無減少減少治療治療補(bǔ)充水分為主補(bǔ)充水分為主補(bǔ)充生理鹽水或補(bǔ)充生理鹽水或3%氯化鈉溶液氯化鈉溶液補(bǔ)充低滲鹽水補(bǔ)充低滲鹽水2021/4/2752021/4/2762004年春天的系列新聞報(bào)道：年春天的系列新聞報(bào)道：無辜的大頭娃娃？無辜的大頭娃娃？2021/4/277第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 二、體液容量過多二、體液容量過多Hypervolemia, or fluid overload, is the medical condition where there is

5、 too much fluid in the blood.（一）（一） 水中毒水中毒低鈉血癥低鈉血癥+水過多水過多1. 原因原因腎排水不足腎排水不足低滲性脫水晚期低滲性脫水晚期ADH分泌過多分泌過多SIADH藥物藥物應(yīng)激應(yīng)激2021/4/278第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 二、體液容量過多二、體液容量過多（一）（一） 水中毒水中毒低鈉血癥低鈉血癥+水過多水過多2. 對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響細(xì)胞水平：細(xì)胞水腫，大部分液體積聚細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞水平：細(xì)胞水腫，大部分液體積聚細(xì)胞內(nèi)血管水平：循環(huán)血量過度負(fù)荷血管水平：循環(huán)血量過度負(fù)荷整體：腦細(xì)

6、胞水腫，顱內(nèi)壓升高，整體：腦細(xì)胞水腫，顱內(nèi)壓升高，CNS系統(tǒng)癥狀明顯系統(tǒng)癥狀明顯3. 治療原發(fā)病，控進(jìn)促排，謹(jǐn)慎補(bǔ)鈉治療原發(fā)病，控進(jìn)促排，謹(jǐn)慎補(bǔ)鈉2021/4/279 （二）、（二）、 水水 腫腫 (edema)* 概念與分類概念與分類* 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制* 臨床表現(xiàn)（特點(diǎn)）臨床表現(xiàn)（特點(diǎn)）* 對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響* 常見的幾種水腫常見的幾種水腫第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2710 概念與分類（病因）概念與分類（病因） Edema Definition : Abnormal inte

7、rstitial fluid accumulation 過多的液體在組織間或在體腔內(nèi)積聚。過多的液體在組織間或在體腔內(nèi)積聚。水腫發(fā)生在體腔內(nèi)，又稱為積水（水腫發(fā)生在體腔內(nèi)，又稱為積水（hydrops)概念概念屬于正常血鈉性體液容量（水）過多屬于正常血鈉性體液容量（水）過多第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2711按范圍分：局部、全身按范圍分：局部、全身按病因分：腎性、心性、肝性、營養(yǎng)不良性按病因分：腎性、心性、肝性、營養(yǎng)不良性按部位分：皮下，腦，肺按部位分：皮下，腦，肺 細(xì)胞水腫？細(xì)胞水腫？分

8、類分類 概念與分類（病因）概念與分類（病因） 第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2712一、一、 血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織液的生成增多血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織液的生成增多二、腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留二、腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留（一）水腫的發(fā)病機(jī)制（一）水腫的發(fā)病機(jī)制 水鈉代謝的三個(gè)水平：細(xì)胞，血管，整體水鈉代謝的三個(gè)水平：細(xì)胞，血管，整體三、細(xì)胞水合：細(xì)胞內(nèi)水過多（水中毒時(shí)三、細(xì)胞水合：細(xì)胞內(nèi)水過多（水中毒時(shí)） 能量缺乏時(shí)能量缺乏時(shí)第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝

9、紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2713（一）水腫的發(fā)病機(jī)制（一）水腫的發(fā)病機(jī)制 1. 血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào) 局部水腫局部水腫血管內(nèi)外液體交換的進(jìn)行取決于血管內(nèi)外的濾過壓。血管內(nèi)外液體交換的進(jìn)行取決于血管內(nèi)外的濾過壓。實(shí)際濾過壓有效流體靜壓有效膠體滲透壓實(shí)際濾過壓有效流體靜壓有效膠體滲透壓 （外移力）（外移力） （內(nèi)吸力）（內(nèi)吸力）第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2714血管內(nèi)外液體交換的調(diào)控血管內(nèi)外液體交

10、換的調(diào)控平均有效平均有效流體靜壓流體靜壓=毛細(xì)血管毛細(xì)血管平均血壓平均血壓組織間隙組織間隙流體靜壓流體靜壓= 2.33-(-0.87)=3.2Kpa有效膠有效膠體體滲透壓滲透壓=血漿膠體血漿膠體滲透壓滲透壓組織間隙組織間隙膠體滲透壓膠體滲透壓=3.72-0.67=3.05Kpa2021/4/2715實(shí)際濾過壓實(shí)際濾過壓 3.203.05 0.15 kPa 組織液生成略大于回流，組織液生成略大于回流， 由淋巴管回收。由淋巴管回收。血管內(nèi)外液體交換的調(diào)控血管內(nèi)外液體交換的調(diào)控 任何影響實(shí)際濾過壓發(fā)生變化的因素，都任何影響實(shí)際濾過壓發(fā)生變化的因素，都可以導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換的失衡，引起水腫。可以導(dǎo)致

11、血管內(nèi)外液體交換的失衡，引起水腫。2021/4/2716影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素（1）毛細(xì)血管流體靜壓升高）毛細(xì)血管流體靜壓升高 靜脈壓升高靜脈壓升高 毛細(xì)血管毛細(xì)血管流體靜壓升高流體靜壓升高 組織液生成增多組織液生成增多（水腫）水腫）動(dòng)脈充血?jiǎng)用}充血例如：心力衰竭導(dǎo)致的水腫，稱心性水腫。例如：心力衰竭導(dǎo)致的水腫，稱心性水腫。2021/4/2717合成減少：肝硬變和合成減少：肝硬變和嚴(yán)重營養(yǎng)不良嚴(yán)重營養(yǎng)不良丟失過多：腎病綜合癥丟失過多：腎病綜合癥分解增強(qiáng)：慢性消耗性疾病分解增強(qiáng)：慢性消耗性疾病 （負(fù)氮平衡）（負(fù)氮平衡）（2）血漿膠體滲透壓降低）血漿膠體滲透壓

12、降低 血漿白蛋白的含量減少血漿白蛋白的含量減少影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素2021/4/2718優(yōu)質(zhì)奶粉蛋白質(zhì)含量：優(yōu)質(zhì)奶粉蛋白質(zhì)含量： 10%20%嬰兒一段配方奶粉蛋白質(zhì)含量：嬰兒一段配方奶粉蛋白質(zhì)含量： 18 二段、三段奶粉的蛋白質(zhì)含量：二段、三段奶粉的蛋白質(zhì)含量：1218劣質(zhì)奶粉：劣質(zhì)奶粉： 6，3，12影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素出現(xiàn)大頭娃娃的原因：低蛋白血癥出現(xiàn)大頭娃娃的原因：低蛋白血癥三聚氰胺事件的源頭三聚氰胺事件的源頭2021/4/2719影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素（3）微血管壁通透

13、性增加）微血管壁通透性增加 正常時(shí)毛細(xì)血管只允許正常時(shí)毛細(xì)血管只允許 微量蛋白質(zhì)濾出微量蛋白質(zhì)濾出 蛋白從血管內(nèi)滲出，組織膠體滲透壓升高，水分濾出蛋白從血管內(nèi)滲出，組織膠體滲透壓升高，水分濾出感染，燒傷，凍傷，化學(xué)傷，過敏感染，燒傷，凍傷，化學(xué)傷，過敏血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能障礙或器質(zhì)性損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能障礙或器質(zhì)性損傷2021/4/2720影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素 燒傷性水腫：燒傷性水腫： 熱力的直接物理作用熱力的直接物理作用 破壞血管壁的完整性破壞血管壁的完整性 炎性物質(zhì)的間接作用炎性物質(zhì)的間接作用 內(nèi)皮細(xì)胞功能性變化內(nèi)皮細(xì)胞功能性變化2021/4/2

14、721（4） 淋巴管阻塞淋巴管阻塞腫瘤，絲蟲病腫瘤，絲蟲病影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素影響血管內(nèi)外液體交換平衡的因素2021/4/2722小結(jié)：導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素小結(jié)：導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素*血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓* 微血管通透性微血管通透性* 淋巴回流受阻淋巴回流受阻* 毛細(xì)血管流體靜壓毛細(xì)血管流體靜壓 體液積聚體液積聚在組織間在組織間2021/4/2723 體內(nèi)外液體交換的平衡失調(diào)體內(nèi)外液體交換的平衡失調(diào) 鈉、水潴留（全身性水腫）鈉、水潴留（全身性水腫） 球管平衡：球管平衡： 腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過的鈉、水中的鈉、水中99%99.5% 由腎小管重吸收。由腎小管重吸

15、收。 其中其中6070由由近曲小管近曲小管主動(dòng)吸收主動(dòng)吸收 遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉、水的重吸收受對(duì)鈉、水的重吸收受激素激素調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 2. 腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2724（1）腎小球?yàn)V過率下降）腎小球?yàn)V過率下降廣泛的腎小球病變廣泛的腎小球病變?yōu)V過面積明顯減少濾過面積明顯減少有效循環(huán)血量減少有效循環(huán)血量減少 腎血流量減少腎血流量減少交感神經(jīng)等興奮，血管收縮交感神經(jīng)等興奮，血管收縮2. 腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留腎臟

16、鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留2021/4/2725（2）近曲小管重吸收鈉、水增加）近曲小管重吸收鈉、水增加有效循環(huán)血量減少有效循環(huán)血量減少腎小球腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù)增加增加（GFR / 腎血漿流量）腎血漿流量）腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓膠體滲透壓 心房（利鈉）肽心房（利鈉）肽分泌減少分泌減少2. 腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2726 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率與腎血腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量

17、的比值，它反映流過腎臟的血漿有多少漿流量的比值，它反映流過腎臟的血漿有多少通過腎小球?yàn)V出到囊腔中去，是反映腎臟濾過通過腎小球?yàn)V出到囊腔中去，是反映腎臟濾過功能的重要指標(biāo)。功能的重要指標(biāo)。2021/4/2727（3）遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加）遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加醛固酮和抗利尿激素分泌增加醛固酮和抗利尿激素分泌增加2) 抗利尿激素（抗利尿激素（antidiuretic hormone， ADH）刺激因素：刺激因素：晶體滲透壓的升高，晶體滲透壓的升高，循環(huán)血量和血壓的下降等循環(huán)血量和血壓的下降等1) 醛固酮（醛固酮（aldosterone）刺激因素：刺激因素：循環(huán)血量的減少（腎素循環(huán)

18、血量的減少（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）血管緊張素系統(tǒng)）， 滲透壓的下降，滲透壓的下降，ADH 肝硬變時(shí)滅活減少肝硬變時(shí)滅活減少2. 腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留腎臟鈉水排出障礙導(dǎo)致鈉水潴留第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2728（二）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響（二）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響水腫的特點(diǎn)水腫的特點(diǎn)（1） 水腫液的性狀水腫液的性狀 比重比重 蛋白蛋白 細(xì)胞細(xì)胞漏出液漏出液滲出液滲出液1.10525g/L1.01825g/L白細(xì)胞多白細(xì)胞多第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂

19、 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2729（3）全身性水腫的分布特點(diǎn)：）全身性水腫的分布特點(diǎn)：有重力和體位效應(yīng)有重力和體位效應(yīng)有組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)局部血流動(dòng)力學(xué)因素局部血流動(dòng)力學(xué)因素（二）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響（二）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響水腫的特點(diǎn)水腫的特點(diǎn)（2） 水腫時(shí)皮膚特點(diǎn)：腫脹，彈性差水腫時(shí)皮膚特點(diǎn)：腫脹，彈性差 凹陷性水腫（顯性水腫）凹陷性水腫（顯性水腫） 隱性水腫隱性水腫（體重可已增加達(dá)（體重可已增加達(dá)10） 第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（

20、二）、水腫 2021/4/27302. 水腫對(duì)機(jī)體的影響水腫對(duì)機(jī)體的影響* 有利：有利： 稀釋毒素，阻礙細(xì)菌擴(kuò)散稀釋毒素，阻礙細(xì)菌擴(kuò)散 * 有害：有害： 細(xì)胞營養(yǎng)障礙細(xì)胞營養(yǎng)障礙 器官組織功能、活動(dòng)受限器官組織功能、活動(dòng)受限 （腦水腫，喉頭水腫）（腦水腫，喉頭水腫）（二）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響（二）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2731（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制1. 心性水腫心性水腫 鈉水潴留鈉水潴留腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率 腎小

21、管重吸收腎小管重吸收 毛細(xì)血管流體靜壓和體靜脈壓毛細(xì)血管流體靜壓和體靜脈壓 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 心肌收縮力心肌收縮力 心輸出量心輸出量 有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量 靜脈淤血靜脈淤血組織液生成過多組織液生成過多第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2732（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制2. 肺水腫肺水腫肺間質(zhì)有過量液體積聚和肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)?；蛞缛敕闻萸粌?nèi)。通透性水腫：物理、化學(xué)和生物因素導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)通透性水腫：物理、化學(xué)和生物因素導(dǎo)致

22、肺毛細(xì)血管內(nèi) 皮和皮和/或肺上皮通透性升高。或肺上皮通透性升高。流體靜壓性水腫：由于心源性或非心源性的原因使肺毛流體靜壓性水腫：由于心源性或非心源性的原因使肺毛 細(xì)血管流體靜壓升高。細(xì)血管流體靜壓升高。第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2733（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制3. 肝性水腫肝性水腫肝硬化肝硬化門靜脈高壓門靜脈高壓內(nèi)臟血管擴(kuò)張內(nèi)臟血管擴(kuò)張 低蛋白血癥低蛋白血癥毛細(xì)血管流體靜壓毛細(xì)血管流體靜壓和體靜脈壓和體靜脈壓有效循環(huán)血量減少有效循環(huán)血量減少 鈉水潴留

23、鈉水潴留腹水腹水血管擴(kuò)張物質(zhì)降解血管擴(kuò)張物質(zhì)降解 ，生成，生成 組織液生成過多組織液生成過多第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 2021/4/2734第二章第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂 第二節(jié)第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂 （二）、水腫（二）、水腫 （三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制（三）常見水腫的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制4. 腦水腫腦水腫血管源性腦水腫：自由基、血管源性腦水腫：自由基、5羥色胺等化學(xué)介質(zhì)致羥色胺等化學(xué)介質(zhì)致 腦微血管通透性增高。腦微血管通透性增高。細(xì)胞（中毒）性腦水腫：缺血缺氧或代謝

24、抑制劑等致細(xì)細(xì)胞（中毒）性腦水腫：缺血缺氧或代謝抑制劑等致細(xì) 胞膜胞膜Na+-K+-ATP酶活性減弱，酶活性減弱， 攝水過多。攝水過多。間質(zhì)性腦水腫：阻塞性腦室積水間質(zhì)性腦水腫：阻塞性腦室積水2021/4/2735水通道蛋白參與調(diào)節(jié)腦水腫水通道蛋白參與調(diào)節(jié)腦水腫Nag S, Manias JL, Stewart DJ. Pathology and new players in the pathogenesis of brain edema. Acta Neuropathol. 2009 Aug;118(2):197-217. 也有不同結(jié)果和見解。也有不同結(jié)果和見解。Neuroscience.

25、2009 Jul 7;161(3):764-72.2021/4/27362003, Fri Aug 15It was only on Thursday, with the heat already abating in several regions, that the French health ministry acknowledged that some 3,000 people could have died in all, and launched an emergency plan. Attention has focused particularly on elderly peo

26、ple, often living alone, who in many cases fail to realize that they are becoming dehydrated. 2021/4/2737Patrick Pelloux, the emergency ward doctor who first raised the alarm, told Le Parisien that the health authorities did not wake up quickly enough to the seriousness of the situation. A lot of lives could have been saved, he added.