醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)

1、漫漫其修遠兮,吾將上下而求索-百度文庫醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)一、根據(jù)城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議和離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議負責(zé)擬定本院對市、縣醫(yī)保 病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長審批后組織實 施。二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié) 議執(zhí)行情況，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并提出改進措施，不斷完善各項 醫(yī)保管理制度和工作流程。三、負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。四、負責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。五、負責(zé)離休干部專項工作的督導(dǎo)、檢查、費用審查、建帳報銷 工作。六、負責(zé)每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒

2、定、費用申 報工作。七、負責(zé)市級領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。八、每月對各相關(guān)科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。職責(zé)二：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實施上級醫(yī)保 中心布置的各項工作。2、負責(zé)北京市衛(wèi)生局的總控及單病種管理工作。3、負責(zé)北京市海淀區(qū)屬公務(wù)員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。4、建立、健全本院醫(yī)療保險、總控工作的管理規(guī)章制度。5、負責(zé)對全院職工關(guān)于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓(xùn)。6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標，并負責(zé)考核。7、負責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項目的審核工作。8、解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題。9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門

3、申報。10、負責(zé)本院科室醫(yī)保相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。11、負責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護，及藥品目錄庫 的監(jiān)管。12、負責(zé)對醫(yī)?；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。13、負責(zé)與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通；配合各級醫(yī)保中心到我 院檢查醫(yī)保工作。14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。職責(zé)三：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)1. 嚴格執(zhí)行職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險管理政策、 文件和規(guī)定，制訂醫(yī)院相應(yīng)的醫(yī)療保險管理細則和管理制度并組織實 施。2. 制定醫(yī)療保險管理工作制度、計劃、及年度、半年度工作總 結(jié)。3. 負責(zé)對市、區(qū)醫(yī)保、各縣（市）醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商 業(yè)保險等單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽定工作。

4、4. 審批對住院參?；颊咛厥鈾z查、治療、用血、材料、年度限制 藥品等。5. 加強與各醫(yī)療服務(wù)協(xié)議單位的日常工作聯(lián)系。2路漫漫其修遠兮.吾將上下而求索百度文庫6. 合理設(shè)計編制醫(yī)保就診流程，做好參保單位及患者的接待工 作和有關(guān)政策的宣傳和政策咨詢。7. 負責(zé)檢查臨床各科醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況。&主動與各市、縣、區(qū)醫(yī)保、農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民保、商業(yè)保險等部 門的聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)關(guān)系，開展工作。9.完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。職責(zé)四：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)1.根據(jù)北京市醫(yī)保中心的相關(guān)政策，制定本院的相關(guān)制度和規(guī) 定，并進行檢查和監(jiān)督。負責(zé)審核全院參保患者住院費用申報的審核。3. 負責(zé)本院醫(yī)保信息系統(tǒng)的監(jiān)督、檢查。4. 負責(zé)全院醫(yī)保費用定期對比增長的原因分析，并制定整改措 施。5. 負責(zé)下屬社區(qū)站醫(yī)保工