細(xì)胞與健康內(nèi)部培訓(xùn)

1、人體血液人體血液血血 漿漿血血 小小 板板血血 細(xì)細(xì) 胞胞水水固體成分固體成分白細(xì)胞白細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞粒細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞 血液是流動在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞和血小板三種。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。 血液中含有何種營養(yǎng)成份，如無機鹽、氧、代謝產(chǎn)物、激素、酶和抗體等，有營養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器官活動和防御有害物質(zhì)的作用，人體各器官的生理和病理變化，往往會引起血液成份的改變，故患病后常常要通過化驗血液來診斷疾病。 人體的血液量大約是體重的78%，如體重60公斤，則

2、血液量約42004800毫升，各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果失血量較少，不超過總體血量的10%，則通過身體的自我調(diào)節(jié)可以很快恢復(fù)；如果失血量較大，達(dá)到總血量20%時，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在短時間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的30%或更多，就可能危及生命。 血液中去除血細(xì)胞和血小板后余下部分就是血漿。它是一種半透明的淡黃色粘稠狀液體，約占血液的5560%。血漿中含水分92%左右，其余為球蛋白、白蛋白、纖維蛋白元、酶、激素和無機鹽等。當(dāng)血液流出血管時，其中纖維蛋白元即可變?yōu)槔w維蛋白，并和血細(xì)胞凝固成塊，有止血作用。 血漿除去纖維蛋白原后所余下的淡黃色透明液體膠血清，血清不會凝固

3、。 六、血小板六、血小板 正常狀態(tài)的血小板呈兩面微凹、橢圓形，在血液內(nèi)可存活812天，衰老的血小板大多在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞。血小板的功能血小板的功能止血作用，是通過其釋放的血管收縮物質(zhì)、血小板粘聚成團堵塞損傷的血管和促進(jìn)凝血實現(xiàn)的；凝血作用，血小板第因子提供磷脂表面吸附發(fā)部分凝血因子，增加凝血反應(yīng)速度；營養(yǎng)和保護、修復(fù)毛細(xì)血管內(nèi)皮、防止動脈粥樣硬化的作用。 血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。 正常人在清晨空腹血糖濃度為80120毫克%，空腹血糖濃度超過130毫克%稱為高血糖。 血糖濃度超過160180毫克%，就有一部分葡萄糖歲尿排出，這就是尿糖。以高血糖和糖尿為主要癥狀的疾病主要是

4、糖尿病。 血糖濃度70毫克%稱為低血糖。 血糖持續(xù)下降到低于45毫克%時，就可發(fā)生低血糖昏迷。 紅細(xì)胞又稱紅血球或紅血細(xì)胞，是血液中最多的一種細(xì)胞。 紅細(xì)胞是雙面凹的圓餅狀，好像是一個甜麥圈一樣，只是當(dāng)中沒有一個洞而已。 紅細(xì)胞內(nèi)充滿著豐富的血紅蛋白，約占細(xì)胞重量的32%，水占64%，其余4%為脂肪、糖類和各種電解質(zhì)。 成人體內(nèi)大約有2-31013個紅細(xì)胞（女性大約為4-5百萬/立方毫米血液，男性為5-6百萬）。 紅細(xì)胞不斷進(jìn)行新生和破壞，根據(jù)同位素的實驗證明其壽命為100120天，比白細(xì)胞長。 紅細(xì)胞核血紅蛋白的數(shù)量減少到一定程度時，成為“貧血”。紅細(xì)胞大量破壞可引起“溶血性黃疸”。 紅細(xì)胞

5、形態(tài)變化的表現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)變化的表現(xiàn) 1、紅細(xì)胞大小改變：、紅細(xì)胞大小改變：、大紅細(xì)胞：直徑大于10um，見于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞（遺傳性）貧血；、小紅細(xì)胞：正常人偶見；、巨紅細(xì)胞：在15um以上，最常見于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血，老年人患病率較高，癥狀嚴(yán)重，常常影響心肺功能；、紅細(xì)胞大小不均：指在同一張血片上紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言，常見于嚴(yán)重的增生性貧血，而在巨幼紅細(xì)胞性貧血時卻特別明顯，這與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。紅細(xì)胞形態(tài)變化的表現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)變化的表現(xiàn)二、紅細(xì)胞形態(tài)改變二、紅細(xì)胞形態(tài)改變 ：、球形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞呈球形的稱為球形紅細(xì)

6、胞，這種細(xì)胞直徑小于正常。細(xì)胞中心區(qū)血紅蛋白含量較正常紅細(xì)胞多，常見于下列病例：遺傳性球形紅細(xì)胞增多；自身免疫性溶血性貧血；異常血紅蛋白病（Hbs，Hbc病等）。、橢圓紅細(xì)胞橢圓紅細(xì)胞：細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度34倍，最大直徑可大12.5um，橫徑可為2.5um。此種紅細(xì)胞置于高滲、低滲、等滲溶液或正常人血清中，其橢圓形保持不變。這種紅細(xì)胞增多見于：遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，一般高于2550%才有診斷意義；大細(xì)胞性貧血，可達(dá)25%；其它各類貧血都可有不同程度的增高。、畸形紅細(xì)胞畸形紅細(xì)胞：畸形紅細(xì)胞里有有棘紅細(xì)胞，該紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形和魚口，以

7、及星狀紅細(xì)胞等。、紅細(xì)胞的斷片為分裂紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞，大小不一，外形不規(guī)則，有各種形態(tài)，如刺形、盔形、三角形、就轉(zhuǎn)形等。正常人血片中裂片細(xì)胞2%，多見于DIC，微血管病性溶血性貧血和心源性溶血性貧血等紅細(xì)胞破碎綜合癥，其它也見于化學(xué)中毒，腎功能不全，血栓性血小板減少性紫癲等。、靶紅細(xì)胞靶紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細(xì)胞邊緣又深染，形如射擊之靶。主要見于：地中海貧血；嚴(yán)重缺鐵性貧血；一些血紅蛋白?。ㄑt蛋白C、D、E、S病）；肝病，脾切除后即阻塞性黃疸等。、紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形態(tài)不整：紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等

8、。 另外在紅細(xì)胞內(nèi)，有可呈柏林藍(lán)反應(yīng)的鐵顆粒的稱為鐵紅細(xì)胞，也有發(fā)出卟啉原熒光的熒光紅細(xì)胞，呈半月狀的淡染脫色紅細(xì)胞，脫色網(wǎng)狀紅細(xì)胞是人為地從紅細(xì)胞溶出血色素的細(xì)胞。3、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變：、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變：、正常色素性正常色素性：指正常紅細(xì)胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀，中央有生理性空白區(qū)，通常呈正常色素性。除見于正常外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病。、低色素性低色素性：是紅細(xì)胞的生理性中心淺染色去擴大，甚至成為環(huán)圈形紅細(xì)胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少。常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵幼粒性細(xì)胞性貧血，某些血紅蛋白病也常見到。、高血色素性高血色素性：是紅細(xì)胞內(nèi)生

9、下性中心淺染色去消失，整個紅細(xì)胞均染成紅色，而且胞體也很大，其平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量是增高的，但就其平均血紅蛋白濃度來看仍多屬正常。最常見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。、嗜多色性嗜多色性：多見于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，故細(xì)胞較大，猶豫胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA而被染成灰色、藍(lán)色。嗜多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓造紅細(xì)胞功能活躍，在增生性貧血時增多，溶血性貧血時最為多見。4、紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：、紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：、堿性點彩紅細(xì)胞堿性點彩紅細(xì)胞：簡稱點彩紅細(xì)胞，指在瑞吉氏染色條件下，胞質(zhì)內(nèi)存在嗜堿性灰藍(lán)色顆粒的紅細(xì)胞，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少見到，僅為萬分

10、之一。、染色質(zhì)小體染色質(zhì)小體：位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有12um大小，染紫紅色，可1至數(shù)個。可能是殘留的核染色質(zhì)微粒，見于增生性貧血、脾切除后、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等。 、卡波環(huán)卡波環(huán)：在嗜多色性或堿性點彩紅細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時繞成8字形?？赡苁菤埩艉四に拢娪趷盒载氀?、溶血性貧血、鉛中毒等。、有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞：即幼稚紅細(xì)胞，存在于骨髓中，正常成人外周血液中不能見到。溶血性貧血、急慢性白血病、紅白血病時常見到。 紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞數(shù) 男性：380萬-600萬個/mm； 女性：380-550萬個/mm。 血液中大部分成份為紅細(xì)胞，紅細(xì)胞會將肺部的的氧氣運送到全

11、身的組織細(xì)胞，并將二氧化碳帶出。 紅細(xì)胞數(shù)量減少時，氧氣的搬運能力會降低，變成缺氧狀態(tài)，產(chǎn)生貧血；嚴(yán)重時會有生命危險。但如果增加過多，血液會變濃，不易流動，血管容易阻塞。 紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞數(shù) 紅細(xì)胞非常小，在1立方毫米的血液里含有500萬個紅細(xì)胞，人體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)可達(dá)250億個。 紅細(xì)胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達(dá)600萬/mm以上。從事體育運動或經(jīng)常鍛煉的人紅細(xì)胞數(shù)量也較多。血紅蛋白含量，男性為12-15g/100ml，女性為11-13g/100ml。 白細(xì)胞是人體和動物血液及組織中的無色細(xì)胞。白細(xì)胞能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免

12、疫發(fā)面起著重要的作用。1、形態(tài)：白細(xì)胞舊稱白血球，根據(jù)形態(tài)差異、形態(tài)：白細(xì)胞舊稱白血球，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒（粒細(xì)胞）和無顆粒（無粒細(xì)可分為顆粒（粒細(xì)胞）和無顆粒（無粒細(xì)胞）兩大類。胞）兩大類。、顆粒白細(xì)胞顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）：含有特殊染色顆粒，用瑞氏燃料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞，即嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。嗜中性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞：具有變形運動和吞噬活動的能力，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細(xì)胞的嘴中藥的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞書顯著減少時，機體發(fā)生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞：具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞具有趨

13、化性，能吞噬高原體復(fù)合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞：具有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原抗體反應(yīng)時釋放出來。、無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞核淋巴細(xì)胞。單單核細(xì)胞：核細(xì)胞：血液中最大的紅細(xì)胞。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng)。在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：具有特異性免疫功能的細(xì)胞。T淋巴細(xì)

14、胞主要參與細(xì)胞免疫反應(yīng)，而B淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)。 正常人每立方毫米的血液時白細(xì)胞為500010000個。各種白細(xì)胞的百分比為：嗜中性粒細(xì)胞5070%，嗜酸性粒細(xì)胞14%，嗜堿性粒細(xì)胞01%，淋巴細(xì)胞2040%，單核細(xì)胞17%。 正常人的血細(xì)胞數(shù)目是400010000/UL（微升），每日不同的時間和機體不同的功能狀態(tài)下，白細(xì)胞在血液中的樹木是有較大范圍變化的。當(dāng)每微升超過10000個時，稱為白細(xì)胞增多，而每微升少于4000個時，則稱為白細(xì)胞減少。機體他有炎癥（即發(fā)炎）時會出現(xiàn)白細(xì)胞增多。白細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥

15、物引起者最常見。 2、如何治療：、如何治療：、首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者，應(yīng)立即停藥。、促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定，如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥，維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效?，F(xiàn)在病因治療同時。對上述藥物可選擇其中12中，服用46周，觀察是否有使白細(xì)胞回升效果，切勿認(rèn)為藥物越多越好，而同時使用數(shù)種藥物。、腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，當(dāng)粒細(xì)胞減少時因為免疫因素引起，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時，有較好且持久的療效。 白細(xì)胞

16、減少癥是指周圍白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)下降引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力、肢體酸軟、食欲減退、精神萎靡、低熱，屬中醫(yī)“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥采用益氣養(yǎng)血、補腎益精、健脾養(yǎng)胃諸法。白細(xì)胞減少癥者忌食下列食品白細(xì)胞減少癥者忌食下列食品柿子：柿子：大涼之果，極易損傷脾胃陽氣，凡白細(xì)胞減少者，切勿服之；荸薺：荸薺：性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細(xì)胞減少者，忌食之，白細(xì)胞減少的虛勞之人，切勿多食；檳榔：檳榔：破氣傷正之果，體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者，切勿服食；薄荷：薄荷：辛涼之品，疏風(fēng)散熱，只瀉不補，故凡虛弱之病，包括白細(xì)胞減少癥者，皆當(dāng)忌食；芥菜：芥菜：又稱雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊，

17、故體弱者白細(xì)胞減少之人，不宜多食。白細(xì)胞減少癥者忌食下列食品白細(xì)胞減少癥者忌食下列食品 此外，白細(xì)胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物；還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。 第二節(jié)第二節(jié) 人體各大疾病的基礎(chǔ)知識人體各大疾病的基礎(chǔ)知識一、亞健康一、亞健康 1、什么是亞健康？、什么是亞健康？亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)（亞即次等之意），是介于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游離（移）狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等稱謂。

18、是處于疾病與健康之間的一種生理機能低下狀態(tài)，亞健康狀態(tài)也是很多疾病的前期癥兆，如肝炎、心腦血管疾病、代謝性疾病等等。亞健康人群普遍存在六高一低，即高負(fù)荷（心理和體力）、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。亞健康是個大概念，包含著前后銜接的幾個階段：其中，與健康緊緊相鄰的可稱作“輕度心身失調(diào)”，它常以疲勞、失眠、胃口差、情緒不穩(wěn)定等位主癥，但是這些失調(diào)容易恢復(fù)，恢復(fù)了則與健康人并無不同。它約占人群的2528%。這種失調(diào)若持續(xù)發(fā)展，可進(jìn)入“潛臨床”狀態(tài)，此時已呈現(xiàn)出發(fā)展成某些疾病的高危傾向，潛伏著向某種疾病發(fā)展的高度可能。2、亞健康的后果：、亞健康的后果： 亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康

19、的人，雖然沒有明顯的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病，包括：心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、性功能下降、倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊，甚至有欲死的感覺。處于亞健康狀態(tài)的人，如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應(yīng)激狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)猝死，就是“過勞死”。 過勞死一種綜合性疾病，是指在非生理狀態(tài)下的勞動過程中，人的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，體內(nèi)疲勞淤積病向過勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移，使血壓升高、動脈硬化加劇，進(jìn)而出現(xiàn)致命的狀態(tài)。3、亞健康的預(yù)防：、亞健康的預(yù)防：、保

20、證合理的膳食和均衡的營養(yǎng)。、每天應(yīng)適當(dāng)補充多維元素，因為人體不能合成維生素和礦物質(zhì)。此外，還可以補充與人體非特異性免疫功能有關(guān)的微量元素鋅、硒、維生素B1、B2等微量元素。、調(diào)整心理狀態(tài)，保持積極、樂觀、廣泛的興趣愛好。、及時調(diào)整生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，適度勞逸是健康之母。、增加戶外體育鍛煉活動。、戒嚴(yán)煙酒。4、亞健康的狀態(tài)：、亞健康的狀態(tài)：將軍肚；脫發(fā)、斑禿、早禿；頻頻去洗手間；性能力下降；記憶力減退；心算能力越來越差；做事經(jīng)常后悔、易怒、煩躁、悲觀、難以控制自己情緒；注意力不集中，集中精力的能力越來越差；睡覺時間越來越短，醒來也不解乏；想做事時不明原因地走神，腦子里想東想西，精

21、神難以集中；看什么都不順眼，煩躁，動輒發(fā)火；處于敏感緊張狀態(tài)，懼怕并回避某人、某地、某物或某事；為自己的生命常規(guī)被擾亂而不高興，總想恢復(fù)原狀，對已做完的事，已想明白的問題，反復(fù)思考和檢查，而自己又為這種反復(fù)而苦惱；身上有某種不適或疼痛，但醫(yī)生查不出問題，而仍不放心，總想著這事；很煩惱，但不一定知道為何煩惱，煩惱好像擺不脫了；情緒低落，心情沉重，整天不快樂，工作、學(xué)習(xí)、娛樂、生活都提不起精神和興趣；易于疲勞，或無明顯原因感到精神不足、體力不支；怕與人交往，厭惡人多，在他人面前無自信，感到緊張或不自在；心情不好時就暈倒，控制不住情緒和行為，甚至突然說不出話、看不見東西、憋氣、肌肉抽搐等；覺得別人都

22、不好，別人都不理解你，都在嘲笑你或和你作對，事過之后能有所察覺，似乎自己太多事了，鉆了牛角尖。 我們可以對照以上我們可以對照以上“ “信號信號” ”自我檢查，具有上述兩自我檢查，具有上述兩項或兩項以下者，為項或兩項以下者，為“ “黃燈警告期黃燈警告期” ”，目前尚無需，目前尚無需擔(dān)心；具有擔(dān)心；具有3 35 5想者，為想者，為“ “紅燈預(yù)報期紅燈預(yù)報期” ”，說明已，說明已經(jīng)具備經(jīng)具備“ “過勞死過勞死” ”的征兆；的征兆；6 6項以上者，為項以上者，為“ “紅燈危險紅燈危險期期” ”，可定為，可定為“ “疲勞綜合癥疲勞綜合癥” ”“過勞死過勞死” ”的的“ “預(yù)備預(yù)備軍軍” ”。 另有三種人

23、易另有三種人易“ “過勞死過勞死” ”：一是有錢（有權(quán)）的人，：一是有錢（有權(quán)）的人，特別是只知道消費不知道保養(yǎng)的人；二是有事業(yè)特別是只知道消費不知道保養(yǎng)的人；二是有事業(yè)心的人，特別是稱得上心的人，特別是稱得上“ “工作狂工作狂” ”的人；三是有遺的人；三是有遺傳早亡血統(tǒng)又自以為身體健康的人。傳早亡血統(tǒng)又自以為身體健康的人。自自 查查5、健康狀況應(yīng)有的狀態(tài)：、健康狀況應(yīng)有的狀態(tài)：體重基本穩(wěn)定：一個月內(nèi)體重增減不超過4kg，超過者為不正常；體溫基本在37左右：每日的體溫變化不超過1，超過為不正常；脈搏每分鐘在75次左右：一般不少于60次，不多于100次，否則為不正常。正常成年人每分鐘呼吸16-2

24、0次：呼吸次數(shù)與心脈跳動的比例為1:4，每分鐘呼吸少于10次貨多于24次為不正常。大便基本定時：每日1-2次，若連續(xù)3天以上不大便或一天4次以上為不正常；每日進(jìn)食量保持在1-1.5kg左右：連續(xù)一周每日進(jìn)食超過正常進(jìn)食量的3倍或少于正常進(jìn)食量的1/3為不正常；一晝夜的尿量在1500ml左右：連續(xù)3天24小時內(nèi)尿量多于2500ml，或以天內(nèi)尿量少于500ml為不正常；成年女性月經(jīng)周期在28天左右：超前或推后15天以上為不正常，常有痛經(jīng)伴隨；正常成年男女結(jié)婚后能生育：夫妻生活在一起未避孕，3年內(nèi)部育為不正常；每日能按時起居：睡眠6-8小時，若不足4小時或每日超過15小時為不正常。1、什么是血脂、脂

25、蛋白？、什么是血脂、脂蛋白？血漿中所含脂類統(tǒng)稱血脂，包括：甘油三酯、少量甘油二脂和甘油一脂、磷脂、膽固醇和膽固醇脂及非酯化脂酸（游離脂酸、自由脂酸）。血脂的來源有二：一是外源性，即消化道吸收來的；二是內(nèi)源性，即由體內(nèi)組織動員或由肝臟合成而來。脂類是以脂蛋白的形式進(jìn)入血漿，并從血漿中移去。所以脂蛋白是血脂運輸?shù)男问健?用超速離心法可非為四類：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。 用電脈法非為：乳糜微粒、前-脂蛋白、-脂蛋白、-脂蛋白。 功能：乳糜微粒轉(zhuǎn)運外源性脂肪；極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運內(nèi)源性脂肪；低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運膽固醇；高密度脂蛋白轉(zhuǎn)運內(nèi)源

26、性膽固醇和磷脂。 檢測重點：血漿膽固醇、甘油三酯水平。2、正確認(rèn)識血脂：、正確認(rèn)識血脂：、高血脂癥：醫(yī)學(xué)定義是指由于脂肪代謝異常使血漿中一種或多種脂類高于正常的疾病。、脂類不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和以脂蛋白形式存在才能在血液中循環(huán)，因此“高血脂”是通過高脂蛋白血癥變現(xiàn)出來的。膽固醇和甘油三酯是血漿中主要的血脂成份。、血脂釋放越低越好：答案是否定的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血漿總膽固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加、高密度脂蛋白防止動脈粥樣硬化的形成，低密度脂蛋白則是促使心血管疾病發(fā)生的一個“罪魁禍?zhǔn)住?。、高血脂癥在一定意義上屬于“生活方式并”或“現(xiàn)代文明病”，除了服用降血脂的保健品或藥品外，調(diào)整生

27、活方式才是治療高血脂癥的基礎(chǔ)。、如何預(yù)防高血脂：、如何預(yù)防高血脂：改變飲食習(xí)慣：適當(dāng)節(jié)制飲食首先要使熱量代謝達(dá)到負(fù)平衡，20-40歲成年人每日需攝取3000卡熱量，隨后每增加10歲分別遞減5%-30%?？茖W(xué)選擇食品：少食高糖食品，多選用富含不飽和脂肪酸的植物油。膳食中的膽固醇幾乎全部來自動物源性食物，其中以禽卵、動物腦髓、內(nèi)臟中的膽固醇最豐富，炸雞腿、三明治等含膽固醇也較多，應(yīng)少吃或不吃。洋蔥、竹筍、柚子、酸棗、刺梨、香蕉、柑桔、山楂等種類的蔬菜和水果具有調(diào)整血脂代謝、延緩動脈硬化的保健作用適度鍛煉：如果能夠經(jīng)常參加體育鍛煉，降血脂的效果會更好，據(jù)測定，較長時間的有氧鍛煉（如慢跑、長距離步行）

28、比較適于降低血脂。 3、高血脂在臨床上可分為兩類：、高血脂在臨床上可分為兩類：原發(fā)性，屬遺傳性代謝紊亂，相對后者少見；繼發(fā)性，常見于控制不良的糖尿病、飲酒、甲狀腺機能減退癥、腎病綜合癥、膽道阻塞、口服避孕藥等。對于前一類，一般認(rèn)為應(yīng)該在調(diào)整飲食、鍛煉的基礎(chǔ)上比較積極地使用藥物治療，后一類則通常應(yīng)該以調(diào)整生活方式、治療基礎(chǔ)為主。4、血脂的具體成份：、血脂的具體成份：膽固醇（Ch），約占血漿總脂的1/3，有游離膽固醇（1/3）和膽固醇酯（2/3）兩種形式；甘油三酯（TG），又稱中性脂肪，約占血漿總脂的1/4；游離脂肪酸（FFA）。又稱非酯化脂肪酸，約占血漿總脂的5%-10%，它是機能量的主要來源。

29、5、血脂與肥胖的關(guān)系：、血脂與肥胖的關(guān)系： 血脂的變化主要與體內(nèi)脂肪含量的多少及計提動用脂肪庫德情況有關(guān)，在很大程度上反映人體脂肪代謝方面的情況，所以積極減肥對身體健康又很大好處； 應(yīng)當(dāng)合理適量攝入脂類食物。1、什么是血稠？、什么是血稠？血稠醫(yī)學(xué)上叫高粘血癥，是血液流變學(xué)的概念，相當(dāng)于高凝狀態(tài)，表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)的活化狀態(tài)。血液粘稠的主要因素有：血細(xì)胞性因素、血漿性因素、生活方式因素（情緒、抽煙、喝酒等）；影響血液粘稠的因素主要有：紅細(xì)胞聚集性及變形性、紅細(xì)胞壓積、大小和形態(tài)、血液中膽固醇、甘油三酯及纖維蛋白原的含量等等。2、引起血稠的原因：、引起血稠的原因：細(xì)胞濃度過高；血液粘度增高；血細(xì)胞的聚

30、集性增高；血細(xì)胞的變形性減弱；血脂異常。3、血稠癥狀：、血稠癥狀：晨起頭暈，不清醒，思維遲鈍。一般要待吃過早餐后，頭腦才逐漸變得清醒；午飯后犯困，需要睡一會兒，否則整個下午都無精打采，相反，晚飯后精神狀態(tài)特別好；蹲著干活氣喘；陣發(fā)性視力模糊。4、防治血稠的建議：、防治血稠的建議：多飲水；多吃具有稀釋血液功能的食物，如：抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等，具有類似阿司匹林抗凝作用的番茄、紅葡萄、橘子、生姜等，具有降脂作用的芹菜、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。多食大豆；少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食；堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、爬山、

31、游泳等；戒除煙酒；消除憂慮，情緒樂觀，保持心理健康。1、什么是膽固醇？、什么是膽固醇？膽固醇又稱膽甾醇，廣泛存在于動物體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。其溶解性欲脂肪類似，不溶于水。它參與形成細(xì)胞，而且是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的原料。2、膽固醇的分類：、膽固醇的分類：分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對細(xì)血管有保護作用，后者偏高增加冠心病的危險性。3、膽固醇的作用：、膽固醇的作用：膽固醇是細(xì)胞膜的組成成份，參與了一些甾體激素和膽酸的生物合成。4、膽固醇的分布：、膽固醇的分布：膽固醇分布在不同的動物及動物不同的部位，獸肉高于禽類，肥肉高于瘦肉，

32、貝殼類和軟體類高于一般魚類，而蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟含量最高。5、合理控制膽固醇的吃法：、合理控制膽固醇的吃法：多吃魚；多吃富含纖維的食物；多吃大豆制品；攝入足量的維生素C。6、磚家建議：、磚家建議：不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等；膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。建建 議議少吃高脂類食物；在任何旨在降低膽固醇的飲食方法中，都應(yīng)盡量把從飽和脂肪中獲得的熱量降低到全天飲食熱量總數(shù)的10%；對脂肪的攝入比例重新分配：飽和脂肪（多存在于肉類食物中）、多種非飽和脂肪（多存在于植物油中）和單一非飽和脂肪（存在于菜籽油

33、和橄欖油中），這三者最佳分配比例7:10:13。 7、醫(yī)生提醒：醫(yī)生提醒：經(jīng)確診為膽固醇過高的患者，應(yīng)該由醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)護和治療指導(dǎo)；服用維生素E補充藥物的同時，不能服用抗凝血劑藥物；維生素E的日需求量是30IU。8、能降低膽固醇的食物、能降低膽固醇的食物類 別代表食物作 用谷類燕麥、蕎麥、大麥、玉米降低血清膽固醇豆類黃豆、綠豆、鷹嘴豆、豆制品同上植物油類紅花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油同上魚油類鯨魚、海豹、其它魚油能使人體內(nèi)的某些酶抗高血壓、抗凝血作用蔬菜類芹菜、花菜、黃瓜、大蒜、洋蔥、生姜、胡蘿卜、茄子皆有降低血清膽固醇的作用，其中大蒜還有抑制血清血小板凝集的功能菌類香菇、花菇、口蘑、

34、靈芝、木耳、銀耳不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪和膽固醇也有降低作用海藻類海帶、紫菜同上蜂產(chǎn)品花粉、蜂王漿同上奶類脫脂牛奶、酸奶同上茶葉烏龍茶、沱茶同上水果類中華獼猴桃、刺梨、山楂同上 1、什么是血栓？、什么是血栓？ 在心血管內(nèi)，血液成份粘集或凝固成固體的過程，稱為血栓形成，形成的固體物，稱為血栓。2、血栓的預(yù)防及保?。?、血栓的預(yù)防及保健：、控制血壓；、控制血脂；、降低血粘度；、積極治療某些相關(guān)疾?。?、注意飲食：養(yǎng)成低鹽、低動物脂肪、節(jié)制食量的飲食習(xí)慣，忌食辛辣，多食蔬菜水果及豆制品等。平時可以在飲食中添加一些具有保健作用的天然植物，如：馬齒莧、大蒜、洋蔥；具有降脂作用的食物如綠豆

35、、山楂、香菇等，降壓的食物如芹菜、茄子、胡蘿卜、薺菜（地菜）、淡菜（俗稱水菜）、海帶、花生等。、調(diào)節(jié)情志；、勞逸結(jié)合；、重視先兆；、戒煙戒酒。 1、什么是動脈硬化？、什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性和管腔狹小，有三種了主要類型： 、細(xì)小動脈硬化； 、動脈中層硬化; 、動脈粥樣硬化。2、營養(yǎng)成因：、營養(yǎng)成因：動脈硬化的危險因子膽固醇；油脂飲食與動脈硬化關(guān)系密切；3、飲食調(diào)理：飲食調(diào)理：適當(dāng)控制總熱量；少吃高膽固醇食品；少吃動物油（豬油）；多食含纖維素和纖維素較豐富的食物；多吃富含鉀、碘、鉻的食物；少吃多餐、禁煙酒、常喝茶。4、營養(yǎng)食譜：、營養(yǎng)食譜

36、：洋蔥炒肉絲粳米綠豆粥 1、什么是高血壓？、什么是高血壓？ 在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg/和或舒張壓90mmHg；收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓；患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/190mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。2、高血壓流行的一般規(guī)律：、高血壓流行的一般規(guī)律：高血壓患病率與年齡成正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；有地理分布差異，一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；與飲食習(xí)慣有關(guān)，人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓

37、水平越高，經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；與經(jīng)濟文化發(fā)展水平呈正相關(guān)，經(jīng)濟文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟文化越發(fā)達(dá)正好相反；患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正關(guān)系，與體力活動呈負(fù)關(guān)系；高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)，直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯關(guān)系，不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異； 3、高血壓病的注意事項：、高血壓病的注意事項：、合理膳食：合理膳食： A、高血壓患者的飲食宜忌： 碳水化合物： 適宜的食品米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類； 應(yīng)忌的食品番薯（產(chǎn)生腹氣），干豆類、味濃的餅干類。蛋白質(zhì)食品: 牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油

38、、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）； 應(yīng)忌的食物脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、金槍魚等、加工品（香腸）。脂肪類食品： 適宜的食品植物油、少量奶油、沙拉醬； 應(yīng)忌的食品動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。維生素、礦物質(zhì)食品： 適宜的食品蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜），水果類（蘋果、桔子、莉、葡萄、西瓜），海藻類、菌類宜煮熟才吃； 應(yīng)忌的食物纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）、刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜）其它食物： 適宜的食品淡香茶、酵母乳飲料； 應(yīng)忌的食物香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）、

39、醬菜類、咖啡。 B、高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣： 控制能量的攝入； 適量攝入蛋白質(zhì)； 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品； 限制鹽的攝入量； 多吃新鮮蔬菜、水果； 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入。、適量運動；、適量運動；、戒煙限酒；、戒煙限酒；、心理平衡；、心理平衡；、自我管理；、自我管理；、按時就醫(yī)。、按時就醫(yī)。 1、什么是貧血？、什么是貧血？貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。2、貧血的具體分類：、貧血的具體分類：缺鐵性貧血；出血性貧血；溶血性貧血；巨幼紅細(xì)胞性貧血；惡性貧血；再生障礙性貧血。 3、貧血女人的食療菜單：、貧血女人的食療菜單：黑豆；發(fā)菜；胡蘿卜；面筋；菠菜；金針菜；龍眼肉；蘿卜

40、干注意事項：貧血者最好不要喝茶，多喝茶只會使貧血加重。 1、什么是腦梗塞？、什么是腦梗塞？腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。2、腦梗塞的先兆癥狀：、腦梗塞的先兆癥狀：一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃東西掉飯粒、舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞；部分發(fā)病前肢體麻木、說話不清、一過性眼前發(fā)黑、頭暈或眩暈、惡性、血壓波動（升高或偏低）等。3、腦梗塞的臨床表現(xiàn)：、腦梗塞的臨床表現(xiàn)：起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)??；頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，并出現(xiàn)吞咽

41、困難、說話不清、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者昏迷不醒；腔隙性那梗塞，無癥狀或癥狀輕微。4、治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，、治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥：治療合并癥：適當(dāng)?shù)幕顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理；改善腦部血循環(huán)、增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積；溶血栓療法；高壓氧治療；調(diào)節(jié)血壓，控制血脂、高血糖；昏迷病人注意保持呼吸道暢通及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。5、腦梗塞的預(yù)防措施：、腦梗塞的預(yù)防措施： 提倡小劑量阿司匹林片口服，每日0.10.3克即可； 出現(xiàn)先兆癥狀時，可選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、

42、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連續(xù)7110天； 積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞； 限制鈉鹽、控制體重、忌研究，重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉 、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。 1、什么是腦溢血？、什么是腦溢血？腦溢血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種。2、腦溢血的預(yù)防：、腦溢血的預(yù)防：控制血壓，避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等；出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或頸部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。3、突發(fā)腦溢血怎么辦？、突發(fā)腦溢血

43、怎么辦？保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥；迅速松懈患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫；如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉；可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量；患者大小便失禁時，應(yīng)就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重；在送往醫(yī)院途中，車輛盡量平穩(wěn)行駛，減少顛簸震動，同時及少年宮患者頭部稍微抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。4、鍛煉方法：、鍛煉方法：開始時做深呼吸及簡單的主運動，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運動：肩外展、上至伸展、下肢彎曲；運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲

44、、足下垂等畸形；可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓，注意加強保護，防止跌傷等意外；上肢活動功能初步恢復(fù)后，做種做爬墻、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等；情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動治療。5、如何與失語者溝通？、如何與失語者溝通？說話時用短而清楚地句子，速度比正常緩慢一點；鼓勵說話，不要強逼，發(fā)文時用簡單直接的問題，使病人能回答“是”或“不是”；對于有嚴(yán)重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。每次與病人交談時，要給予足夠的時間讓他思考、組織說話內(nèi)容；用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。 生活機體的局部組織

45、、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變稱為壞死；舉凡一切損傷因子，只要其作用達(dá)到一定的強度或持續(xù)一定的時間，從而使受損組織、細(xì)胞的代謝完全停止時，即引起組織、細(xì)胞的死亡（壞死）。多數(shù)情況下，壞死是由組織細(xì)胞、細(xì)胞的變性逐漸發(fā)展而來的，即漸進(jìn)性壞死。 1、什么是冠心?。?、什么是冠心病？冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。2、冠心病種類及癥狀：、冠心病種類及癥狀：心絞痛型心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)35分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部，也可以放射到右

46、臂；心肌梗塞心肌梗塞：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊，梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重；無癥狀性心肌缺血型無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛；心力衰竭和心律失常型心力衰竭和心律失常型：心律失常、心悸，部分患者從來沒有心絞痛，而直接變現(xiàn)為心力衰竭和心律失常；猝死型猝死型：由冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致，主要是由于缺血造成吸進(jìn)細(xì)胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)

47、致。3、冠心病的預(yù)防、冠心病的預(yù)防：不吸煙；保持血壓正常，理想血壓是120/80mmHg；維持血脂正常，防治高血脂癥；避免精神緊張；規(guī)律的鍛煉；維持血糖正常，防治糖尿??；已有冠心病的高危病人，建議長期服用適合的保健品。4、引起冠心病發(fā)病的危險因素：、引起冠心病發(fā)病的危險因素：年齡與性別年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后于與男性相等；高血脂癥高血脂癥：脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病重要預(yù)測因素；高血壓高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切；吸煙吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因；糖尿病糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?，

48、冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的80%；肥胖癥肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率；久坐生活方式久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍；遺傳、飲酒、環(huán)境因素等遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。5、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意的事項：、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意的事項：除堅持服用冠心病的常用藥物或保健品外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品；如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療；堅持參加己所能及的體育鍛煉；避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活；提倡用溫水擦洗，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎

49、等上呼吸道感染。6、合理膳食：、合理膳食： 宜：多食含維生素、礦物質(zhì)、纖維素的果蔬，如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇，能降低膽固醇和血壓； 宜：多食植物蛋白，如豆類、豆制品，有利于膽酸排出，使膽固醇合成減少； 宜：多吃魚，魚油中的EPA（二十碳五烯酸）能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度，防止冠狀動脈血栓形成。 1、什么是心肌缺血？、什么是心肌缺血？是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。2、引起心肌缺血的病因：、引起心肌缺血的病因：引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄，而狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。3、心肌缺血的影響：、心肌缺血

50、的影響：心臟沒有“氧倉庫”，完全依賴心肌供血，所以一旦缺血，立刻會引起缺氧；心肌缺血還會損害舒張功能。4、注意事項：、注意事項： 切忌動物內(nèi)臟和肥甘之品，助陽生熱；茶客清熱，多卻不宜，愛喝茶的建議喝茉莉花茶、綠茶；多食海帶、蘿卜以及多食疏導(dǎo)蕭條類食品，多吃酸少吃甜，多吃素少吃肉。 1、什么是自由基？、什么是自由基？ 是指不成對電子的原子團，因不成對而奪取其它物質(zhì)的電子使自己穩(wěn)定，這種現(xiàn)象稱為“氧化”。當(dāng)以個穩(wěn)定的原子的原有結(jié)構(gòu)被外力打破，而導(dǎo)致這個原子缺少了一個電子時，自由基就產(chǎn)生了。2、自由基過量的產(chǎn)生原因：、自由基過量的產(chǎn)生原因：人同意非正常代謝物；毒品；酗酒;長期生活在富氧、缺氧環(huán)境；環(huán)

51、境污染因素；不健康的飲食習(xí)慣：營養(yǎng)過剩以及脂肪攝入過量；有毒化學(xué)品接觸；吸煙；日曬；過量運動；疾病；輻射污染；心理因素。 3、自由基的危害：、自由基的危害：自由基摧毀細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞膜發(fā)生變性，使細(xì)胞不能從外部吸收營養(yǎng)，也排泄不出細(xì)胞內(nèi)的代謝物，并丟失了對細(xì)胞核病毒的抵御力；自由基攻擊正在復(fù)制中的基因，造成基因突變誘發(fā)癌癥發(fā)生；自由基激活人體的免疫系統(tǒng)，使人體表現(xiàn)出過敏反應(yīng)，或出現(xiàn)如紅斑狼瘡等自體免疫疾??；自由基作用于人體內(nèi)酶系統(tǒng)，導(dǎo)致膠原蛋白酶和硬彈性蛋白酶的釋放，這些酶作用于皮膚中的膠原蛋白和硬彈性蛋白并使這兩種蛋白產(chǎn)生過度交聯(lián)并降解，結(jié)果使皮膚失去彈性，出現(xiàn)皺紋及囊泡；類似的作用使體內(nèi)毛

52、細(xì)血管脆性增強，使血管容易破裂，這可導(dǎo)致靜脈曲張、水腫等與血管通透性升高有關(guān)疾病的發(fā)生； 自由基侵蝕機體組織，可激發(fā)人體釋放各種炎癥因子，導(dǎo)致出各種非菌性炎癥；自由基侵蝕腦細(xì)胞，使人易患早老性癡呆的疾?。蛔杂苫趸褐械闹鞍自诔赡懝檀枷蜓鼙诘某练e，引起心臟病和中風(fēng)；自由基引起關(guān)節(jié)膜及關(guān)節(jié)滑液的降解，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎；自由基侵蝕眼鏡晶狀體組織引起白內(nèi)障；自由基侵蝕胰臟細(xì)胞引起糖尿病。4、自由基的預(yù)防：、自由基的預(yù)防：拒絕抽煙(每吸一口煙會制造十萬個以上的自由基)；減少做菜的油煙；盡量少服不需要的藥物；避免農(nóng)藥的污染；大量飲用干凈的水；多食蔬菜及水果；少攝取動物動物高脂肪類食物。 1、什么是風(fēng)

53、濕？什么是風(fēng)濕？ 風(fēng)濕（及類風(fēng)濕）是一種常見的慢性、炎癥性、進(jìn)行性、破壞性的關(guān)節(jié)病，中醫(yī)稱“痹癥”，屬于世界頑疾之一。風(fēng)濕病多繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病，類風(fēng)濕有不少病人病史不長就出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)變形，稍久就穿心功能障礙、畸形性致殘，是一種變態(tài)性、膠原性疾病，對此類疾病早期治療非常重要。2、風(fēng)濕的表現(xiàn)：、風(fēng)濕的表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)炎；心臟炎；皮膚損害；舞蹈病。 3、風(fēng)濕病的護理：、風(fēng)濕病的護理：情志護理；指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；爭取親屬積極配合，使其達(dá)到預(yù)期療效。生活護理：一般護理：向陽、通風(fēng)、干燥、保持室內(nèi)口氣新鮮等；飲食護理；姿態(tài)護理：功能鍛煉護理：有病時的功能鍛煉與無病時的

54、體育鍛煉要求不能一律；功能鍛煉的場所與時間。輔助治療護理；并發(fā)癥的護理 1、關(guān)節(jié)炎：、關(guān)節(jié)炎：以關(guān)節(jié)痛為主要癥狀的關(guān)節(jié)病變；2、引起關(guān)節(jié)炎的原因：、引起關(guān)節(jié)炎的原因：細(xì)菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎；自身免疫或變態(tài)反應(yīng)引起的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；代謝障礙所致的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及外傷所致的外傷性關(guān)節(jié)炎等。3、關(guān)節(jié)炎的種類：、關(guān)節(jié)炎的種類：關(guān)節(jié)炎根據(jù)癥狀和病程可分為急性和慢性兩類。急性關(guān)節(jié)炎起病急，患者關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱，并有更能障礙及全身發(fā)熱癥狀；慢性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫、痛、畸形及不同程度的功能障礙。 4、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎注意事項：、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎注意事項： 居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮，被

55、褥要干燥、輕暖，床鋪要平整，切勿在風(fēng)口處睡臥； 洗漱宜用溫水，晚間洗腳，熱水應(yīng)能浸及裸關(guān)節(jié)以上，時間再15分鐘左右，以促使下肢血液流暢； 出汗較多者，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免受風(fēng)； 注意氣候變化，天氣變寒冷時，及時添加衣服，注意保暖，預(yù)防感冒； 保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮，也不可滿不在乎，更不能情緒低落，要善于自制、努力學(xué)習(xí)、積極工作、心胸寬廣、愉快生活； 堅持鍛煉身體，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食：、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食：飲食要節(jié)制；飲食宜清淡；飲食不可偏食；正確對待食補與藥補。 1、什么是糖尿?。?、什么是糖尿?。?糖尿病

56、是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一些列代謝紊亂綜合癥。三多一少:多尿、多飲、多食、消瘦（肉少）。2、糖尿病的類型：、糖尿病的類型： WHO1999年推薦的糖尿病分型：、型糖尿?。ㄒ葝u細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）：自身免疫性；特發(fā)性。、型糖尿病（胰島素抵抗為主，伴有或不伴有胰島素缺乏，或胰島素分泌不足為主，伴有或不伴有胰島素抵抗）。、其它特殊類型糖尿?。?、其它特殊類型糖尿?。阂葝u細(xì)胞功能遺傳缺陷；胰島素作用遺傳缺陷；胰島外分泌疾病；藥物或化學(xué)制劑所致；內(nèi)分泌疾??；感染；免疫介導(dǎo)的罕見類型；其它遺傳綜合

57、癥伴隨糖尿病。、妊娠糖尿病：、妊娠糖尿?。焊鶕?jù)世界衛(wèi)生組織最新便準(zhǔn)，糖尿病主要分為型、型兩大類，涵蓋了95%以上的糖尿病患者。、我國的糖尿病流行病學(xué)特點：、我國的糖尿病流行病學(xué)特點：患病率低，而患者絕對數(shù)高，擁有僅次于美國的世界第二大糖尿病人群；患者多，但發(fā)現(xiàn)率低，約60%患者未被發(fā)現(xiàn)；中國人群糖尿病90%以上為型糖尿病；發(fā)病率逐年上升，1995年比1980年15年約增加4倍多；半數(shù)以上為IGT，最近報告IGT標(biāo)化發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率的59.7%；發(fā)病率城鄉(xiāng)差別大，富裕地區(qū)與貧窮地區(qū)站別大；發(fā)病年齡有年輕化趨勢；合并癥可波及全身各個系統(tǒng)，特別是眼睛、腎臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官。 3

58、、糖尿病的危害：、糖尿病的危害：、急性并發(fā)癥：糖尿病合并感染；糖尿病高滲綜合癥；乳酸性酸中毒。、慢性并發(fā)癥：大血管并發(fā)癥： - 腦血管； - 心血管； - 下肢血管。微血管并發(fā)癥：腎臟；眼底。神經(jīng)并發(fā)癥：感覺神經(jīng)；運動神經(jīng)；植物神經(jīng)。 4、預(yù)防糖尿病：、預(yù)防糖尿?。翰槐╋嫳┦?，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的一定要記??！性生活有規(guī)律，防止感染性疾病，不要吃過量的抗生素；糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1

59、、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能，在季節(jié)更替時吃半個月的Vc、Ve，劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基；多加鍛煉身體，少熬夜。5、飲食注意事項：、飲食注意事項：要控制全日總熱量，使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；早晨不宜空腹進(jìn)行鍛煉；患者選擇用任何新食物時，要先了解其主要成份；糖尿病兒童不宜過分限制飲食；糖尿病食療同樣適合老年糖尿病患者；糖尿病患者有并發(fā)癥時，飲食要有特殊要求；糖尿病患者患其它疾病要旅行手術(shù)時，要及時調(diào)整原用的藥物及飲食內(nèi)容，以免引起低血糖或發(fā)生其它意外；目前市場上快餐和冷凍食品增多，食用時要計算它們的熱量和所含的營養(yǎng)成份，不要按估計食用。 1、什么是頸椎?。?、什么

60、是頸椎病？ 又稱頸椎綜合癥，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合癥。2、患頸椎病的因素：、患頸椎病的因素：年齡因素；慢性勞損；外傷；咽喉部炎癥；發(fā)育性椎管狹窄；頸椎的先天性畸形；代謝因素；精神因素。 3、頸椎病的癥狀：、頸椎病的癥狀：頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點，特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動部靈活，這也是最常見的一種類型；神經(jīng)根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、捏力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重時，整夜疼痛難以入睡；椎動脈型：病人的癥狀時偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛，每次眩