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文檔簡介

1、20206-妊娠合并內外科疾病.ppt6-妊娠合并內外科疾病.ppt6-妊娠合并內外科疾病.ppt血容量增加心博出量增加心臟位置發(fā)生改變耗氧量子宮收縮、血壓回心血量肺動脈壓力胎盤循環(huán)突然中斷，腹壓房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉肺動脈口狹窄主動脈縮窄馬方綜合征（Marfan）妊娠期血容量，分娩及產褥早期回心血量，肺循環(huán)血量，MVS造成左心房的壓力，PVP，急性肺水腫單純MI能耐受妊娠、分娩及產褥重型可發(fā)生肺水腫和低排量性HF重型AI可發(fā)生LHF，易合并細菌性心內膜炎 (bacterial endocarditis, BE) 級：一般活動無受限 級：一般活動稍受限 級：一般活動明顯受限 級：失代

2、償、不能進行任何活動 A級：無心血管病的客觀依據 B級：客觀上屬輕度心血管病患者 C級：屬中度心血管病者 D級：屬重度心血管病者 充分休息 高蛋白、高維生素，低鹽飲食，限制體重 早檢查勤檢查提前入院 控制引起心衰的誘因：感染、貧血、預防PIH 早期心衰者藥物治療心功能級；胎兒不大，宮頸條件好者。應用鎮(zhèn)咳藥，注意不能抑制新生兒呼吸；半臥位，面罩吸氧，注意BP、R、P、心律；根據情況給西地蘭0.4mg+5%GS20ml iv 慢速；產程開始給抗生素至產后一周。會陰側切，陰式助產，縮短第二產程；禁用麥角，以防靜脈壓；產后立即注射嗎啡或哌替啶；腹部壓沙袋，控制液體速度。盡可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心臟手術；孕期進行主動脈瓣膜球囊擴張術是十分危險的；華法令可通過胎盤并進入母乳，有引起胎兒畸形及胎兒、新生兒出血的危險。妊娠反應加重 流產、胎兒畸形發(fā)生率高 與唐氏綜合征的發(fā)病相關妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 產后出血的發(fā)生率較高 休息營養(yǎng)保肝對癥保肝，預防腦病及DIC加強宣教圍

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