開展嬰幼兒輔食添加健康教育效果觀察.

1、開展嬰幼兒輔食添加健康教育效果觀察關(guān)鍵詞：嬰幼兒；輔食添加；健康教育；效果 【摘要】 目的 探 討通過向喂養(yǎng)人開展嬰幼兒輔食添加健康教育，提高喂養(yǎng)人科學(xué)喂養(yǎng)知識水 平，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)行為，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。方法 取兩組嬰兒為觀察對象， 對其中一組進(jìn)行有計(jì)劃干預(yù)指導(dǎo)，另一組按常規(guī)兒保門診程序觀察，定期檢測 兩組兒童體重、身長、血紅蛋白含量、智能發(fā)育，并對兩組兒童喂養(yǎng)人掌握喂 養(yǎng)知識做問卷評估。結(jié)果 （ 1）不同觀察期兩組兒童體重、身長比較，干預(yù)組 均高于對照組，、月齡時(shí)兩組體重差異有顯著性（P<0.05 ），、月齡時(shí)兩組身長差異有顯著性（ P<0.05 ）。（ 2） 、月齡干預(yù)組血紅

2、蛋白含量高于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05 ）。（ 3）月齡干預(yù)組發(fā)育商（ DQ）與對照組比較差異無顯著性。（ 4） 對兩組喂養(yǎng)人喂養(yǎng)知識問卷分析評估，兩組喂養(yǎng)人對科學(xué)喂養(yǎng)知識的認(rèn)識程度 差異有顯著性。結(jié)論 對喂養(yǎng)人開展有關(guān)輔食添加健康教育能提高喂養(yǎng)人科學(xué)喂 養(yǎng)知識，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)行為，有利于兒童健康生長發(fā)育?！娟P(guān)鍵詞】 嬰幼兒；輔食添加；健康教育；效果 研究表明，不合理的輔食添加會造成嬰幼兒營養(yǎng)不良或過剩，從 而造成嬰幼兒體格發(fā)育及智力發(fā)育遲緩，呼吸系統(tǒng)感染，腹瀉等疾病的發(fā)生， 另外嬰幼兒營養(yǎng)不良還可產(chǎn)生長期不良影響，如認(rèn)知能力的缺損，成年期慢性 病危險(xiǎn)增高，而長期后果是不可逆的

3、，無法彌補(bǔ)。我國嬰兒月齡后生長逐漸 滯后于 WHO標(biāo)準(zhǔn)曲線，主要原因是食物轉(zhuǎn)換不合理 1。因此本研究力圖通過 向喂養(yǎng)人開展科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，改變錯(cuò)誤喂養(yǎng)行為，達(dá)到促進(jìn)兒童生長發(fā)育。 資料與方法 .1 一般資料 取下瓦房醫(yī)院年月年月出生，體重在 2500 4300g，父母身體健康，家庭無代謝、遺傳病史 的正常嬰兒例，以定期接受喂養(yǎng)指導(dǎo)的喂養(yǎng)人子女為干預(yù)組，以同期未 接受指導(dǎo)喂養(yǎng)人子女為對照組。兩組資料來源于散居兒童系統(tǒng)管理體檢登記 卡。共獲得有效資料干預(yù)組例，對照組例，兩組男女各半，觀察 期 18 個(gè)月。兩組喂養(yǎng)人文化程度，月齡分布，經(jīng) 2 檢驗(yàn)差異無顯著性（ P< 0.05 ），兩組均衡性

4、良好。 1.2 方法 1.2.1 采取健康教育措施 （ 1）由兒保醫(yī)生對喂養(yǎng)人進(jìn)行面對面?zhèn)€性化喂養(yǎng)咨詢，指導(dǎo)。（ 2）定期進(jìn)行 喂養(yǎng)知識講座、培訓(xùn)，觀看錄像，對喂養(yǎng)人提出喂養(yǎng)問題進(jìn)行答疑。（3）設(shè)立喂養(yǎng)咨詢電話。（ 4）發(fā)放喂養(yǎng)知識健康教育處方。（ 5）進(jìn)行入戶指導(dǎo)。1.2.2 檢測方法及評價(jià)指標(biāo) （ 1）體格發(fā)育指標(biāo)：使用標(biāo)化的體重、身長測量 儀，比較 6、9、12、18 月齡時(shí)兩組兒童體重、身長情況。體重測量精確度至 100g，身長測量精確度至 0.1cm。（ 2）血紅蛋白含量測定：采用 WHO推薦的氰 化高鐵法測定小兒無名指端血，由檢驗(yàn)醫(yī)師操作，于、月齡對兩組兒童 進(jìn)行檢測，貧血診斷依據(jù)

5、 WHO標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白含量低于 g/L 為貧血。 （ 3）智能發(fā)育指標(biāo)：采用 Gesell 智能發(fā)育篩查量表，由經(jīng)過培訓(xùn)的兒保醫(yī)師 操作，比較 9月齡兩組兒童發(fā)育商（ DQ）， DQ<85分為異常。（ 4）對喂養(yǎng)人 掌握喂養(yǎng)知識進(jìn)行評價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)問卷，對喂養(yǎng)人正確掌握喂養(yǎng)知識情況 分析評價(jià)。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入， SPSS軟件進(jìn)行 t 檢驗(yàn)、 2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果 2.1 兩組兒童體格發(fā)育情況比較不同觀察期，比較兩組兒童體重、身長，干預(yù)組均高于對照組，、9、 12、18月齡兩組體重差異有顯著性（ P<0.05 ），、 12、18月齡兩組體重差

6、異有顯著性（ P<0.05 ）。見表 1。表 1 兩組兒童體格發(fā)育情況比較 （略）2.2 不同觀察期兩組兒童血紅蛋白含量比較 、月齡干預(yù)組血紅蛋白含量 均高于對照組，兩組差異有顯著性（ P<0.05 ）。見表 2。2.3 不同觀察期兩組兒童發(fā)育商比較 不同觀察期干預(yù)組 DQ值均高于對照組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析兩組差異無顯著性（ P>0.05 ）。見表 3。2.4 喂養(yǎng)人掌握喂養(yǎng)知識評價(jià) 干預(yù)組喂養(yǎng)人經(jīng)喂養(yǎng)指導(dǎo)后，與對照組未進(jìn)行指導(dǎo)的喂養(yǎng)人正確掌握喂養(yǎng)知 識比較。見表 4。表 2 不同觀察期兩組兒童血紅蛋白含量比較 （略）表3 9 月齡兩組兒童發(fā)育商比較 略 表4 喂養(yǎng)人掌握喂養(yǎng)知

7、識評價(jià) 略 3 討論 3.1 通過開展嬰幼兒輔食添加健康教育可以促進(jìn)兒童體格發(fā)育 嬰 幼兒生長發(fā)育和健康狀況很大程度上取決于營養(yǎng)是否合理。嬰兒的消化吸收、 代謝、抗感染能力尚未發(fā)育健全，不合理的輔食添加會造成能量和營養(yǎng)素的攝 入明顯減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩，難以保障嬰幼兒的正常生長發(fā)育，對 其健康產(chǎn)生近期及遠(yuǎn)期影響。有學(xué)者認(rèn)為良好的營養(yǎng)結(jié)局是營養(yǎng)素、營養(yǎng)行 為、營養(yǎng)氣氛共同決定的 2。本研究通過對喂養(yǎng)人開展母乳喂養(yǎng)好處，輔食 添加時(shí)機(jī)，攝入食物合理配制，喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)行為，接受喂養(yǎng)嬰幼兒進(jìn)食行 為，不良喂養(yǎng)方式等健康知識宣傳教育，結(jié)果顯示經(jīng)干預(yù)后合理添加輔食的干 預(yù)組合格率達(dá) 80.32%，

8、對照組 52.76%。3 個(gè)月嬰兒在體重、身長無明顯差異情 況下，在經(jīng)過科學(xué)合理喂養(yǎng)健教指導(dǎo)，在 6、9、12、18月齡體重， 9、12、18 月齡身長干預(yù)組與不采取任何措施的對照組相比差異具有顯著性，說明開展嬰 幼兒輔食添加健康教育可以促進(jìn)嬰幼兒體格發(fā)育。3.2 開展嬰幼兒輔食添加健康教育可以減少兒童患營養(yǎng)性貧血的 發(fā)生 營養(yǎng)性貧血是兒童常見病，可見于任何年齡，以 636 個(gè)月小兒多見，主 要由于 6 個(gè)月以后嬰兒體內(nèi)儲存鐵逐漸耗竭，而此時(shí)小兒生長發(fā)育迅速，對外 源鐵需求增多，因此在提倡母乳喂養(yǎng)同時(shí)，補(bǔ)充合理膳食是預(yù)防營養(yǎng)性貧血的 關(guān)鍵。而此時(shí)正是從乳類喂養(yǎng)向成人固體食物轉(zhuǎn)化過程，向喂養(yǎng)人宣

9、傳及時(shí)添 加強(qiáng)化米粉、蛋黃，在 6 個(gè)月后添加肝泥、肉泥，添加食物種類多樣化，配制 科學(xué)、合理化，保證嬰兒營養(yǎng)素?cái)z入。結(jié)果顯示 6、12 月齡，干預(yù)組血紅蛋白 含量高于對照組，兩組差異有顯著性。說明采取積極的輔食添加健康教育可以 改善嬰幼兒鐵營養(yǎng)狀態(tài)，對減少營養(yǎng)性貧血起到一定作用。 3.3 開展嬰幼 兒輔食添加健康教育指導(dǎo)有利于兒童智能發(fā)育的提高 有研究表明嬰幼兒早期營 養(yǎng)與智能發(fā)育密切相關(guān)。由于嬰兒貧血可能延緩運(yùn)動神經(jīng)發(fā)育并損害認(rèn)知能力 的發(fā)展，使嬰兒智商下降 9 個(gè)點(diǎn) 3。另外營養(yǎng)行為可以促進(jìn)嬰幼兒的感知 覺、味覺及平衡運(yùn)動發(fā)育，與神經(jīng)心理發(fā)育相關(guān) 4，而嬰幼兒腦發(fā)育迅速， 前 3 年發(fā)育

10、至成人 80%，此階段給予豐富合理促進(jìn)腦發(fā)育食物，加以健康營養(yǎng) 行為，對兒童腦發(fā)育有很大幫助，甚至是長期的影響。通過對干預(yù)組和對照組 比較兩組差異無顯著性。這可能與監(jiān)測次數(shù)少，監(jiān)測時(shí)間短有關(guān)。3.4 開展嬰幼兒輔食添加健康教育對喂養(yǎng)人掌握科學(xué)喂養(yǎng)知識的 影響 兩組比較結(jié)果顯示，（ 1）經(jīng)過健康教育的干預(yù)組喂養(yǎng)人對喂養(yǎng)知識的認(rèn) 識明顯高于對照組喂養(yǎng)人，兩組對喂養(yǎng)知識多項(xiàng)比較差異具有顯著性，說明對 喂養(yǎng)人進(jìn)行喂養(yǎng)知識的干預(yù)能提高科學(xué)喂養(yǎng)知識的認(rèn)識程度，科學(xué)指導(dǎo)喂養(yǎng)行 為。（ 2）兩組喂養(yǎng)人都認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)好，但對照組認(rèn)識程度比較片面。 （3）在膳食所含營養(yǎng)素及食物科學(xué)合理制配上，經(jīng)干預(yù)的喂養(yǎng)人認(rèn)識

11、程度高于 對照組，對照組還存在不利于嬰幼兒營養(yǎng)的喂養(yǎng)觀念。（ 4）對照組喂養(yǎng)人對營 養(yǎng)行為，不良喂養(yǎng)方式認(rèn)識不夠，與干預(yù)組差異有顯著性。不利于兒童體格、 神經(jīng)、心理發(fā)育。（ 5）對兒童保健品的認(rèn)識干預(yù)組與對照組差異有顯著性，未 經(jīng)干預(yù)的對照組喂養(yǎng)人不能正確認(rèn)識兒童保健品，盲目使用，產(chǎn)生對兒童發(fā)育 不利影響。城市母親了解輔食添加知識僅占 23.1%，缺乏科學(xué)育兒知識，存 在一定問題和誤區(qū) 5。兒童營養(yǎng)問題不再是經(jīng)濟(jì)及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)問題，而是 一個(gè)營養(yǎng)知識宣教問題。將有關(guān)輔食添加與母乳喂養(yǎng)的健康教育結(jié)合將取得事 半功倍的效果。采取綜合、系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育使喂養(yǎng)人完全掌握輔食添加 的知識，既注重科學(xué)育兒知識的傳播，也注重喂養(yǎng)人接受知識后態(tài)度轉(zhuǎn)變及相 關(guān)行為轉(zhuǎn)變，控制減少兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生，促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育。 【參考文獻(xiàn)】 1 陳紹紅，黎海芪嬰幼兒喂養(yǎng)與食物轉(zhuǎn)換國外醫(yī)學(xué) ?兒 科分冊， 2005，32（5）：302-3042 丁宗一，杜立蓉 . 中國兒童快速生長期喂養(yǎng)現(xiàn)狀與對策