臨床早產(chǎn)兒、低出生體重兒的喂養(yǎng)護(hù)理

1、臨床早產(chǎn)兒、低出生體重兒的喂養(yǎng)護(hù)理【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;低出生休重兒;喂養(yǎng);護(hù)理早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周<37周，出生體重不足2500g,身體 各器官尚未成熟者;低出生體重兒是指不管胎齡如何，出生體重不足 2500g者1。伴隨著圍生醫(yī)學(xué)及新生兒急救技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒及低 出生體重兒的存活率及生存質(zhì)量逐年提高，其中營(yíng)養(yǎng)條件的改善起重 要作用。在工作期間20032007年收治的早產(chǎn)兒、低出生體重兒合理 喂養(yǎng)54例進(jìn)行總結(jié)。1臨床資料本組54例中男嬰26例，女嬰28例;胎齡2836周；體重900 2500g,平均 1980g,其中 1000g 以下 6 例，10001500g8 例，1500

2、 2000gl8例，20002500g22例。50例住院治療828天體重增長(zhǎng)達(dá) 出院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)院2例，放棄治療1例，因先天性肺發(fā)育不良死亡1例。2喂奶量及間隔吋間2.1乳品的選擇以人乳為主，母乳所含營(yíng)養(yǎng)素齊全，含有豐富的 免疫球蛋白，可增強(qiáng)患兒的免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)不能母乳喂養(yǎng) 者以嬰兒專用的配方奶粉補(bǔ)充。人工喂養(yǎng)：用牛乳或其他代乳品喂 養(yǎng)；混合喂養(yǎng)：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養(yǎng)者以牛乳 或其他代乳品補(bǔ)替。本組46例采用母乳喂養(yǎng)，5例混合喂養(yǎng)，3例人 工喂養(yǎng)。奶粉調(diào)成全奶時(shí)，奶粉與水按1:4（體積比）配制，利于患兒 消化吸收。并按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素、鈣等。2. 2喂奶量的計(jì)算方法吸吮能力

3、較好患兒，可足量哺乳;吞咽能力 弱、情況欠佳的患兒，根據(jù)體重、胎齡及全身情況來(lái)計(jì)算：體重在looog 以下的患兒,開(kāi)始喂乳每次2ml，數(shù)日后增加至48ml/次;體重1000 1500g的患兒，開(kāi)始喂乳每次4ml,數(shù)口后增加至812ml/次;體重 15002000g的患兒開(kāi)始喂乳每次8m 1,數(shù)日后增加至1624ml/次; 體重20002500g的患兒開(kāi)始喂乳每次12ml,數(shù)r后增加至2028ml/ 次。增加奶量應(yīng)依據(jù)患兒消化情況及食欲逐漸加量，以每日奶量不超 過(guò)患兒體重的20%為原則。2.3間隔時(shí)間吸吮能力較好的患兒按需哺乳，不必限制時(shí)間。對(duì) 極低出生體重兒以少量多餐為原則，間隔時(shí)間12h;低

4、出生體重兒一 般間隔23h,根據(jù)患兒的個(gè)體差異及時(shí)調(diào)整。3喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間及方法3. 1喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間一般情況尚可、體重在2000g以上者了以早期 喂養(yǎng)，于生后6h開(kāi)始，先試喂開(kāi)水12次，無(wú)嗆咳嘔吐者，開(kāi)始母 乳喂養(yǎng)并逐漸加量。早期微量喂養(yǎng)對(duì)極低出綸體重兒的&長(zhǎng)發(fā)育有較 好促進(jìn)作用，應(yīng)于1224h內(nèi)開(kāi)始喂養(yǎng)。3.2喂養(yǎng)方法根據(jù)患兒有無(wú)吸吮能力、吸吮能力的強(qiáng)弱、吞咽能 力的大小，而選直接哺乳、小匙喂養(yǎng)、滴管喂養(yǎng)和鼻飼插管方法。3.2.1普通喂養(yǎng)對(duì)體重較重、吸吮能力較強(qiáng)的44例患兒，鼓勵(lì)其 母親盡早采用直接哺乳法，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿式，按需、足量喂養(yǎng)。喂 奶時(shí)手掌根部托住患兒頸背呈30。45。頭高腳

5、低位，喂奶后將患兒 豎抱，輕拍其背，使其嗝出咽下的氣體，然后取右側(cè)臥位，以免溢奶。3. 2. 2小匙喂養(yǎng)對(duì)一般情況較好的3例患兒，因離開(kāi)母親，為防 止乳頭錯(cuò)覺(jué)2,采用小匙喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)注意溫度及濃度。3. 2. 3滴管喂養(yǎng)對(duì)極低出生體重兒及吸吮能力不全的5例患兒， 采用滴管喂養(yǎng)，以減少吸入性肺炎的發(fā)生和體力的消耗，利于患兒生 長(zhǎng)發(fā)育o3.2.4鼻飼喂養(yǎng)對(duì)吸吮能力及吞咽能力差的患兒采用此法，既減 少吸入性肺炎的發(fā)生，又保證了攝入量。喂奶速度宜慢，每次喂前先 檢查胃管固定是否正確，試抽檢查胃內(nèi)殘留量。3.2.5腹部按摩以手掌心觸摸腹部，以臍為中心，四指并攏，順 時(shí)針運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給腹部以一定的壓力速度適

6、中，每次按摩在飼后30min 進(jìn)行，每天34次，每次5mino研究表明3,新生兒腹部撫觸可使 胃泌素、胰島素水平明顯提高，在不增加熱量的情況下，使患兒增加 對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和排泄，促進(jìn)體重增長(zhǎng)及智力發(fā)育。4效果 評(píng)價(jià)及體會(huì)每周監(jiān)測(cè)體重1次，及時(shí)評(píng)估喂養(yǎng)效果，平均h體重增加 1015g視為喂養(yǎng)有效。本組患兒周體重增長(zhǎng)75125g,平均日體重 增加10.717. 9g,喂養(yǎng)效杲滿意。早產(chǎn)兒、低出生體重兒由于胎齡 不足、生活能力差，體重愈低其存活率愈低，故喂養(yǎng)方式的選擇對(duì)于 體重增長(zhǎng)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、縮短疾病過(guò)程相當(dāng)重要。要加強(qiáng)對(duì)患兒家 屬的相關(guān)疾病知識(shí)宣教，使之掌握正確的喂養(yǎng)方法，配合各項(xiàng)治療護(hù) 理措施;護(hù)理人員更要有愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，不 斷努力創(chuàng)新，以期患兒獲得更高的治愈率。【參考文獻(xiàn)】1金漢珍實(shí)用新生兒學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社,1990： 74.2陳彩平產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)的原因及其母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)