北京大學醫(yī)學可基教授

1、北京大學醫(yī)學部李可基教授給寶寶合理補鈣給寶寶合理補鈣中國人的缺鈣恐慌中國人的缺鈣恐慌全民補鈣在當代中國是一大營養(yǎng)奇觀，如果寶寶吃夠母乳或奶制品，令其服鈣劑就不是奇觀，而是隱患。寶寶是否需要補鈣呢？很多專家這樣回答：那就看寶寶的飲食是不是達到標準了？似乎有理，其實有誤！美國醫(yī)生不給中國寶寶補鈣美國醫(yī)生不給中國寶寶補鈣中國醫(yī)生和美國醫(yī)生看缺鈣 美國留學回來的黎洵，奇怪她女兒、5個月的奕奕從美國回到中國缺鈣了。 她的寶寶一直吃母乳，腦后頭發(fā)有點少，晚上愛出汗。 在美國，醫(yī)生說與缺鈣無關，腦后是枕出來的壓痕，少蓋一點就不出汗了。 在中國，醫(yī)生說她的寶寶缺鈣嚴重，必須補鈣。 從兒科學可以查到枕禿、愛出汗

2、與缺鈣可能有關，但不意味著必然缺鈣。中國醫(yī)生特別喜歡給寶寶補鈣中國醫(yī)生特別喜歡給寶寶補鈣 在北京城區(qū)進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn) 215個5歲以下孩子的家長，201人在給孩子補鈣。 146個寶寶是在4個月以前開始補鈣。 到6個月，高達93.5%的寶寶都在補鈣。 7成家長是聽了醫(yī)生的建議。 這些寶寶不是吃母乳、就是喝奶粉，根本不需要補鈣。嬰兒亂補鈣，遺患在未來嬰兒亂補鈣，遺患在未來鈣補多了，能排出來么？ 一些醫(yī)生說，鈣補多了就會排泄出去，沒有不良影響。果真如此? 過量的鈣減少鐵和鋅等營養(yǎng)素的吸收，增加缺鐵和缺鋅的風險；缺鋅可以導致生長遲緩，鐵吸收差，使本來鐵供給就不足的嬰兒更容易發(fā)生貧血。 不當補鈣還會增

3、加腎臟負擔，干擾鈉等元素排泄的平衡，對腎功能及其發(fā)育不利。干擾正常生長發(fā)育不會有好結果從出生到兩歲這個階段是寶寶身體生長發(fā)育的關鍵階段。也是寶寶的小身體學習調(diào)節(jié)營養(yǎng)均衡的重要階段。從小吃慣了“高鈣”，長大后，一旦鈣供給不上，可能比別人更容易缺鈣依賴上“高鈣”，又增加了腎結石的風險。勿讓寶寶承擔不必要的風險醫(yī)學對寶寶過量補鈣的危害還沒有定論，因為世界上只有中國出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況。給寶寶補鈣的媽媽們沒有發(fā)現(xiàn)什么不好的情況不等于沒有問題。估計對多數(shù)人的危害有限，但有沒有必要讓寶寶冒這些未知傷害的風險？不當補鈣的影響要過很多年才能看出來。醫(yī)生缺醫(yī)生缺“鈣鈣”，寶寶受，寶寶受“害害”醫(yī)生為牟利還是

4、糊涂？醫(yī)生為牟利還是糊涂？ 為什么中國的醫(yī)生這樣推崇寶寶補鈣？ 醫(yī)生媽媽們也認真地給自己的寶寶補鈣 個別醫(yī)生被利益驅使應該是個別現(xiàn)象 近年中國全民補鈣熱的感染力才是真正的原因 出于對營養(yǎng)學的一知半解、也出于對后代的倍加呵護之心，用好心沒做好事中國寶寶缺鈣么？中國寶寶缺鈣么？ 中國人吃鈣少，因為不喝奶。 惟奶為食的寶寶從何缺鈣？ 哺乳動物，靠母乳哺育后代，生生不息。是大自然的天成。 純母乳喂養(yǎng)是真正的回歸自然。 人工補鈣，用意雖好，但并不合乎自然規(guī)律，也不科學，更沒有更好的保護寶寶。請勿直觀營養(yǎng)標準請勿直觀營養(yǎng)標準營養(yǎng)標準是一道門營養(yǎng)標準是一道門標準是保證絕大多數(shù)人能夠通過中國人缺鈣的關鍵論點：

5、鈣吃的少，391毫克/日，對比標準800毫克/日，差一半還多。800毫克/日標準是一道門。國家標準規(guī)定的門高：兩米一零中國人男性平均身高約170厘米，留出了40厘米的余量。我國鈣標準的余地巨大我國鈣標準的余地巨大 中國鈣營養(yǎng)的成人標準訂在800毫克/日。中國人每日吃不到400毫克，所以“全民缺鈣”。 日本鈣營養(yǎng)的成人標準是600毫克/日，日本人每日吃460毫克，為什么不缺鈣？ 中國營養(yǎng)學家們也在探討，其中的安全余量是不是設得太大了。嬰兒鈣標準需區(qū)別喂養(yǎng)方式嬰兒鈣標準需區(qū)別喂養(yǎng)方式寶寶需要多少鈣根據(jù)其從母乳可以獲得多少鈣而定。6個月以下的嬰兒母乳喂養(yǎng)，日本和美國都把標準訂在200毫克/日。我國的

6、標準是300毫克/日，多出的100毫克照顧用牛乳喂養(yǎng)的寶寶，因其鈣吸收率低，額外加量。寶寶得到足夠的母乳喂養(yǎng)，維持正常的生長發(fā)育，不需再去對比標準。正規(guī)嬰兒配方粉不需其他補充正規(guī)嬰兒配方粉不需其他補充配方奶粉的鈣都按照300毫克/日的標準設計，不需要額外補鈣。6個月以下配方粉模擬母乳的全營養(yǎng)，額外增加了維生素d、dha等，對母乳的不足還有彌補。按照推薦量食用，不需其他營養(yǎng)成分的其他補充。7個月以上寶寶食用配方粉，其每日推薦量也補充了寶寶容易缺乏的各種營養(yǎng)，一般也不需其他營養(yǎng)補充。飲食缺鈣，身體不必然缺鈣飲食缺鈣，身體不必然缺鈣缺鈣的區(qū)別缺鈣的區(qū)別l 營養(yǎng)標準為飲食設計。l 膳食供給達不到營養(yǎng)標

7、準：飲食缺鈣l 身體缺不缺鈣不能全看飲食鈣供給夠不夠。l 機體需要的鈣不足，引起結構功能障礙和疾病：身體缺鈣。l 回望中國，食以谷類為主，走到今天的人口第一大國，有過飲食不“缺”鈣的時候沒有？身體缺鈣如何判斷身體缺鈣如何判斷測量骨密度可以幫助判斷身體缺鈣，但是骨密度高低與飲食缺不缺鈣沒有必然聯(lián)系。長期臥床病人的骨密度降低，補多少鈣也沒有用，因為沒有了重力和身體活動讓骨骼受力，用進廢退，出現(xiàn)“高鈣低密度”的變化。鈣是骨骼構成的一種原料，構建骨骼還需要根據(jù)骨骼的受力和其他原料。不運動的寶寶身體缺鈣不運動的寶寶身體缺鈣今天我們的孩子吃的鈣比他們的長輩多了不少，雖然骨密度不低，但他們的骨骼“缺鈣”看看

8、他們手腕，比不上父輩粗壯，原因不是飲食缺鈣，而是日常缺少運動鈣是不會自動跑到骨頭里去的，必須有運動為鈣指路不運動的寶寶身體缺鈣孩子的生長發(fā)育必須補鈣么？孩子的生長發(fā)育必須補鈣么？補鈣與生長發(fā)育補鈣與生長發(fā)育 怕輸在起跑線上：做家長的常擔心缺鈣會影響孩子生長發(fā)育。 家長們看看自己這一代人、再想想上一代人 絕大多數(shù)家長很少有條件天天飲上一斤半斤奶，也都沒有補鈣，而飲食從來缺鈣。 因為“缺鈣”誰又沒有長大？生長發(fā)育得很正常！補鈣不能補出身高補鈣不能補出身高鈣是骨骼牙齒的關鍵成分，鈣營養(yǎng)不足影響孩子的骨骼發(fā)育，對身高有一定影響。過去100多年，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人類一代比一代高，營養(yǎng)就是其中的重要原因，

9、包括鈣、但不僅僅是鈣的營養(yǎng)改善起了很大作用。身高還受到人種和遺傳等因素的影響?！靶　比毡救四贻p一代的身高超過中國人？營養(yǎng)只能幫助孩子發(fā)揮出自己身高生長的最大潛力，但不可能超出遺傳的限制。盲目補鈣，弊大于利盲目補鈣，弊大于利補鈣有風險補鈣有風險中國消費者不大關注太沉醉于補鈣百利的夢境中了！一項包括6萬5千余人的研究發(fā)現(xiàn)，補鈣可以輕度增加前列腺癌的風險。2010年國際醫(yī)學十大新聞之一：補鈣可以使心肌梗塞的發(fā)病率增加31%。鈣堿綜合癥、腎結石、軟組織鈣化、干擾鎂鐵鋅吸收、便秘事物都有兩面，取舍在于權衡利弊事物都有兩面，取舍在于權衡利弊補鈣的利弊難分高下支持補鈣者：反對補鈣者：所報道的補鈣與心臟病、前

10、列腺癌、腎結石、礦物質營養(yǎng)平衡等問題都有爭議。補鈣是否可以預防骨折始終存在爭議。2011年一項6萬人、長達19年的研究發(fā)現(xiàn)，每日750毫克已夠，更多的鈣并沒有為骨健康帶來額外的好處，甚至補鈣多者發(fā)生骨折的比例還要高。處方藥 vs 非處方藥遠慮 近憂從寶寶出生就無謂地把他放在高鈣飲食環(huán)境中，讓他們?nèi)コ袚@可能的風險，有必要么？補鈣改變了飲食中鈣與磷、鎂、鐵、鋅等元素的比例，一些敏感孩子的營養(yǎng)平衡會因此發(fā)生問題。 心臟病、癌癥都有一個幾十年的發(fā)展過程遠慮近憂都是不必要的風險別讓別讓“補補”的文化的文化打亂生長的自然規(guī)律打亂生長的自然規(guī)律中國人被短缺嚇怕了中國人被短缺嚇怕了曾經(jīng)的食物供給不足造就了我

11、們一種“短缺”思維。提到營養(yǎng)，先想到的是“缺”，接著就是“補”。全民補鈣，以至于補到嬰兒頭上，這種文化氛圍功不可沒。尊重自然規(guī)律盡人皆知尊重自然規(guī)律盡人皆知 對于新生的寶寶，母乳喂養(yǎng)就是千百萬年進化而來的自然規(guī)律。 何以非要用“補”來千方百計地干擾其生長發(fā)育的自然規(guī)律呢？ 干擾這種自然規(guī)律可能會影響寶寶的終生。 自古以來，寶寶定時進食母乳，讓自己的甲狀旁腺學習如何保持鈣平衡。 用補鈣打亂這一學習過程，如果寶寶沒有學好，鈣的平衡調(diào)節(jié)亂了，日后會發(fā)生什么損害？為什么要補“vd”？今天的生活環(huán)境改變了，寶寶本應衣不遮體地生存在陽光充足的野外。補充維生素d幫他找回其本來的“自然規(guī)律”，否則就會得佝僂病

12、?！把a”并不全是壞事，而要遵循自然規(guī)律。吃不上母乳，又沒有足夠奶制品的寶寶才需要補鈣。寶寶何時該補鈣？寶寶何時該補鈣？0-6個月的寶寶一般不需補鈣劑個月的寶寶一般不需補鈣劑6個月以內(nèi)需要多少鈣，是根據(jù)寶寶吃多少母乳、其中的含鈣量多少確定的。寶寶喝飽母乳，生長發(fā)育正常，說明鈣供給夠了。配方奶粉，成分模仿母乳，同時按照寶寶的各種營養(yǎng)需要調(diào)配，按其說明吃，不需要額外補鈣。媽媽奶水不足，應該用配方粉補足，也不需補鈣。診斷寶寶缺鈣不能簡單化診斷寶寶缺鈣不能簡單化 枕禿、多汗、夜驚都不是判斷寶寶缺鈣的決定性依據(jù)。 奕奕一直吃母乳，有時加一點配方奶粉，回國后補了兩個月的鈣，腦后的頭發(fā)稀疏依舊，因為她不缺鈣，

13、腦后也不是枕禿，而是壓痕，更不是缺鈣引起的。 飲食缺鈣應當由飲食攝入鈣數(shù)量的依據(jù)，不同喂養(yǎng)方式，標準應用不同。7個月到個月到3歲寶寶的鈣歲寶寶的鈣 6個月以后，保證300克牛奶，或相當量的奶制品，不需補鈣。 1-3歲，保證300-400克牛奶，或相當量奶制品，再配合均衡的飲食，也不需要補鈣。 寶寶奶制品吃的少、太偏食等情況下，才考慮使用鈣劑。 補鈣量一般每天200-400毫克。如何選擇補鈣的產(chǎn)品？如何選擇補鈣的產(chǎn)品？ 產(chǎn)品名稱 國家許可標志 生產(chǎn)廠家看標簽看標簽說明書說明書 保質期 原料組成 適宜人群 不適宜人群 推薦量 使用方法 注意事項國家批準注冊藥物和保健食品國家批準注冊藥物和保健食品.藥準字：每日推薦量較大，主要針對疾病的預防和治療，最好在醫(yī)生指導下服用。分為處方藥和非處方藥。保健食品：藍帽子，配方設計的出發(fā)點主要是補充膳食的營養(yǎng)不足，每日推薦量較小，不容易補充過量，多大的寶寶食用量多少標識明確。復方產(chǎn)品復方產(chǎn)品補鈣產(chǎn)品含有維生素d，